李迎春，唐淑蓉，郎 穎

宜賓市第一人民醫(yī)院,四川644000

國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)生委員會(huì)于2016年印發(fā)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱(試行)的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕2號(hào))指出，新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的培訓(xùn)目標(biāo)是“增強(qiáng)人文關(guān)懷和責(zé)任意識(shí)，能夠獨(dú)立、規(guī)范地為病人提供護(hù)理服務(wù)”[1]?！度珖?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2016—2020年》[2]要求不斷加強(qiáng)護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力。人文關(guān)懷能力是個(gè)體融合體力、智力、情感等為一體的內(nèi)在素養(yǎng)外化為自覺(jué)的創(chuàng)造性的服務(wù)于病人的實(shí)際工作能力[3]，是護(hù)士必備的職業(yè)能力之一。目前，對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力影響因素的研究主要集中在一般人口學(xué)特征方面[4-5]。隨著護(hù)理人力資源管理的發(fā)展，越來(lái)越多研究者關(guān)注護(hù)士工作狀態(tài)的積極情緒及行為。護(hù)士職業(yè)獲益感是護(hù)士從護(hù)理職業(yè)中感知到工作帶來(lái)益處時(shí)的積極愉快的情感體驗(yàn)[4]。職業(yè)認(rèn)同是護(hù)士對(duì)護(hù)理職業(yè)的看法和情感[6]。研究表明，護(hù)理人員若能對(duì)自身可利用的應(yīng)對(duì)資源進(jìn)行積極評(píng)價(jià)，充分感受到其職業(yè)收獲，將有助于其改變對(duì)護(hù)理職業(yè)的不良認(rèn)知，增加他們的職業(yè)認(rèn)同感，也能表現(xiàn)出更高的關(guān)懷能力[7]。規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士作為護(hù)理隊(duì)伍的后備人才，其關(guān)懷能力將影響護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。鑒于此，本研究旨在從職業(yè)獲益感、護(hù)士職業(yè)認(rèn)同等方面探討規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的人文關(guān)懷能力及其影響因素，以期為護(hù)理管理部門采取措施培養(yǎng)其人文關(guān)懷能力提供決策依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2019年7月—2019年8月，采用整群抽樣法，于四川省中部、東部、西部、北部、南部等地區(qū)5所三級(jí)甲等醫(yī)院的2019年規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證；②工作時(shí)間<2年；③無(wú)精神心理疾病；④知情同意，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：休假時(shí)間超過(guò)1個(gè)月者。

1.2 調(diào)查方法

研究者征得各家醫(yī)院負(fù)責(zé)人的同意后，建立微信群，在群里統(tǒng)一和成員說(shuō)明本次調(diào)查的目的、方法、注意事項(xiàng)及問(wèn)卷回收日期，同時(shí)承諾對(duì)資料保密。采用“問(wèn)卷星”的方式在微信群里統(tǒng)一發(fā)放(https://www.wjx.cn/jq/84722947.aspx)，問(wèn)卷填寫遵循自愿原則?；厥諉?wèn)卷338份，剔除數(shù)據(jù)不全或填寫不認(rèn)真(如所有條目選擇相同)等無(wú)效問(wèn)卷后，確定有效問(wèn)卷324份，有效回收率為95.9%。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1 一般情況調(diào)查表

采用自行設(shè)計(jì)的一般情況調(diào)查表調(diào)查，主要包括年齡、性別、學(xué)歷、職稱、家庭所在地、是否獨(dú)生子女、與父母的關(guān)系、對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度、選擇護(hù)理專業(yè)的原因、政治面貌、是否擔(dān)任過(guò)班干部、護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心程度、帶教老師的關(guān)心程度、是否接受過(guò)人文關(guān)懷知識(shí)培訓(xùn)。

1.3.2 人文關(guān)懷能力量表(Caring Ability Inventory，CAI)

該量表由紐約市立大學(xué)護(hù)理學(xué)教授Nkongho[8]編制，用于評(píng)價(jià)個(gè)體關(guān)懷他人的能力。本研究采用許娟等[9]翻譯的中文版CAI，量表內(nèi)容效度指數(shù)為0.78，共37個(gè)條目，3個(gè)維度：認(rèn)知(對(duì)關(guān)懷相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度)、耐心(耐性和持之以恒的毅力)、勇氣(主動(dòng)關(guān)心自己、他人及處理未知情況的能力)。條目采用Likert 7級(jí)評(píng)分法，“非常同意”計(jì)7分，“完全反對(duì)”計(jì)1分，同意程度隨著數(shù)字的依次遞減而減少；總分為37～259分。CAI總分>220.3分為關(guān)懷能力處于較高水平，總分<203.1分為關(guān)懷能力較低，總分220.3～203.1分為關(guān)懷能力中等。

