秦 元 趙吉忠 安光輝 金道鵬 姚 斐

上海中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，上海 201203

推拿功法學[1]是全國高等中醫(yī)院校針灸推拿學專業(yè)的基礎課程，是學習推拿手法學和推拿治療學的基礎。推拿功法能鍛煉學生的身心[2]，有助于學生在臨床中將推拿功法作為運動處方來治病[3]，故推拿功法的教學和考核方式至關重要，各高校都對此進行探索與深化改革。上海中醫(yī)藥大學于2002 年提出“建立訓練效應評價流程，提高推拿功法教學質(zhì)量”的教學考核要求并取得較好的教學效果[4]，該課程于2013 年被評為“上海中醫(yī)藥大學精品課程”，經(jīng)過近20 年的探索與改革，逐步建立了推拿功法學線上線下混合式考核體系，于2020 年被認定為首批國家級本科“線上線下混合式一流課程”。目前，針灸推拿學混合式教學是重要的教學手段[5]，推動了教學考核評價機制的多元化趨勢[6]，本文圍繞考核方案、考核方法及評分標準、考核組織形式、考核質(zhì)量監(jiān)控等方面介紹上海中醫(yī)藥大學推拿功法學線上線下混合式考核體系的構建，探討考核體系的應用范疇和問題與對策，旨在與推拿功法教師交流經(jīng)驗，共同探索推拿功法技能線上線下混合式考核的優(yōu)化方式。

1 推拿功法教學及其考核的開展情況

推拿功法學主要包括少林內(nèi)功[7]、易筋經(jīng)[8]、調(diào)息筑基功[9]、延年九轉(zhuǎn)法[10]、推手術[11]和靜坐法[12]等。教學對象有針灸推拿專業(yè)學生和非針灸推拿專業(yè)學生，教學內(nèi)容和考核模式見表1。

表1 不同專業(yè)學生教學內(nèi)容和考核模式分配表

推拿功法在上海中醫(yī)藥大學傳承發(fā)展60 余年，在源流考證、教學考核、科學研究、臨床驗證等方面取得了一定的成果，2019 年內(nèi)功推拿療法（包括少林內(nèi)功）被評為“上海市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”，還承擔了多項和推拿功法相關的國家自然科學基金項目和上海市科學技術委員會科普項目，提升了推拿功法的科研水平，積累了豐富的教學經(jīng)驗[13]。傳統(tǒng)的推拿功法考核是以動作身形和套路作為考核標準，不能全面體現(xiàn)出各功法的特點，無法客觀評估學生對功法的掌握情況，為此制訂了符合各功法特點的教學和考核方式。

2 推拿功法線上線下混合式考核體系的構建

推拿功法學是研究推拿功法的訓練方式方法、機制效應及臨床應用的一門專業(yè)基礎學科，要求通過學習掌握推拿功法的基本作用和“調(diào)身”“調(diào)息”“調(diào)心”的基本練習方法[14]。每部分的考核內(nèi)容都有線上考核模式和線下考核模式，根據(jù)不同專業(yè)學生的實際情況和不同的教學考核要求，考核模式上進行靈活組合形成混合式考核模式來對學生全面評估。

2.1 推拿功法技能線上線下混合式考核方案

推拿功法考核滿分為100 分，包括平時測評（占30 分）和期末考核（占70 分），兩部分考核均為線上線下混合式考核，在校學生統(tǒng)一采用線上線下混合式考核方式，非在校大學生采用線上考核方式，盲人大專生因為無法進行線上教學考核故采用線下考核方式。

2.1.1 平時測評 平時測評是對學生在學習過程中對推拿功法掌握情況的評估，不僅可以讓學生對自己的學習狀態(tài)有所認識，也有利于教師對教學進行反饋和調(diào)整。平時測評有考勤、隨堂測驗和作業(yè)三部分，根據(jù)學生實際情況選擇考核模式。

考勤部分：線上打卡和線下課堂點名，占總分的5%；隨堂測驗部分：線上為人衛(wèi)慕課教程與理論測試，線下為課堂目測、體測或機測，占總分的15%；作業(yè)部分：線上為推拿功法視頻目測，線下為推拿功法視頻課堂展示，占總分的10%。

目測法主要評估推拿功法練習者的“筋骨皮”與“精”等外在有形表現(xiàn)，如功勢、樁勢等；體測法主要評估推拿功法練習者的力的運用，如推手、少林內(nèi)功雙人練等；機測法主要評估推拿功法練習者的“氣”與“神”等內(nèi)在無形表現(xiàn)，如“內(nèi)勁”“霸力”“易筋”等。

