——叢培芳 趙會(huì)霞 李大瑋 王博航 逄淑濤* 石甲斌

智慧城市是在物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等新一代信息技術(shù)的支撐下形成的一種新型信息化的城市形態(tài)。城市智慧應(yīng)急是智慧城市不可或缺的重要組成部分，血液作為城市應(yīng)急救治的公共資源，其供需動(dòng)態(tài)等應(yīng)被視為城市智慧應(yīng)急系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)進(jìn)行管理。2018 年，青島市按照分類推進(jìn)的指導(dǎo)原則，構(gòu)建了從“血管到血管”的全過程、全方位、無縫銜接的城市一體化輸血管理智慧云平臺(tái)。

1 平臺(tái)搭建

依照平臺(tái)應(yīng)用屬性，可分為五個(gè)層級(jí)，不同層級(jí)可根據(jù)授權(quán)進(jìn)行權(quán)限內(nèi)輸血管理以及業(yè)務(wù)信息和個(gè)人信息查詢。見圖1。

城市一體化輸血管理智慧云平臺(tái)屬于城市智慧應(yīng)急管理云平臺(tái)的子系統(tǒng)。根據(jù)獻(xiàn)血者招募、健康查詢、便民就醫(yī)等，可與市居民健康智慧云平臺(tái)關(guān)聯(lián)；為緊急調(diào)配血液，與市交通智慧云平臺(tái)互通；為便于進(jìn)行獻(xiàn)血量統(tǒng)計(jì)、信息查詢、獻(xiàn)血表彰以及用血費(fèi)用返還等，與山東省、國家輸血管理智慧云平臺(tái)互聯(lián)。

根據(jù)線上線下組成，平臺(tái)分為硬件和軟件兩部分。硬件部分包含從采供血機(jī)構(gòu)到患者輸血全過程的業(yè)務(wù)、質(zhì)量、院感、信息、智能化設(shè)備，如組建物聯(lián)網(wǎng)的射頻識(shí)別標(biāo)簽(電子標(biāo)簽)、射頻識(shí)別儀、智能化血液儲(chǔ)存庫(冰箱冰柜)、血液智能運(yùn)輸箱、無人值守發(fā)血冰箱等。軟件部分即信息云平臺(tái)。信息云平臺(tái)按機(jī)構(gòu)可劃分為血站智慧云、醫(yī)院智慧云、輸血質(zhì)控云三部分。血站智慧云涵蓋獻(xiàn)血者招募的精準(zhǔn)化客服平臺(tái)、智能血液采集信息系統(tǒng)、血液檢測(cè)信息系統(tǒng)、血液制備信息系統(tǒng)、血液存儲(chǔ)智能化系統(tǒng)、輸血質(zhì)量控制信息平臺(tái)等。醫(yī)院智慧云包含輸血科血液接收、存儲(chǔ)智慧系統(tǒng)以及電子配血、HIS、LIS、手麻系統(tǒng)、護(hù)理信息系統(tǒng)等。輸血質(zhì)控云是全市輸血管理信息平臺(tái)，將獻(xiàn)血者到用血者整體輸血管理納入系統(tǒng)，通過指標(biāo)體系建立，融合臨床輸血技術(shù)規(guī)范、管理辦法以及護(hù)理管理要求，結(jié)合采供血機(jī)構(gòu)技術(shù)核查，形成從“血管到血管”的質(zhì)量監(jiān)控一體化平臺(tái)。

圖1 青島城市一體化輸血管理智慧云平臺(tái)

信息云平臺(tái)按管理和使用需求層次可劃分為信息云、物聯(lián)云和質(zhì)控云。信息云采集并融合血站、醫(yī)院以及居民健康等信息系統(tǒng)。其中，血站和醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集以射頻識(shí)別技術(shù)為基礎(chǔ)，兼容普通條碼識(shí)別技術(shù)，可實(shí)時(shí)了解城市血液大庫存、血站血液庫存、醫(yī)院血液庫存及調(diào)配動(dòng)態(tài)等。

物聯(lián)云基于射頻技術(shù)的血液存儲(chǔ)設(shè)備、GPS定位血液運(yùn)送系統(tǒng)以及血站與醫(yī)院冷鏈監(jiān)控系統(tǒng)等綜合收集信息，實(shí)現(xiàn)血液實(shí)時(shí)定位、血液庫存、溫度監(jiān)控、急診血液及調(diào)配血液實(shí)時(shí)運(yùn)送等。醫(yī)院內(nèi)部基于射頻識(shí)別技術(shù)的血液轉(zhuǎn)運(yùn)箱、血液冷藏箱、無人值守自助發(fā)血冰箱等，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)血庫前移與床邊取血輸血。