1.3.3 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表

該量表由劉玲等[10]編制，有5個(gè)維度(30個(gè)條目)：職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)(9個(gè)條目)、職業(yè)社會(huì)支持(6個(gè)條目)、職業(yè)社交技巧(6個(gè)條目)、職業(yè)自我反思(3個(gè)條目)、職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)(6個(gè)條目)。每個(gè)條目從“非常不符合”到“非常符合”依次賦分為1～5分，總分30～150分，得分越高表明職業(yè)認(rèn)同水平越高。當(dāng)總分30～60分職業(yè)認(rèn)同水平低，61～90分職業(yè)認(rèn)同水平偏低，91～120分職業(yè)認(rèn)同水平中等，121～150分職業(yè)認(rèn)同水平高。量表Cronbach′s α系數(shù)為0.938，折半信度大于0.88，具有良好的信度和效度。

1.3.4 護(hù)士職業(yè)獲益感量表(Nurses′ Perceived Professional Benefits，NPPB)

該量表由胡菁等[11]編制，包含5個(gè)維度(29個(gè)條目)：良好護(hù)患關(guān)系(5個(gè)條目)、親友認(rèn)同(6個(gè)條目)、正向職業(yè)感知(6個(gè)條目)、團(tuán)隊(duì)歸屬感(5個(gè)條目)和自身的成長(zhǎng)(7個(gè)條目)。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，每個(gè)條目從“很不同意”到“同意”依次賦分為1～5分，所有條目均為正向計(jì)分，各條目得分之和為總分，分值為29～145分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明職業(yè)獲益感水平越高。量表Cronbach′s α系數(shù)為0.958，內(nèi)容效度指數(shù)為0.970，分半信度系數(shù)為0.813～0.938；條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)(I-CVI)為0.83～1.00，因子分析結(jié)果顯示累積貢獻(xiàn)率為65.03%，具有較好的結(jié)構(gòu)效度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 324名規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士一般資料

324名規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士均為初級(jí)職稱，其中男24人(7.4%)，女300人(92.6%)；家庭所在地：城鎮(zhèn)114人(35.2%)，農(nóng)村210人(64.8%)；年齡：(21.14±1.55)歲，其中<20歲38人(11.7%)，≥20歲286人(88.3%)；學(xué)歷：中專34人(10.5%)，專科166人(51.2%)，本科及以上124人(38.3%)；是否獨(dú)生子女：是258人(79.6%)，否66人(20.4%)；政治面貌：黨員56人(17.3%)，團(tuán)員266人(82.1%)，群眾2人(0.6%)；是否擔(dān)任過(guò)班干部：擔(dān)任過(guò)24人(7.4%)，未擔(dān)任300人(92.6%)；對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度：喜歡308人(95.1%)，不喜歡16人(4.9%)；選擇護(hù)理專業(yè)的原因：自身興趣95人(29.3%)，他人推薦106人(32.7%)，容易找工作89人(27.5%)，其他原因34人(10.5%)；與父母的關(guān)系：親密265人(81.8%)，不親密59人(18.2%)；護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心程度：很多98人(30.2%)，較多38人(11.8%)，一般172人(53.1%)，較少12人(3.7%)，很少4人(1.2%)；帶教老師的關(guān)心程度：很多111人(34.3%)，較多120人(37.0%)，一般79人(24.4%)，較少8人(2.4%)，很少6人(1.9%)；是否接受過(guò)人文關(guān)懷知識(shí)培訓(xùn)：是38人(11.7%)，否286人(88.3%)。

2.2 規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力得分情況

324名規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力總分為(114.38±13.73)分，各維度均分分別為：認(rèn)知(2.46±0.61)分，勇氣(4.52±0.78)分，耐心(1.90±0.36)分。

2.3 不同特征規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力總分的比較

將規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士按性別、年齡、家庭所在地、學(xué)歷、是否獨(dú)生子女、與父母的關(guān)系、對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度、選擇護(hù)理專業(yè)的原因、政治面貌、是否擔(dān)任過(guò)班干部、護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心程度、帶教老師的關(guān)心程度、是否接受過(guò)人文關(guān)懷知識(shí)培訓(xùn)分組，比較其人文關(guān)懷能力總分情況。見表1。

