丁婷婷

摘要：目的：總結(jié)心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素，制定全面有效的防范對(duì)策。方法：按照我院心血管內(nèi)科患者的入院順序，將120例患者分成兩組，前60例患者作為對(duì)照組，執(zhí)行常規(guī)護(hù)理工作。后入院的60例作為觀察組，在護(hù)理安全防范對(duì)策下給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者在院期間發(fā)生不良事件的幾率。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組相比，患者在護(hù)理期間發(fā)生不良事件的幾率較低，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：心血管內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，總結(jié)現(xiàn)存問(wèn)題并制定防范對(duì)策可降低意外事件發(fā)生率，維護(hù)患者安全，減少護(hù)患糾紛。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科;護(hù)理;不安全因素;防范措施

引言：

心血管內(nèi)科主要收治冠心病、心力衰竭、心肌梗死等患者，這類疾病是公認(rèn)的高危疾病，發(fā)病迅速，病情發(fā)展速度快，重癥患者甚至隨時(shí)有猝死可能。因此心血管內(nèi)科的護(hù)理工作需要體現(xiàn)出優(yōu)質(zhì)性、及時(shí)性和規(guī)范性，容錯(cuò)率較低。基于在實(shí)際工作中時(shí)有發(fā)生的不良事件，心血管內(nèi)科的護(hù)理工作水平和護(hù)理安全性還需進(jìn)一步提升，我院經(jīng)總結(jié)問(wèn)題，制定對(duì)策，對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理方案進(jìn)行了完善，實(shí)施效果如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

對(duì)照組60例患者，男性33例，女性27例;年齡在35歲至72歲之間，平均（42.52±2.83）歲。觀察組60例患者，男性40例，女性20例，38-65歲，平均（45.53±3.66）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者治療期間，執(zhí)行常規(guī)的護(hù)理方案。經(jīng)問(wèn)題總結(jié)和分析后，制定出優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，在觀察組患者治療期間執(zhí)行。

護(hù)理問(wèn)題總結(jié)：（1）環(huán)境方面問(wèn)題。病房?jī)?nèi)地面濕滑，容易造成摔倒事件和意外傷害;床欄穩(wěn)固性差，其它基礎(chǔ)設(shè)施年久失修，容易造成使用意外;危險(xiǎn)區(qū)域沒(méi)有張貼警示性標(biāo)識(shí);醫(yī)療垃圾沒(méi)有及時(shí)清理，病房潔凈度不高，容易發(fā)生院內(nèi)感染[1]。（2）患者自身問(wèn)題。高齡患者活動(dòng)能力有限，容易跌倒、墜床;患者缺少自我護(hù)理常識(shí)和治療常識(shí)，容易出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，不能理解醫(yī)囑，容易做出影響治療的危險(xiǎn)行為。（3）護(hù)理人員方面問(wèn)題。上崗時(shí)間不長(zhǎng)的護(hù)理人員缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)能力和操作水平偏低，實(shí)踐基礎(chǔ)不扎實(shí)，容易造成工作中的失誤。科室中的護(hù)理人員數(shù)量有限，不能對(duì)每一名患者的情況進(jìn)行密切監(jiān)視，由于工作量較大容易忽略重要事項(xiàng)，應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的效率低。缺少責(zé)任意識(shí)，不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度，不認(rèn)真了解每一名患者的病情、藥物過(guò)敏史等信息，沒(méi)有履行基本的告知義務(wù)，不認(rèn)真記錄護(hù)理文書，交接班時(shí)不充分說(shuō)明患者情況，缺少護(hù)理主動(dòng)性。與患者及家屬的溝通態(tài)度不佳，容易引發(fā)糾紛[2]。