質(zhì)控云通過血站血液管理信息系統(tǒng)、醫(yī)院輸血管理信息系統(tǒng)以及物聯(lián)、冷鏈與后勤管理系統(tǒng)等采集大數(shù)據(jù)，進(jìn)行云計(jì)算，對(duì)血站、醫(yī)院重要輸血質(zhì)量管理指標(biāo)(包含院感監(jiān)測(cè)等)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，分析判斷風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)，及時(shí)采取有效措施。

2 平臺(tái)應(yīng)用

城市一體化輸血管理智慧云平臺(tái)建設(shè)不是一蹴而就的。

2016年，青島市血液招募信息平臺(tái)建成啟用。平臺(tái)運(yùn)用計(jì)算機(jī)電話集成技術(shù)，以電話語音為媒介，為獻(xiàn)血者提供精準(zhǔn)化、規(guī)范化、個(gè)性化的“一站式”延伸關(guān)愛服務(wù)。隨后，智慧獻(xiàn)血快速推進(jìn)。2019年，青島市智能獻(xiàn)血屋建設(shè)納入青島市政府市辦實(shí)事，獻(xiàn)血者自助填寫獻(xiàn)血登記表系統(tǒng)啟用。2020年，新建、改建智慧獻(xiàn)血屋9處，實(shí)現(xiàn)智能機(jī)器人引導(dǎo)、智能迎賓、智能測(cè)溫、人臉識(shí)別等功能。

2017年，青島市用血血費(fèi)報(bào)銷實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上辦理，與醫(yī)院信息系統(tǒng)互通，實(shí)現(xiàn)用血者“零跑腿”辦理費(fèi)用報(bào)銷業(yè)務(wù)。占城市用血量80%以上的22家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了血液費(fèi)用院內(nèi)直接報(bào)銷，并開通省內(nèi)、省外用血報(bào)銷返還功能。

鏈接獻(xiàn)血者和用血者信息平臺(tái)，通過手機(jī)APP實(shí)現(xiàn)獻(xiàn)血預(yù)約、地址導(dǎo)航、血液檢測(cè)結(jié)果、獻(xiàn)血足跡以及用血信息、報(bào)銷費(fèi)用等查詢。2020年，青島市中心血站獻(xiàn)血信息與青島市“慧醫(yī)APP”對(duì)接，市民在“慧醫(yī)APP”中生成個(gè)人“電子健康卡”，既可以預(yù)約掛號(hào)、查看核酸檢測(cè)結(jié)果、互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)，又可以查看自首次獻(xiàn)血到現(xiàn)在的每次獻(xiàn)血日期、時(shí)間、獻(xiàn)血種類、獻(xiàn)血量、累計(jì)獻(xiàn)血量及挽救患者人次、所捐獻(xiàn)血液檢測(cè)結(jié)果等。

2020年，血液物聯(lián)網(wǎng)智慧云平臺(tái)啟動(dòng)，連接血站與用血醫(yī)院血液物聯(lián)網(wǎng)智能配送平臺(tái)，關(guān)聯(lián)醫(yī)院訂單的出庫血液，同時(shí)與智能血液冷藏箱進(jìn)行掃碼關(guān)聯(lián)，送血司機(jī)掃碼送血箱，配送全程實(shí)現(xiàn)冷鏈監(jiān)控、GPS定位等。同年，完成智能化血液存儲(chǔ)系統(tǒng)建設(shè)，電子標(biāo)簽在血液放行端啟用，改進(jìn)了輸血科粘貼射頻識(shí)別標(biāo)簽?zāi)Ｊ剑欣诔鞘杏醚t(yī)院物聯(lián)網(wǎng)推廣應(yīng)用。

青島市現(xiàn)有97家用血醫(yī)院，其中三級(jí)醫(yī)院26家、二級(jí)醫(yī)院56家、一級(jí)醫(yī)院15家，全部實(shí)現(xiàn)輸血信息聯(lián)網(wǎng)管理。截至2020年，已有14家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)血液物聯(lián)和血庫前移。