表1 不同特征規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力得分比較 單位：分

2.4 規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力與職業(yè)獲益感及職業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性

324名規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士職業(yè)獲益感總分(109.32±17.15)分，良好護(hù)患關(guān)系(23.12±3.75)分，正向職業(yè)感知(18.06±4.42)分，團(tuán)隊(duì)歸屬感(19.72±3.66)分，自身的成長(zhǎng)(21.51±3.33)分，親友認(rèn)同(26.91±5.21)分。護(hù)士職業(yè)認(rèn)同總分(109.41±19.93)分，職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)(32.41±5.16)分，職業(yè)社會(huì)支持(22.13±4.38)分，職業(yè)社交技能(23.35±4.18)分，職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)(22.16±4.25)分，職業(yè)自我反思(9.36±2.63)分。

Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，324名規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力的認(rèn)知、勇氣、耐心及總分與職業(yè)獲益感總分、良好護(hù)患關(guān)系、團(tuán)隊(duì)歸屬感、自身成長(zhǎng)、親友認(rèn)同及護(hù)士職業(yè)認(rèn)同總分和各維度均呈正相關(guān)(P<0.01)，與職業(yè)獲益感的正向職業(yè)感知維度不存在相關(guān)關(guān)系(P>0.05)。見表2。

表2 324名規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力與職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)獲益感的相關(guān)性(r值)

2.5 范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力影響因素的多元線性回歸分析

以規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力總分為應(yīng)變量，以單因素方差分析及相關(guān)分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的10個(gè)變量(不同家庭所在地、良好護(hù)患關(guān)系、團(tuán)隊(duì)歸屬感、自身成長(zhǎng)、親友認(rèn)同、職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)、職業(yè)社會(huì)支持、職業(yè)社交技能、職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)、職業(yè)自我反思)為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。變量賦值：不同家庭所在地(城鎮(zhèn)=1，農(nóng)村=2)，自身成長(zhǎng)、親友認(rèn)同、團(tuán)隊(duì)歸屬感、良好護(hù)患關(guān)系、職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)、職業(yè)社會(huì)支持、職業(yè)社交技能、職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)、職業(yè)自我反思均以實(shí)際數(shù)值錄入。結(jié)果顯示：親友認(rèn)同、良好護(hù)患關(guān)系、職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)進(jìn)入回歸方程(P<0.05)，解釋了規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力總變異的48.20%；共線性診斷顯示：各模型的容忍度為0.137～0.987，方差膨脹因子為1.014～5.813，考慮自變量之間不存在多重共線性。見表3。

表3 規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力影響因素的多元線性回歸分析(n=324)

3 討論

3.1 規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力處于低水平

本研究顯示，規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力總分為(114.38±13.73)分，參照國(guó)外常模標(biāo)準(zhǔn)[12]，處于低水平，亦低于陳少如等[5]對(duì)153名規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的調(diào)查結(jié)果[(198.78±17.86)分]。究其原因：一方面，低于國(guó)外常模標(biāo)準(zhǔn)可能與我國(guó)的文化背景、教育體制及所調(diào)查的規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的人口學(xué)特征不同有關(guān)。Nkongho[8]制訂的人文關(guān)懷能力常模，其調(diào)查對(duì)象為歐美國(guó)家的護(hù)理人員，歐美國(guó)家護(hù)理教育較重視人文教育，注重培養(yǎng)護(hù)理人員將關(guān)懷理念自覺(jué)地運(yùn)用到日常生活中的意識(shí)。相比而言，我國(guó)護(hù)理人文關(guān)懷研究起步晚，護(hù)理教育側(cè)重于培養(yǎng)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能，人文知識(shí)教育和關(guān)懷能力的培養(yǎng)還不夠完善[13]。另一方面，本研究結(jié)果低于陳少如等[5]的研究結(jié)果，可能與我國(guó)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源分布不均有關(guān)。本次調(diào)查的5所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院中有4所為市級(jí)醫(yī)院，這些醫(yī)院開展關(guān)懷護(hù)理起步晚、尚未形成規(guī)范的關(guān)懷護(hù)理培訓(xùn)體系。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士在認(rèn)知、勇氣、耐心3個(gè)維度中，耐心維度均分得分最低，為(1.90±0.36)分。這可能與本次調(diào)查的規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士為從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)至取得護(hù)士資格證后2年內(nèi)的護(hù)士，年齡(21.14±1.55)歲，其臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，在2年的規(guī)范化培訓(xùn)中，不僅要高質(zhì)量完成臨床護(hù)理工作，還要完成培訓(xùn)及考核工作。在學(xué)習(xí)與工作的雙重壓力下，規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士較少花時(shí)間與他人溝通來(lái)表達(dá)關(guān)心他人，從而表現(xiàn)為關(guān)懷耐心缺乏。雖然新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)大綱中納入了溝通技巧和職業(yè)素養(yǎng)2個(gè)模塊，但是目前的培訓(xùn)效果不夠理想。為提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增進(jìn)護(hù)患間的溝通與交流，改善病人就醫(yī)體驗(yàn)，規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士作為護(hù)士隊(duì)伍的后備力量，其人文關(guān)懷能力亟待提升。因此，建議培訓(xùn)管理部門：①增設(shè)適用于規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的人文關(guān)懷課程，如開發(fā)敘事護(hù)理教育課程應(yīng)用于規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷教育中。②注重臨床實(shí)踐中人文關(guān)懷的實(shí)踐教育，做好人文知識(shí)向人文行為能力的轉(zhuǎn)變[14]，如指導(dǎo)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士對(duì)病人開展敘事護(hù)理，指導(dǎo)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士將關(guān)懷的要素與細(xì)節(jié)融入護(hù)理工作中；開展“每日關(guān)懷時(shí)刻”等靈活多樣的關(guān)懷實(shí)踐活動(dòng)。③確立人文關(guān)懷標(biāo)準(zhǔn)，開展人文關(guān)懷護(hù)理操作的培訓(xùn)與評(píng)價(jià)，以加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士對(duì)人文關(guān)懷的領(lǐng)悟力，激發(fā)其內(nèi)在同理心、關(guān)愛等。

