周璇，方華，閆玉群

(信陽市中心醫(yī)院 兒科病房，河南 信陽 464000)

急性淋巴細(xì)胞白血病(acute lymphoblastic leukemia，ALL)屬于源于B系淋巴細(xì)胞或者T系淋巴細(xì)胞于骨髓中增生異常的一種惡性腫瘤疾病，具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率特點(diǎn)，為兒科常見惡性腫瘤之一[1-2]。ALL診斷與治療手段較為復(fù)雜，且費(fèi)用高，主要治療方式為長期化療[3]。長期治療不僅影響患兒身心健康，同時(shí)增加父母心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而干擾父母健康行為。父母不良健康行為可間接影響患兒治療依從性，使患兒喪失希望等。本研究選取2019年1月至2021年2月信陽市中心醫(yī)院收治的193例ALL患兒父母作為研究對(duì)象，分析其健康促進(jìn)生活方式量表Ⅱ(health promoting lifestyle profile-Ⅱ，HPLP-Ⅱ)[4]評(píng)分現(xiàn)況及影響因素。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2019年1月至2021年2月信陽市中心醫(yī)院收治的193例ALL患兒的父母作為研究對(duì)象，其中男115例，女78例；≤40歲168例，>40歲25例。本研究經(jīng)信陽市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為ALL患兒的父母；②年齡>20歲；③自愿參與本研究，并簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重認(rèn)知障礙或精神障礙；②多人共同完成調(diào)查；③無法描述主訴。

1.3 研究方法HPLP-Ⅱ評(píng)分：其內(nèi)容涉及健康責(zé)任感、運(yùn)動(dòng)鍛煉、營養(yǎng)、自我實(shí)現(xiàn)、人際關(guān)系、壓力管理等6個(gè)維度，共計(jì)52個(gè)條目，每個(gè)條目計(jì)1～4分，總分為52～208分，分值越高，健康行為水平越好。HPLP-Ⅱ信效度檢驗(yàn)結(jié)果是Cronbach’sα為0.872，內(nèi)容信效度為0.819，說明HPLP-Ⅱ評(píng)分信效度良好。一般資料調(diào)查問卷：內(nèi)容包括兩部分，即父母一般資料、患兒一般資料，其中父母一般資料包括性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、職業(yè)、月收入、費(fèi)用支付方式、居住地、就業(yè)狀況、子女?dāng)?shù)、有無參加社會(huì)募捐、有無其他人照護(hù)患兒等；患兒一般資料包括性別、年齡、治療時(shí)長、上學(xué)狀況等。

1.4 觀察指標(biāo)(1)統(tǒng)計(jì)ALL患兒父母HPLP-Ⅱ評(píng)分。(2)分析影響ALL患兒父母HPLP-Ⅱ評(píng)分狀況的單因素。(3)多元線性回歸分析影響ALL患兒父母HPLP-Ⅱ評(píng)分狀況的多因素。

2 結(jié)果

2.1 ALL患兒父母HPLP-Ⅱ評(píng)分ALL患兒父母HPLP-Ⅱ平均分值為(172.68±10.26)分，處在中間階段。

2.2 影響ALL患兒父母HPLP-Ⅱ評(píng)分狀況的單因素父母年齡、受教育程度、費(fèi)用支付方式、月收入、就業(yè)狀況、子女?dāng)?shù)、有無其他人照護(hù)患兒、有無參加社會(huì)募捐以及患兒治療時(shí)長、臨床分型等的ALL患兒父母HPLP-Ⅱ評(píng)分狀況不同(P<0.05)。見表1、2。

表1 影響ALL患兒父母HPLP-Ⅱ評(píng)分狀況的單因素分析(父母方面)分)

表2 影響ALL患兒父母HPLP-Ⅱ評(píng)分狀況的單因素分析(患兒方面)分)

2.3 賦值將HPLP-Ⅱ評(píng)分作為因變量，將父母月收入、受教育程度、費(fèi)用支付方式、就業(yè)狀況、子女?dāng)?shù)、有無其他人照護(hù)患兒、有無參加社會(huì)募捐以及患兒治療時(shí)長、臨床分型等作自變量。賦值情況見表3。

