錢靜怡

【摘要】目的：探究不同年齡多囊卵巢綜合征（PCOS）患者性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）與激素指標(biāo)、血脂指標(biāo)的相關(guān)性。方法：選擇2020年2月-2021年2月于我院診治的40例年齡不同PCOS患者作為實驗研究對象。對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)SHBG值將其分為低值組和高值組;同時依據(jù)年齡將患者分為<25歲、25-30歲、30-35歲以及>35歲組，分析不同年齡階段的患者SHBG與空腹胰島素（FINS）、硫酸脫氫表雄酮（DHEA-S）和血脂指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果：SHBG低值組患者FINS、DHEA-S水平均高于高值組（P<0.05）;低值組FINS與高值組DHEA-S水平與年齡呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）;在年齡<35歲的SHBG低值組患者總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）水平均顯著高于高值組患者（P<0.05）;而高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）水平顯著低于SHBG高值組患者（P<0.05）;所有患者TC、LDLC水平與年齡呈正相關(guān)（P<0.05）;除>35歲組以外患者血清SHBG水平與HDLC水平呈正相關(guān)（P<0.05），與FINS、DHEA-S、TC、TG和LDLC水平均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：多卵巢綜合征患者性激素結(jié)合球蛋白與自身的空腹胰島素水平、硫酸脫氫表雄酮水平以及血脂相關(guān)指標(biāo)有著非常密切的關(guān)系，同時患者性激素結(jié)合球蛋白水平可以作為其他數(shù)據(jù)指標(biāo)變化的提示指標(biāo)，因此可以將其作為臨床診斷多卵巢綜合征患者的重要參考。

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征;性激素結(jié)合球蛋白;激素指標(biāo);血脂指標(biāo);相關(guān)性

【中圖分類號】R711.75 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

多卵巢綜合征（PCOS）是女性臨床常見疾病，屬于生殖功能障礙與代謝異常性疾病[1]。數(shù)據(jù)顯示，育期女性PCOS患病率約為15%;而無排卵的不孕女性POVS發(fā)病率高達(dá)70%，這對女性健康造成嚴(yán)重威脅[2]。為進(jìn)一步了解PCOS患者體內(nèi)各項指標(biāo)數(shù)據(jù)之間的聯(lián)系，更好的接受臨床治療與診斷，本研究將不同年齡POVC患者性的激素結(jié)合球蛋白（SHBG）與空腹胰島素（FINS）、硫酸脫氫表雄酮（DHEA-S）和血脂指標(biāo)的相關(guān)進(jìn)行分析，旨在為性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）患者臨床指標(biāo)提供數(shù)據(jù)參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月-2021年2月于我院接受診治的40例PCOS患者作為，對患者臨床資料采取回顧性分析，將所有患者以32.4nmol/L的SHBG水平為臨界點，分為SHBG低值組和SHBG高值組，各20例，并將兩組患者根據(jù)年齡進(jìn)行分層（<25歲、25-30歲、30-35歲以及>35歲）。SHBG低值組患者平均年齡26.95±2.05歲;SHBG高值組患者平均年齡27.58±3.14歲，兩組患者一般資料無顯著性差異（P>0.05），可比性良好。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn);具有良好的認(rèn)知能力;對本次研究知情，且已簽署知情同意書;

排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期患者;患有其他雄激素過多臨床疾病等。

1.2 方法

（1）儀器與試劑患者激素指標(biāo)使用羅氏Cobase601全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀依據(jù)開發(fā)商的說明書進(jìn)行檢測[3];血脂指標(biāo)采用羅氏Cobasc702全自動生化分析儀進(jìn)行檢驗[3]。

（2）方法患者在月經(jīng)結(jié)束后3d進(jìn)行靜脈血標(biāo)本采集。如果月經(jīng)量少或已經(jīng)閉經(jīng)的患者在激素撤退出血后3d或經(jīng)盆腔超聲檢查已無優(yōu)勢卵泡后進(jìn)行采集。所有標(biāo)本在采集當(dāng)日下午1點前進(jìn)行統(tǒng)一處理，待血液凝固后3500r/min離心min，將血液中的血清進(jìn)行分離，將其用作臨床激素與血脂指標(biāo)的檢測。若當(dāng)日無檢測血液標(biāo)本，則將其進(jìn)行冷藏保存，次日再完成相應(yīng)的指標(biāo)檢測。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

本研究將對兩組患者性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）與激素指標(biāo)、血脂指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件，對各組連續(xù)變量進(jìn)行正態(tài)性檢驗，正態(tài)分布的計量資料百分比（%）表示，組間比較采用X 2檢驗;若為正態(tài)分布資料，則采用Pearson進(jìn)行相關(guān)分析;若為非正態(tài)分布資料，則采用Spearman進(jìn)行相關(guān)分析;計數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間配對比較采用獨立樣本t檢驗;以M（P25，P75）表示呈非正態(tài)分布的計量資料，組間比較采用非參數(shù)檢驗。以P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清FINS比較