3.2 規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力影響因素

3.2.1 親友認(rèn)同

研究結(jié)果顯示，親友認(rèn)同是規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力的影響因素，親友認(rèn)同程度越高，人文關(guān)懷能力得分越高。究其原因：親友認(rèn)同是指護(hù)士掌握的醫(yī)療信息及資源能滿足親友的醫(yī)療需求，且護(hù)士工作能得到家人的支持和照顧。長(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)理職業(yè)未得到社會(huì)的認(rèn)可，存在“重醫(yī)輕護(hù)”的現(xiàn)象，護(hù)士社會(huì)地位低下。但是，隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，護(hù)理教育層次的逐步提升以及近年來(lái)護(hù)理人員在突發(fā)事件，如汶川大地震、新型冠狀病毒肺炎疫情中展現(xiàn)了較強(qiáng)的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)精神，護(hù)理人員獲得了社會(huì)的普遍認(rèn)可和贊譽(yù)，親友認(rèn)同度也得到提高。有研究表明，親友認(rèn)同度的提高有利于喚醒親友看待護(hù)理職業(yè)的同理心，有利于親友站在護(hù)理人員的角度去為其解決問(wèn)題，進(jìn)而拉近護(hù)士與護(hù)理事業(yè)的心理距離，增進(jìn)其主觀幸福感[15]。較高水平的主觀幸福感可以提升個(gè)體應(yīng)對(duì)壓力的勇氣，在護(hù)理工作當(dāng)中表現(xiàn)更高水平的關(guān)懷能力[16]。姜桐桐等[17-18]的研究亦證實(shí)，當(dāng)護(hù)士對(duì)護(hù)理職業(yè)的看法處于積極心態(tài)時(shí)，更樂(lè)于表達(dá)關(guān)懷，能夠?qū)Σ∪私o予更耐心、細(xì)致的護(hù)理照護(hù)。因此，建議培訓(xùn)管理部門：①在關(guān)注規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量的同時(shí)，要關(guān)注其思想動(dòng)態(tài)，可定期開展“師生面對(duì)面”等訪談活動(dòng)，積極了解其社會(huì)支持，尤其親友支持狀況；②采取措施提高規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的專業(yè)能力、學(xué)歷層次等，增加社會(huì)及親友獲益程度；③開展規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的事跡宣傳活動(dòng)，如“最美規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士”評(píng)選等，以提升規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的社會(huì)知曉度和認(rèn)同度。