表3 因變量和自變量賦值情況

2.4 多元線性回歸分析影響ALL患兒父母HPLP-Ⅱ評(píng)分狀況的多因素經(jīng)多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，父母月收入、受教育程度、費(fèi)用支付方式、就業(yè)狀況、子女?dāng)?shù)、有無其他人照護(hù)患兒、有無參加社會(huì)募捐以及患兒治療時(shí)長、臨床分型等均屬于影響ALL患兒父母HPLP-Ⅱ評(píng)分現(xiàn)狀的獨(dú)立影響因素(P<0.05)。見表4。

表4 多元線性回歸分析影響ALL患兒父母HPLP-Ⅱ評(píng)分狀況的多因素

3 討論

兒童癌癥屬于兒童主要死亡原因，ALL屬于兒童期一種常見惡性腫瘤[5]。因ALL患兒年齡相對(duì)較小，自護(hù)能力與認(rèn)知能力有限，主要依靠父母照護(hù)，因此，父母需承擔(dān)患兒身體照護(hù)、癥狀管理、心理支持、藥物服用、行動(dòng)輔助以及臨床決策等多個(gè)責(zé)任，使父母產(chǎn)生不良心理，進(jìn)而影響健康行為[6-7]。因此，需針對(duì)性進(jìn)行有效干預(yù)措施以改善父母不良行為。

本研究采用HPLP-Ⅱ評(píng)估193例患兒父母健康行為，結(jié)果顯示，HPLP-Ⅱ分值(172.68±10.26)分，處在中間階段，說明ALL患兒父母仍伴有不良健康行為，需采取有效干預(yù)以改善，本研究結(jié)合患兒父母一般資料與HPLP-Ⅱ評(píng)分分析影響因素，結(jié)果為：父母年齡、受教育程度、費(fèi)用支付方式、月收入、就業(yè)狀況、子女?dāng)?shù)、有無其他人照護(hù)患兒、有無參加社會(huì)募捐以及患兒治療時(shí)長、臨床分型等均可影響健康行為，而對(duì)上述因素進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，父母月收入、受教育程度、費(fèi)用支付方式、就業(yè)狀況、子女?dāng)?shù)、有無其他人照護(hù)患兒、有無參加社會(huì)募捐以及患兒治療時(shí)長、臨床分型等均屬于獨(dú)立影響因素。針對(duì)上述因素制定干預(yù)措施，可優(yōu)化父母健康行為。隨治療時(shí)間延長，父母疾病不確定感升高，經(jīng)濟(jì)壓力與心理壓力增加，進(jìn)而干擾健康行為。白血病反復(fù)治療需要高昂費(fèi)用，加上父母需舍棄工作照顧患兒，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)壓力加劇，進(jìn)一步影響健康行為，而參與募捐可一定程度改善經(jīng)濟(jì)壓力，減輕患兒父母負(fù)擔(dān)，調(diào)節(jié)健康行為。子女?dāng)?shù)量增多，父母在滿足患兒需求同時(shí)，還要花費(fèi)其他精力來滿足其他孩子需求，故健康行為受到影響。

父母良好健康行為可間接影響患兒心理，積極心理利于提高患兒治療效果，因此，本研究結(jié)合以往臨床經(jīng)驗(yàn)與相關(guān)資料進(jìn)行干預(yù)措施制定，具體如下。(1)醫(yī)護(hù)人員可耐心、細(xì)心講述關(guān)于ALL相關(guān)知識(shí)與治療成功案例，緩解父母對(duì)于疾病不確定感，安撫父母心理。(2)建立專門救援基金，鼓勵(lì)更多熱心市民參與其中，同時(shí)國家可加快完善相關(guān)社會(huì)保障體系，給予ALL患兒家庭經(jīng)濟(jì)方面資助與生活方面幫助。(3)醫(yī)護(hù)人員臨床護(hù)理中注重人文關(guān)懷，在力所能及方面給予幫助，分擔(dān)多個(gè)子女家庭父母部分工作，例如患兒父母在日常照護(hù)中比較繁忙時(shí)幫助照護(hù)患兒或其他孩子。

綜上所述，ALL患兒父母健康行為水平處于中等水平，受月收入、受教育程度、費(fèi)用支付方式、就業(yè)狀況、子女?dāng)?shù)、有無其他人照護(hù)患兒、有無參加社會(huì)募捐以及患兒治療時(shí)長、臨床分型等多個(gè)因素影響，臨床可針對(duì)性制定干預(yù)措施以改善父母健康行為。