葛銀萍

摘要：目的探討廣泛期小細胞肺癌患者預后的相關影響因素。方法 ?此次研究對象為我院近年來收治的60例廣泛期小細胞肺癌患者，通過Kaplan-Meier和Cox多因素回歸模型分析對患者性別、年齡、腫瘤標志物、是否存在貧血問題、血小板計數(shù)、基本情況評分等多方面因素所具有的預后價值加以分析。結(jié)果 ?通過實驗觀察，在單因素分析中，血清白蛋白、患者基本情況評分、血清乳酸脫氫酶水平、貧血幾方面因素和患者生存期具有一定相關性（P<0.05）。其它因素和患者生存期沒有關聯(lián)。在多因素分析中，血清白蛋白、血清乳酸脫氫酶和貧血是患者的獨立性預后因素。結(jié)論 ?針對廣泛期小細胞肺癌患者而言，血清白蛋白水平的下降、血清乳酸脫氫酶水平的升高以及貧血是患者預后的主要不良影響因素。

關鍵詞：小細胞肺癌;廣泛期;預后;影響因素

此次研究選取我院的60例廣泛期小細胞肺癌患者，對廣泛期小細胞肺癌患者的預后因素加以分析，現(xiàn)做出如下報告。

1 資料和方法

1.1 ?一般資料

此次研究對象為我院2019年5月—2021年5月收治的60例廣泛期小細胞肺癌患者，其中包括51例男性，9例女性，年齡為30-80歲。

1.2 ?方法

（1）實驗室檢查。經(jīng)檢查，存在貧血問題的患者19例，血清乳酸脫氫酶升高的患者32例，腫瘤標志物升高的患者46例，血清白蛋白處于正常水平的患者40例，血小板計數(shù)升高的患者12例，堿性磷酸酶升高的患者19例。（2）隨訪方式。通過電話的方式對患者進行隨訪，患者存活時間使用月進行表示。

1.3 ?統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理此次實驗研究中的相關數(shù)據(jù)，以%表示計數(shù)資料，實施x2檢驗;以（ ）表示計量資料，實施t檢驗。P<0.05表示存在明顯差異，具有一定統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

3 結(jié)論

在單因素和多因素分析中，都表明貧血、血清白蛋白水平偏低是廣泛期小細胞肺癌患者預后的相關不良影響因素。本次研究中，貧血患者的中位生存期是5個月，不存在貧血問題患者的中位生存期是7個月。相關文獻中指出，貧血是腫瘤患者比較常見的一種并發(fā)癥問題?？赡艿陌l(fā)生機理是腫瘤對溶血素進行釋放，促使紅細胞生存期有所減短，這樣促紅細胞生成素相應的生成量便會有所不足或是骨髓對其產(chǎn)生的反應不是十分敏感，及其骨髓代償能力偏多與鐵利用率的下降等。與此同時，貧血和腫瘤預后的不良之間存在一定的關聯(lián)，這和本次研究結(jié)果具有一致性。而血清白蛋白不但對患者身體基本情況和營養(yǎng)情況加以反映的相關客觀性指標，也可以有效反映患者肝功能的相應情況。本次研究中，血清白蛋白正常者中位生存期是7個月，而偏低者是5個月（P<0.05）。因此，血紅蛋白和血清白蛋白的聯(lián)合檢測能夠較為良好地對廣泛期小細胞肺癌患者的基本情況加以評價與分析，這樣可以為患者預后的判斷提供一定助力。

相關研究表明，腫瘤標志物神經(jīng)元特異性烯醇化酶對于廣泛性小細胞肺癌存在獨立性的預后價值，細胞角蛋白19可溶性片段、糖鏈抗原125的升高以及癌胚抗原通?？梢哉f明預后效果不是十分良好。本次研究將其綜合成一個因素加以分析，結(jié)果顯示和患者的預后不存在明顯關聯(lián)?？赡苁翘禺愋韵┐蓟冈趶V泛性小細胞肺癌的診斷具有較強的敏感性，然后在預后價值的判斷方面相對有限。此外，并沒有針對這些指標實施分層和對比分析，可能會使其彼此之間的預后作用發(fā)生混淆。所以針對以上相關腫瘤標志物指標實施分層研究也許會從中篩查出具有一定預后價值的指標。當前，很多研究認為血清乳酸脫氫酶水平的上升和腫瘤的負荷之間呈現(xiàn)為正相關，很多研究表明血清乳酸脫氫酶是多種不同惡性腫瘤的預后相關不良影響因素。本次研究通過單因素分析表明，血清乳酸脫氫酶水平是對患者預后造成影響比較主要的因素，血清乳酸脫氫酶正常組中位生存期是9個月，但升高組是5個月，二者間存在明顯差異（P<0.05）。通過多因素顯示血清乳酸脫氫酶水平是獨立性預后影響因素，這和多數(shù)廣泛性小細胞肺癌患者預后分析資料得出的結(jié)論保持一致。

參考文獻：

[1] 魯璐， 宋海珠， 王亭，等. 周圍型與中央型廣泛期小細胞肺癌患者的臨床特征及生存分析[J]. 癌癥進展， 2019， v.17（21）：57-60.

[2] 曹恒， 宋學坤， 洪永貴. 老年廣泛期小細胞肺癌患者的預后分析[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學， 2020， 028（003）：411-415.