防范對(duì)策：（1）整頓院內(nèi)環(huán)境。統(tǒng)計(jì)科室內(nèi)所有陳舊、老化的治療設(shè)備、器材、基礎(chǔ)設(shè)施，統(tǒng)一進(jìn)行更換和維修。在必要區(qū)域張貼標(biāo)識(shí)或設(shè)置警示牌，清潔地面后及時(shí)放置“地面濕滑”的標(biāo)志，并加強(qiáng)對(duì)病人的活動(dòng)監(jiān)管;（2）健康教育。入院后立即向患者和家屬介紹院內(nèi)環(huán)境，說(shuō)明治療期間的注意事項(xiàng)，針對(duì)患者的病情列出飲食、活動(dòng)等方面的禁忌，說(shuō)明如何配合護(hù)理工作;（3）護(hù)理人員培訓(xùn)。新入職的護(hù)理人員在上崗前先接受一周的理論和職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)。通過(guò)理論考核后，由科室內(nèi)工作年限在3年以上的護(hù)理人員進(jìn)行帶崗實(shí)習(xí)，一對(duì)一帶崗，在觀摩中學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，直至可以獨(dú)立開(kāi)展工作。護(hù)理培訓(xùn)的內(nèi)容包括心血管疾病的護(hù)理內(nèi)容、注意事項(xiàng)，基本的護(hù)理操作技巧，治療設(shè)備的使用操作方法等。職業(yè)教育培訓(xùn)主要突出責(zé)任意識(shí)教育，要求護(hù)理人員主動(dòng)為患者服務(wù)，盡職盡責(zé)做好本職工作，不敷衍、不盲目，用認(rèn)真、耐心的態(tài)度解答患者的每一次提問(wèn)，不忽略工作中的任何一個(gè)小問(wèn)題;（4）制定工作職責(zé)。重新制定工作職責(zé)，增加護(hù)理工作細(xì)節(jié)。執(zhí)行護(hù)理責(zé)任制度，每名護(hù)理人員負(fù)責(zé)指定床位的患者護(hù)理工作，如出現(xiàn)問(wèn)題直接追責(zé)。每名患者出院前均對(duì)提供服務(wù)的護(hù)理人員進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，該評(píng)價(jià)計(jì)入個(gè)人評(píng)比中。每月統(tǒng)計(jì)患者投訴率，對(duì)投訴率高的護(hù)士進(jìn)行處罰和重新培訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)和主管護(hù)師負(fù)責(zé)對(duì)工作細(xì)則的落實(shí)情況進(jìn)行巡查，如發(fā)現(xiàn)違反要求或未執(zhí)行制度的情況，對(duì)護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)肅處理[3]。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者從入院至出院期間發(fā)生的不良事件和發(fā)生幾率，比較該數(shù)據(jù)。不良事件包括跌倒、墜床、用藥錯(cuò)誤、患者辨識(shí)錯(cuò)誤、院內(nèi)感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究選擇SPSS20.0系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和計(jì)算，采用x±s表示計(jì)量數(shù)據(jù)，t檢查，百分比（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，x2 檢查，兩組數(shù)據(jù)差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2.結(jié)果

兩組患者治療期間均未出現(xiàn)護(hù)理投訴事件，但觀察組發(fā)生不良事件的幾率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

護(hù)理工作存在失誤，服務(wù)不周密等問(wèn)題一直是引起護(hù)患糾紛的主要原因。近幾年，心血管疾病的發(fā)病率升高，該科室內(nèi)的護(hù)理工作隊(duì)伍不斷擴(kuò)大，護(hù)理人員逐漸年輕化，這使得大量缺少實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)的人員走上了工作崗位，急需進(jìn)一步提高護(hù)理工作水平。心血管內(nèi)科的護(hù)理工作繁雜，細(xì)節(jié)性事務(wù)較多，容易出現(xiàn)疏漏和失誤。此外，院內(nèi)環(huán)境和患者自身等因素也帶來(lái)了許多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在本次研究中，通過(guò)總結(jié)心血管內(nèi)科的護(hù)理工作問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)，制定對(duì)策，采取措施，不良事件的發(fā)生率得到了明顯降低。這充分說(shuō)明護(hù)理工作中存在著漏洞，并且多為人為性的問(wèn)題，是可以通過(guò)強(qiáng)化管理、培訓(xùn)等方式來(lái)規(guī)避的。

綜上，應(yīng)加強(qiáng)心血管內(nèi)科護(hù)理工作問(wèn)題的總結(jié)，不斷完善對(duì)策，提高護(hù)理水平，減少意外事件和糾紛事件。

參考文獻(xiàn)：

[1]范亞平，田楠楠.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析及防范對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，24（v.17）：154-155.

[2]馮開(kāi)琴.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析及防范對(duì)策[J].飲食保健，2020，007（001）：120-121.

[3]楊洪倩.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析及防范對(duì)策[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，v.34（10）：153-154.