3 討論

城市一體化輸血管理智慧云平臺(tái)是城市智慧應(yīng)急管理的重要組成部分。在平時(shí)，其可以對(duì)城市整體用血信息進(jìn)行分析，特別是在采血淡季，能夠根據(jù)醫(yī)院訂單、醫(yī)院庫存和血站庫存進(jìn)行血液供需動(dòng)態(tài)分析，發(fā)布血液需求，并根據(jù)醫(yī)院庫存和收治患者用血急診級(jí)別進(jìn)行評(píng)估，確保把血液輸給最需要的患者。在災(zāi)害和急救送血時(shí)，物流配送可根據(jù)外接城市交通智慧云推薦最佳路線，爭(zhēng)取贏得搶救時(shí)間。物聯(lián)云可以實(shí)時(shí)監(jiān)控到每一袋血液的空間位置、保存溫度、存儲(chǔ)時(shí)間等信息，可以根據(jù)需要進(jìn)行備血，血液前移到用血科室或者患者床旁，改變了“現(xiàn)取現(xiàn)輸”模式。程聰?shù)葓?bào)道稱，實(shí)現(xiàn)血庫前移，患者術(shù)中用血從發(fā)起申請(qǐng)到輸注由20 min縮短到不足2 min，處于物聯(lián)、冷鏈監(jiān)控下的未使用血液可退回血庫，實(shí)現(xiàn)了血液“零報(bào)廢”[1-2]。通過智慧云供貨平臺(tái)，可對(duì)血液大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)的設(shè)備、耗材和試劑等，及時(shí)評(píng)估并改進(jìn)。突發(fā)公共災(zāi)害時(shí)，基于血液采集、用血需求、醫(yī)院庫存及血站庫存等，結(jié)合災(zāi)害種類和性質(zhì)，對(duì)用血種類、數(shù)量進(jìn)行科學(xué)預(yù)判和提前準(zhǔn)備，為智慧應(yīng)急指揮者提供了輔助決策，從而降低了指揮風(fēng)險(xiǎn)。

城市一體化輸血管理智慧云平臺(tái)是關(guān)聯(lián)到整個(gè)城市輸血管理安全的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，其信息系統(tǒng)一旦受到破壞會(huì)對(duì)公共利益造成損害。因此，該平臺(tái)在使用前進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)網(wǎng)絡(luò)物理、平臺(tái)、系統(tǒng)、數(shù)據(jù)及管理安全等由專業(yè)公司進(jìn)行測(cè)評(píng)后啟用。根據(jù)國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局1999年批準(zhǔn)發(fā)布的“系統(tǒng)安全保護(hù)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)”，該平臺(tái)屬于三級(jí)，即安全標(biāo)記保護(hù)級(jí)，在公安部門備案，每年開展測(cè)評(píng)。

城市一體化輸血管理智慧云平臺(tái)從設(shè)計(jì)到應(yīng)用、提升還需要不斷驗(yàn)證和完善。其物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)先從醫(yī)院開始，由用血醫(yī)院打印后粘貼在血袋上，增加了用血醫(yī)院的工作量。目前，血站物聯(lián)網(wǎng)已啟用，由血站在血液放行環(huán)節(jié)粘貼電子標(biāo)簽，醫(yī)院直接接收，不需要自行關(guān)聯(lián)電子標(biāo)簽。未來，電子標(biāo)簽應(yīng)從血液采集環(huán)節(jié)開始，在血液源頭啟用物聯(lián)，真正實(shí)現(xiàn)從獻(xiàn)血者到用血者的血液信息、定位、保存、冷鏈等監(jiān)控。

自2012年我國啟動(dòng)智慧城市建設(shè)至今，全國已有100多個(gè)試點(diǎn)城市和區(qū)、鎮(zhèn)在政府支持和主導(dǎo)下開展智慧城市云平臺(tái)建設(shè)。在未來智慧城市建設(shè)中，大數(shù)據(jù)、云計(jì)算和物聯(lián)網(wǎng)占據(jù)重要地位，更需要頂層設(shè)計(jì)[3]。國家“十四五”規(guī)劃中，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”成為未來發(fā)展趨勢(shì)，工業(yè)4.0時(shí)代、5G+醫(yī)療健康為城市智慧應(yīng)急管理和城市輸血管理提供了更好的條件。但采供血機(jī)構(gòu)和用血醫(yī)院如何充分利用現(xiàn)有技術(shù)手段、信息系統(tǒng)，進(jìn)行積極主動(dòng)融合聯(lián)通，才是推進(jìn)城市一體化輸血管理智慧云平臺(tái)建設(shè)的最有效動(dòng)力。