賈想想 朱慧芳

浙江省中醫(yī)院 浙江 杭州 310003

本文采用中藥熱熨聯(lián)合藥枕療法治療肝腎陰虛型晨峰血壓（MBPS）陽性患者39例，療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2019年1月至2020年11月在本院就診，首次被診斷為MBPS陽性患者78例，隨機(jī)分為兩組，各39例。觀察組女16例，男23例；年齡46～73歲，平均58.78±7.19歲；病程5～23個(gè)月，平均13.27±1.65個(gè)月。對(duì)照組女19例，男20例；年齡42～70歲，平均59.21±7.04歲；病程3～20個(gè)月，平均12.94±1.81個(gè)月。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組晨起口服苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧達(dá)，2.5mg/片，國(guó)藥準(zhǔn)字 H19991083）5mg，每日1次；低鹽飲食，保持良好的生活習(xí)慣。觀察組在此基礎(chǔ)上行中藥熱熨聯(lián)合藥枕療法。藥物組成：枸杞子、燈心草、三七花、懷山藥、茯苓各15g，野菊花、夏枯草、桑葉、鉤藤、紅花、益母草各25g，合歡花50g。上述中藥磨成粉劑后放入自制中藥包，在微波爐或恒溫箱中加熱備用?；颊吒┡P位，充分暴露背部皮膚，待中藥包溫度適宜后，熱熨督脈及足太陽膀胱經(jīng)，同時(shí)重壓風(fēng)池、太沖、陰陵泉、肝俞、腎俞、百會(huì)；熱熨包交叉使用，待溫度過低時(shí)，及時(shí)加熱更換，循環(huán)熱熨督脈及足太陽膀胱經(jīng)，每次熱熨時(shí)間15min，避免燙傷，如有不適，則停止治療；中藥熱熨結(jié)束后，將熱熨包置于枕上，患者伴隨熱熨包入睡。兩組均連續(xù)治療8周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后臨床癥狀完全消失，MBPS陰性；有效：治療后癥狀得到有效改善，MBPS陰性；無效：治療后癥狀未改善，MBPS陽性。

3.2 兩組臨床療效比較：對(duì)照組顯效5例，有效22例，無效12例，總有效率69.23%。觀察組顯效9例，有效28例，無效2例，總有效率94.87%，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.3 兩組治療前后MBPS的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）差值比較：見表1、表2。

表1 兩組治療前后MBPS的SBP差值比較（±s，mmHg）

表1 兩組治療前后MBPS的SBP差值比較（±s，mmHg）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組同期比較，Δ P＜0.05。

治療8周19.64±2.75*Δ 30.35±4.19*組別觀察組對(duì)照組例數(shù)39 39治療前45.19±5.48 44.37±5.25治療2周34.28±4.81*Δ 38.29±5.03*治療5周26.51±3.39*Δ 33.81±4.76*

表2 兩組治療前后MBPS的DBP差值比較（±s，mmHg）

表2 兩組治療前后MBPS的DBP差值比較（±s，mmHg）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組同期比較，Δ P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)39 39治療前24.32±4.35 23.78±4.17治療2周14.51±3.72*Δ 19.43±4.05*治療5周11.96±3.21*Δ 15.62±3.81*治療8周8.14±0.34*Δ 13.95±3.55*

3.4 兩組治療后MBPS陽性率比較：見表3。

表3 兩組治療后MBPS陽性率比較[例（%）]

4 體會(huì)

中藥熱熨療法遵從人體的經(jīng)絡(luò)腧穴分布，通過將加熱后的藥物放在相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)循行部位按摩，重點(diǎn)刺激經(jīng)典的降壓穴位，以達(dá)到開泄腠理、調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的一種中醫(yī)外治方式。人體入睡后處于放松狀態(tài)，熱熨結(jié)束后將熱熨包置入枕中，藥物即可通過皮膚接觸，刺激相關(guān)穴位，調(diào)整機(jī)體的陰陽氣血平衡，協(xié)助患者安神降壓。且合歡花、三七花等藥物可有效協(xié)助患者安神活血、疏通經(jīng)絡(luò)；鉤藤、野菊花降壓止暈；懷山藥、茯苓補(bǔ)腎健脾。諸藥合用，共奏滋腎養(yǎng)陰、降壓生津、平和五臟之功效。同時(shí)，熱熨包的熱力可刺激循環(huán)系統(tǒng)，促進(jìn)血液循環(huán)，起到理氣活血、舒筋通絡(luò)的作用，改善睡眠，而好的睡眠又可進(jìn)一步協(xié)同降壓，降低機(jī)體的MBPS?？傊?，在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上，運(yùn)用中藥熱熨聯(lián)合藥枕療法有益于MBPS陽性患者的治療。