3.2.2 良好護(hù)患關(guān)系

研究結(jié)果顯示，良好護(hù)患關(guān)系是規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力的影響因素，護(hù)患關(guān)系越好，人文關(guān)懷能力得分越高。究其原因：護(hù)患關(guān)系是護(hù)患雙方在提供和接受護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，自然形成的一種幫助與被幫助的人際關(guān)系[19]。人際關(guān)系的協(xié)調(diào)是護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐的基礎(chǔ)[20]，胡芬等[21]的研究表明，護(hù)患關(guān)系緊張會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員產(chǎn)生挫敗感，喪失自信心，個(gè)人成就感降低，進(jìn)而會(huì)造成護(hù)理人員關(guān)懷能力的下降。良好護(hù)患關(guān)系的受益具有雙向性，一方面可以協(xié)調(diào)護(hù)患矛盾，減少糾紛，提高病人滿意度；另一方面，護(hù)士?jī)A情護(hù)理病人，得到病人及家屬的認(rèn)可，不僅體現(xiàn)護(hù)理工作價(jià)值，而且可以使自身處理人際關(guān)系問(wèn)題和溝通能力得到提升，護(hù)患雙方相互友好可以減輕工作壓力，緩解職業(yè)緊張氛圍，降低對(duì)職業(yè)的不良認(rèn)知，從而表現(xiàn)出更高的人文關(guān)懷能力[22]。因此，建議護(hù)理教育者：①注意為規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士創(chuàng)造和諧的工作環(huán)境和學(xué)習(xí)氛圍，降低規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的工作及學(xué)習(xí)壓力；②采用靈活多樣的培訓(xùn)方法，如：角色扮演法、優(yōu)秀事跡報(bào)道等培養(yǎng)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的共情能力，為構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。

3.2.3 職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)

研究結(jié)果顯示，職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)是規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力的主要影響因素，職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)越好，人文關(guān)懷能力得分越高。究其原因，職業(yè)挫折是指人們?cè)趶氖侣殬I(yè)活動(dòng)和個(gè)人職業(yè)生涯中因外界環(huán)境遇到阻礙或干擾，其需求不能得到滿足、目標(biāo)未能達(dá)到時(shí)的一種情緒狀態(tài)，是職業(yè)生涯中難以避免的一種普遍的社會(huì)心理現(xiàn)象[23]。本研究調(diào)查的規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士為從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)至取得護(hù)士資格證后2年內(nèi)，且尚未到任何醫(yī)療單位進(jìn)行護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的人員[24]。規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士需在臨床培訓(xùn)基地接受2年的培訓(xùn)，培訓(xùn)期間，在感受到長(zhǎng)期工作消耗與工薪報(bào)酬不相匹配之間落差的同時(shí)，還需高質(zhì)量地完成臨床護(hù)理工作，接受各輪轉(zhuǎn)科室理論與操作培訓(xùn)，院級(jí)理論與操作考核等。以上長(zhǎng)達(dá)2年不同層面的挫折或逆境均對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的情緒狀態(tài)提出了更高的要求。有研究表明，良好的職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)可幫助人們?cè)鰪?qiáng)心理承受能力，進(jìn)行正向自我激勵(lì)，逐漸適應(yīng)環(huán)境的變化，進(jìn)而更好地適應(yīng)其職業(yè)角色，提高職業(yè)認(rèn)同感[25]。良好職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)可使護(hù)士對(duì)工作保持自信平和的心態(tài)，進(jìn)而以更加專注熱情的行動(dòng)投入于護(hù)理工作崗位，緩解職業(yè)緊張氛圍，降低對(duì)職業(yè)的不良認(rèn)知，從而表現(xiàn)出更高的人文關(guān)懷能力[26]。這提示培訓(xùn)管理部門應(yīng)注意了解規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的挫折應(yīng)對(duì)情況，定期開展職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)相關(guān)講座，注重在實(shí)踐中鍛煉規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)能力。

4 小結(jié)

規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)是當(dāng)前臨床護(hù)理教育領(lǐng)域的重要議題。本研究顯示，規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力處于低水平，親友認(rèn)同、良好護(hù)患關(guān)系、職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)是其影響因素。建議醫(yī)院培訓(xùn)管理者在關(guān)注規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)的同時(shí)，注重完善規(guī)范化培訓(xùn)體系，不斷改善教學(xué)方法，提升規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士職業(yè)獲益感和職業(yè)認(rèn)同程度。由于人力和物力有限，本研究?jī)H以四川省規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士為資料來(lái)源，可能存在樣本選擇偏倚的情況。在今后的研究中可擴(kuò)大樣本量，全面調(diào)查規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的人文關(guān)懷能力、職業(yè)認(rèn)同及職業(yè)獲益感情況，為構(gòu)建合適的規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力教學(xué)體系提供參考依據(jù)。