平時測評評價標準細則和評分標準。（1）考勤：隨機抽查5 次，缺勤記0 分，出勤記1 分，滿勤者記5 分；（2）隨堂測驗：①線上考核模式。完成推拿功法學人衛(wèi)慕課的學習，滿分記15 分。②線下模式。根據(jù)推拿功法種類、學生專業(yè)和其他因素，選擇目測、體測和機測中的一種。目測法測試5 個樁勢，每次滿分3 分（差記0 分，中記1 分，良記2 分，好記3 分），滿分總計15 分。目測法、體測法和機測法的考核方法和和評分標準詳見后文“2.2”。（3）作業(yè)：一部功法視頻短片展示，滿分為10 分，要求與所學功法相關的功法科普視頻作品，時長為1～2 min，根據(jù)視頻與功法相關性、創(chuàng)意、拍攝質(zhì)量分為4 個檔次，評分標準：無（0 分），差（1～2 分），中（3～5 分），良（6～8 分），優(yōu)（9～10 分）。

2.1.2 期末考核 期末考核為授課教師指定推拿功法中的10 勢，每勢7 分，滿分70 分，每勢包括功勢和樁勢，考核方法采用目測法，根據(jù)實際情況對學生采用線上視頻考核或線下考場考核的混合式考核模式。功勢部分為線上視頻目測或線下考場目測，占總分的40%，樁勢部分為線上視頻目測或線下考場目測，占總分的30%。

2.2 考核方法及評分標準

考核方法有目測法、體測法和機測法，目測法用于考核線上功法視頻作業(yè)和線下功法展示；體測法適用于線下少林內(nèi)功中的雙人練習法和推手術；機測法是在線下根據(jù)不同推拿功法選擇不同的儀器進行測試，見表2。

2.2.1 目測法 目測法是推拿功法教師用眼睛對考生做出功勢和樁勢進行主觀評判，是推拿功法考核中主要的考核方法。（1）功勢考核。功勢考核主要從功前準備、口令對應、動作準確、熟練程度4 項進行線上或線下目測法考核，個項不達標記0 分，個項達標記1 分，滿分為4 分，占總分的4%。①功前準備：服裝是否寬松得體，女生頭發(fā)是否扎緊，鞋子是否得當。②口令對應：能否按照考試口令做出相對應的功勢動作。③動作準確：動作的幅度、角度、力度、速度、運行軌跡和發(fā)力方式等是否正確。④熟練程度：動作是否連貫、流暢，動作轉(zhuǎn)換是否自然、協(xié)調(diào)。（2）樁勢考核。每個功勢結(jié)束后學生進入站樁調(diào)息，主要從樁勢的規(guī)范性、穩(wěn)定性、持續(xù)性3 項進行線上或線下目測法考核，個項不達標記0 分，個項達標記1 分，滿分為3 分，占總分的3%。①規(guī)范性：樁勢是否正確規(guī)范，包括頭部、上肢、軀干、下肢位置的準確性，呼吸是否自然。②穩(wěn)定性：觀察是否有晃動和重心不穩(wěn)的情況發(fā)生。③持續(xù)性：通過固定的時長來評判是否在平時自行功法訓練。

2.2.2 體測法 功法教師和學生一對一地進行功法對練，以評估學生對所學功法的掌握情況，常用于推手術和推拿功法少林內(nèi)功雙人練，共測試5 勢，每勢滿分為3 分（差記0 分，中記1 分，良記2 分，好記3 分），滿分總記15 分，占總分的15%。

2.2.3 機測法 機測法是根據(jù)各推拿功法選用合適的測試儀器以客觀評估學生練習推拿功法時無法用直觀感受的內(nèi)在修為。經(jīng)過多年的教學實踐和試驗驗證，教研室根據(jù)各推拿功法特點運用相對應的現(xiàn)代化無創(chuàng)測試儀器對相關指標進行評估，主要用于平時測試中的隨堂測驗，滿分為15 分，占總分的15%，為線下考核。