相同年齡段中，SHBG低值組患者FINS水平明顯高于SHBG高值組患者（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者血清DHEA-S比較

除年齡>35歲的患者以外，其他年齡段患者，SHBG低值組患者DHEA-S明顯高于SHBG高值組患者（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者血清TG比較

當(dāng)患者為相同年齡段時，SHBG低值組患者TG水平明顯高于SHBG高值組患者（P<0.05），詳見表3。

2.4 兩組患者血清TC比較

除年齡>35歲的患者以外，其他年齡段患者，SHBG低值組患者血清TC水平明顯高于SHBG高值組患者（P<0.05），詳見表4。

2.5 兩組患者血清HDLC比較

當(dāng)患者年齡段相同時，SHBG低值組患者HDLC明顯低于SHBG低值組患者（P<0.05），詳見表5。

2.6 兩組患者血清LDLC比較

除年齡>35歲的患者以外，其他年齡患者，SHBG低值組患者血清LDLC水平明顯高于SHBG高值組患者（P<0.05）;同時，其他年齡段患者，SHBG低值組患者與SHBG高值組患者LDLC水平隨著年齡的增長逐漸遞增（P<0.05），詳見表6。

2.7 各年齡段SHBG與FINS、性激素、血脂指標(biāo)的相關(guān)性分析

不同年齡段患者，其血清SHBG與HDLC呈正相關(guān)（P<0.05），除年齡超過35歲患者的患者，SHBG與FINS、DHEA-S、TC、TG以及LDLC均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），詳見表7。

3 結(jié)論

臨床資料顯示[4]，絕大多數(shù)PCOS患者臨床表現(xiàn)出月經(jīng)異常、雄激素過多等癥狀，同時患者可能還伴有高脂血癥、糖尿病等疾病，這對患者的個人健康具有嚴(yán)重危害。研究資料提示，PCOS患者與其自身的SHBG基因密切相關(guān)。SHBG屬于人體比較重要的性激素載體，與自身胰島素有著密切聯(lián)系。DHEA-S主要是由腎上腺皮質(zhì)分泌而產(chǎn)生的雄激素，直接影響女性青春期的二次性征發(fā)育。有研究顯示，女性SHBG有可能對其他性激素的水平和糖脂代謝產(chǎn)生影響，從而導(dǎo)致患者患糖尿病以及其他代謝綜合征。也有研究人員指出，女性SHBG水平將會在一定程度上影響PCOS的發(fā)生，與此同時也有少量資料提出不同年齡階段的不同SHBG水平的PCOS患者在相關(guān)激素、血脂指標(biāo)上存在相關(guān)性。

本次研究結(jié)果顯示，相同年齡的PCOS患者，SHBG值處于較低狀態(tài)下，其FINS水平明顯高于SHBG高值患者，并且兩者之間呈負(fù)相關(guān)，這就表示SHBG與自身胰島素代謝密切相關(guān)。另外，年齡范圍在35歲以下的患者，在DHEA-S水平的比較上，SHBG低值組明顯高于SHBG高值患者，且兩者呈負(fù)相關(guān)。此外，除年齡>35歲的其他年齡患者，TC、DHEA-S以及LDLC，SHGB低值組的患者均高于高值組患者，同時，TG、TC、DHEA-S以及LDLC都與SHGB呈負(fù)相關(guān)。SHGB低值組的患者HDLC低于高值組，并且兩者之間的關(guān)系為正相關(guān)，由此可證實患者SHBG水平與其脂類代謝有著密切聯(lián)系。

綜上所述，在PCOS患者中，患者SHGB水平與自身的空腹胰島素水平、硫酸脫氫表雄酮水平以及血脂相關(guān)指標(biāo)有著非常密切的關(guān)系，同時患者性激素結(jié)合球蛋白水平可以作為其他數(shù)據(jù)指標(biāo)變化的提示指標(biāo)，因此可以將其作為臨床診斷多卵巢綜合征患者的重要參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]王鑫，張曉冬，趙麗娟，等.不同年齡多囊卵巢綜合征患者性激素結(jié)合球蛋白與激素指標(biāo)、血脂指標(biāo)的相關(guān)性[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2021，18（4）：454-458.

[2]鄭思遠(yuǎn).艾塞那肽或二甲雙胍對超重肥胖多囊卵巢綜合征患者臨床內(nèi)分泌代謝及鋅α2球蛋白水平的影響[D].廣州醫(yī)科大學(xué)，2016.

[3]溫潔.性激素結(jié)合球蛋白與多囊卵巢綜合征的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].中國婦幼保健，2019，34（11）：2649-2652.

[4]何俊俊.初診多囊卵巢綜合征患者血清betatrophin水平及其影響因素[D].安徽：安徽醫(yī)科大學(xué)，2018.