陸 薇

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 浙江 杭州 310018

筆者采用清熱退黃小兒推拿法聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒病理性黃疸45例，療效滿意，結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2019年1月至2021年1月我院收治的90例新生兒病理性黃疸患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例。觀察組中男25例，女20例；平均出生時(shí)間26.97±10.38d；平均胎齡38.05±3.02周；平均出生體重3.61±1.07kg。對(duì)照組中男25例，女20例；平均出生時(shí)間27.21±10.32d；平均胎齡37.58±3.12周；平均出生體重3.52±1.05kg。兩組資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組采用間斷性藍(lán)光照射治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予清熱退黃小兒推拿法治療。選穴及定位：①清肝經(jīng)：食指掌面，由指根向指端方向推200次；②補(bǔ)脾經(jīng)：拇指橈側(cè)緣，由指端至指根單方向推200次；③清胃經(jīng)：大魚(yú)際橈側(cè)赤白肉際處，由掌根至拇指根推200次；④運(yùn)用八卦：手掌以內(nèi)勞宮為圓心，以2/3從內(nèi)勞宮至中指根橫紋處為半徑做圓周按摩，順時(shí)針?lè)较?00次；⑤清天河水：前壁正中，自腕橫紋至肘橫紋向心推200次；⑥清大腸：食指橈側(cè)緣，由指尖自虎口向心推200次；⑦清小腸：小指尺側(cè)緣，由指尖至指根向心推200次；⑧摩腹：順時(shí)針按摩2min；⑨揉脊柱：于后正中線大椎至長(zhǎng)強(qiáng)為直線，自上至下揉5min。1次/d，30min/次，持續(xù)治療1周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后癥狀消失，相關(guān)檢測(cè)結(jié)果恢復(fù)正常；有效：治療后癥狀部分緩解，相關(guān)檢測(cè)結(jié)果基本正常；無(wú)效：治療后癥狀無(wú)明顯緩解甚至加重，相關(guān)檢測(cè)結(jié)果無(wú)改善。

3.2 兩組療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組治療前后膽紅素、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后膽紅素、CRP比較（±s）

表2 兩組治療前后膽紅素、CRP比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，ΔP＜0.05。

組別觀察組例數(shù)45 CRP（mg/L）18.59±4.48 7.52±2.25*Δ 18.83±4.27 12.65±3.25*對(duì)照組45時(shí)間治療前治療后治療前治療后膽紅素（μmol/L）317.47±22.68 109.33±15.42*Δ 318.26±22.43 163.37±18.62*

3.4 兩組臨床治療相關(guān)時(shí)間比較：見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床治療相關(guān)時(shí)間比較（±s，d）

表3 兩組臨床治療相關(guān)時(shí)間比較（±s，d）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)45 45黃疸消退時(shí)間5.29±0.87*7.27±1.37膽紅素恢復(fù)正常時(shí)間6.03±1.02*8.74±1.45住院時(shí)間7.34±1.86*11.75±3.28

4 體會(huì)

新生兒黃疸主要由母體外感濕熱、內(nèi)蘊(yùn)成胎毒引起，以濕熱熏蒸證為主，由于孕母體內(nèi)的濕邪或濕熱之毒傳給胎兒，熱是陽(yáng)邪，故色黃鮮明，常有熱像，故為陽(yáng)黃之候，多為脾胃蘊(yùn)阻濕熱，肝膽失于疏泄，膽汁外溢而致。清熱退黃小兒推拿法具有祛濕熱、健運(yùn)脾胃、調(diào)暢氣機(jī)功效。其通過(guò)刺激穴位和經(jīng)絡(luò)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，正常腸道菌群生長(zhǎng)，增加膽紅素排泄，并減少未結(jié)合膽紅素生成，以達(dá)到退黃目的。其中清天河水、清小腸和大腸三穴合用可清濕熱，使?jié)駸嶂皬亩愣撸磺逄旌铀饔闷胶?，清?nèi)熱而不傷正；按摩腹部可推動(dòng)中焦氣血運(yùn)行以調(diào)臟腑和陰陽(yáng)，并具有降氣、健脾及和胃的功效，同時(shí)可加大迷走神經(jīng)興奮；摩腹還能夠促進(jìn)食欲，增加胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便；脊柱為五臟之陰陽(yáng)聚集處，臟腑精氣留住于此，氣血經(jīng)絡(luò)歸藏地方，故揉脊柱可調(diào)理胃，并使脊椎興奮，從而加快胎糞排出。諸穴合用可增強(qiáng)小腸吸收能力，促進(jìn)食欲和腸蠕動(dòng)，加快膽紅素排出，減少生成未結(jié)合膽紅素，降低腸肝循環(huán)，進(jìn)而加速黃疸消退。綜上所述，對(duì)新生兒病理性黃疸應(yīng)用清熱退黃小兒推拿法聯(lián)合藍(lán)光照射治療，可緩解其臨床癥狀，降低膽紅素水平，臨床療效較好。