（1）第一類機測法。測試推拿功法課學期前后學生的身體指標變化，用來評估學生是否在學期內(nèi)堅持練功。選擇下列儀器之一進行檢測，滿分為6 分。①中醫(yī)四診儀[15]：將中醫(yī)舌診、面診、脈診、問診整合在一起，客觀采集與分析、定性與定量評估學生練功前后的中醫(yī)體質(zhì)，中醫(yī)體質(zhì)變差記0 分，中醫(yī)體質(zhì)不變記3 分，中醫(yī)體質(zhì)變好記6 分。②人體成分分析儀[16]：測量學生功法課程前后的體重、肥胖度判斷、身體年齡，基礎代謝量、肌肉量、推定骨骼量、身體脂肪率、內(nèi)臟脂肪水平等客觀指標，綜合評分變低記0 分，綜合評分不變記3 分，綜合評分變高記6 分。③電子脊柱測量儀[17]：用電子脊柱測量儀測量比較學生在課程前后的脊柱形態(tài)、活動度及穩(wěn)定性功能評價指標，指標變差記0 分，指標不變記3 分，指標變好記6 分。（2）第二類機測法。測試學生練功時的身體的即時變化，用來評估推拿功法的“內(nèi)在”練習是否到位。選擇下列儀器之一進行檢測，滿分為6 分。①肌張力測定儀[18]：無損測定學生在練習某個樁勢時身體特定部位的肌力大小，以評估練功發(fā)力方式的對錯與否。錯誤記0 分，正確記6 分。②近紅外組織血氧參數(shù)無損監(jiān)測儀：無損地檢測到腦和肌肉組織中的上述血氧參數(shù)，觀察其變化曲線并與標準變化曲線進行對比，綜合評估學生練功時的“內(nèi)在”變化曲線，測試曲線與標準曲線相比，不符記0 分，曲線比較符合記3 分，曲線非常符合記6 分。（3）第三類機測法。監(jiān)測學生練功時的生理指標，用來評估學生練功時的運動強度和運動量。選擇下列儀器之一進行檢測，滿分為3 分。如運動手環(huán)、體動記錄儀[19]等，監(jiān)測練功時的心率、活動計數(shù)、向量幅度、能量消耗、計步、活動強度水平、代謝當量等。指標在異常范圍內(nèi)記0 分，在正常范圍內(nèi)記3 分。

2.2.4 平時成績中隨堂測驗的考核方法選擇 隨堂測驗的考核方式是根據(jù)不同功法的特點進行選擇。推拿功法練習時講究“調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心”，每種功法也有各自的特點[20]，考核方法見表2。

表2 隨堂測驗考核方法選擇表

2.3 考核的組織形式

由2 名功法教師進行考核，1 名任課教師，1 名為非任課教師，同時對學生的考核項目按評分標準進行評分，然后取2 位教師評分的平均分，結(jié)合其他成績，得出最終成績。

2.4 線上線下混合式考核體系的質(zhì)量監(jiān)控

考試和教學效果分析可以獲得大量教與學情況的反饋信息，任課教師嚴格按照學?？荚嚺c教學效果質(zhì)量監(jiān)控辦法實施課程考核的成績分析及試卷分析，并利用反饋信息改進教學，提高教學質(zhì)量[21]。開課前教研室對上一學年的推拿功法課程進行討論、分析、總結(jié)和完善，然后學校教務處根據(jù)相關材料，課程中為學生講解考核內(nèi)容及模式，考核后將考試成績內(nèi)網(wǎng)發(fā)布并接受學生的查分和對課程的評分。每兩年舉辦一次全校性的推拿功法大賽，提升推拿功法課程的教學與考核。

3 體會與思考

推拿功法學與推拿手法學、推拿治療學等課程的學習息息相關[22]，推拿功法技能教學不可或缺，而課程考核是教學過程中的重要環(huán)節(jié)，它是檢驗和評定學生對知識和技能掌握程度的有效方法，也是檢驗教學質(zhì)量的必要手段。本文結(jié)合當下教學環(huán)境對推拿功法線上線下混合式考核體系的構建進行嘗試，希望探索出符合現(xiàn)代推拿功法學教學和考核要求的多元化體系來適應目前的國內(nèi)外大環(huán)境[5]。

本文構建的線上線下混合式考核體系較傳統(tǒng)的推拿功法考核更全面更多元化?？己司哂幸欢ǖ膶挾?，不僅重視期末考試的功法展示，還注重客觀評估學生平時堅持不懈的練習。同時，考核也具有一定的深度，不僅對學生掌握推拿功法外在表現(xiàn)的程度進行了評估，還對學生理解推拿功法內(nèi)在修為的程度進行了客觀評估?？己朔绞骄哂卸嘣痆23]，針對不同考核條件靈活選取線上評估或線上線下混合式評估，針對不同功法的特點，選取不同的測試儀器進行科學測試，在客觀評估推拿功法的指標上力求“內(nèi)外兼修，形神兼?zhèn)洹?，具有一定的突破性，而且測試儀器在今后隨著科技的發(fā)展可以不斷更新擴展完善。機測法不僅可以全面客觀地評估學生對推拿功法的掌握情況，還有利于對推拿功法的科學研究[1]，為推拿功法應用臨床提供科學依據(jù)。上海中醫(yī)藥大學構建的推拿功法線上線下混合式考核體系，嘗試客觀的量化地去評估考核學生在推拿功法中“外練筋骨皮，內(nèi)練一口氣”的掌握情況，為高等中醫(yī)院校的推拿功法考核提供參考。