潘文冬

( 遼寧省大連市中心醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116033 )

股骨骨折多發(fā)于老年人群，是一種非常常見的下肢骨折。對于股骨骨折而言，如果患者存在手術(shù)禁忌證的話，通常情況下是對其實行保守治療，但是對于老年患者來說需要進行臥床休息，在手術(shù)之后其下肢活動量顯著降低，這就會在一定程度上導致下肢深靜脈血栓的產(chǎn)生[1]。另外，手術(shù)過程中由于會受到出血量、低溫等因素的影響，會使患者的血液保持在高聚、高凝的狀態(tài)下，這就進一步提高了下肢深靜脈血栓的形成風險，所以在患者手術(shù)治療期間對其實行相應的護理是非常重要的[2]。本文的主要目標就是研究手術(shù)室術(shù)中保溫干預老年股骨骨折患者出血量、體溫及術(shù)后凝血功能的影響研究，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取本院80例實行老年股骨骨折患者開展研究，標本納入時間為2018年12月-2019年12月，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組男、女患者各22例和18例；平均年齡為(73.02±1.23)歲，觀察組男、女患者分別為23例和17例；平均年齡為(73.26±1.09)歲。2組基線資料對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均符合股骨骨折的相關(guān)診斷標準。并且患者均為自愿參與本次研究。

2 方法：對照組本組患者實行常規(guī)保溫護理干預。主要是在實行手術(shù)的過程中使用被褥對患者的暴露肢體進行覆蓋，對手術(shù)室的溫度進行一定的調(diào)節(jié)。觀察組患者實行綜合性保溫護理干預。(1)在手術(shù)開始之前對手術(shù)室的溫度進行適當調(diào)節(jié)，在手術(shù)開始之后在將溫度調(diào)至要求的范圍內(nèi)，并且在手術(shù)結(jié)束之后立刻調(diào)高溫度。(2)對患者的非手術(shù)區(qū)域的肢體使用敷料進行包裹，并且在手術(shù)開始之后對室內(nèi)溫度進行合理調(diào)節(jié)。(3)在手術(shù)治療的過程中，對于需要輸注的液體，可以實現(xiàn)對其實行預加熱處理，等到液體的溫度和體溫大體一致之后則對患者實行靜脈輸注。(4)對加熱毯加以利用，在患者擺放好相應的手術(shù)體位之后要對其使用加熱毯對患者的溫度進行一定的維持，但是需要加以注意的是，在對加熱毯進行使用的過程中，最好不要和患者的皮膚進行直接性的接觸。

3 觀察指標：觀察對比2組患者的出血量、體溫以及凝血功能狀況，主要包括活化部分凝血活酶時間(aPTT)、凝血酶原時間(PT)、纖維蛋白原(Fbg)、凝血酶時間(TT)。

5 結(jié)果

5.1 2組出血量以及體溫比較：觀察組出血量以及體溫優(yōu)于對照組且差異顯著(P<0.05)。詳見表1。

表1 2組出血量以及體溫比較

5.2 2組凝血功能比較：觀察組凝血功能高于對照組(P<0.05)。詳見表2。

表2 2組凝血功能比較(n，%)

討 論

通常情況下，股骨骨折是因為碾壓、墜落、擊打等一系列暴力因素所造成的。最近幾年，隨著交通、建筑行業(yè)的發(fā)展，股骨骨折的發(fā)病率越來越高。股骨骨折在臨床中是一種非常常見的骨折類型，但是由于老年患者存在一系列疾病，所以需要長時間臥床，并且手術(shù)之后的固定時間也相對較長，很容易產(chǎn)生各種不良反應。股骨骨折的出血量大、創(chuàng)傷大，很容易產(chǎn)生低體溫的現(xiàn)象，并且機體所產(chǎn)生的應激反應會使患者產(chǎn)生病理以及生理層面的變化，導致凝血功能異常，提高了血栓的發(fā)生率[3]。

當前，外科手術(shù)治療是對股骨骨折進行治療的重要方式。在手術(shù)中，肢體長時間暴露、靜脈輸液量大等都會對患者的體溫狀況產(chǎn)生影響，并且體溫下降會在一定程度上對患者的凝血功能產(chǎn)生影響，手術(shù)出血量也會進一步增加。另外，術(shù)中體溫顯著下降很容易使患者產(chǎn)生低血壓、心律失常以及寒顫等一系列不良反應，對于患者的盡快恢復是非常不利的[4]。相關(guān)研究表示，在最近幾年，雖然護理人員越來越意識到了術(shù)中對患者實行保溫護理的重要作用，但是因為患者之間的個體性差異顯著，再加上老年患者的機體功能逐漸衰退，常規(guī)的保溫護理并不能獲得非常顯著的護理效果[5]。對此，需要在實行常規(guī)護理干預的基礎上對患者實行相應的保溫護理，利用環(huán)境、肢體保溫、加熱毯保溫以及術(shù)中輸注液體預加熱等實行整體性的保溫護理，這樣一來能夠進一步防止由于患者之間的個體性差異而造成保溫效果較差的狀況，這對于進一步提高老年股骨骨折患者的術(shù)中保溫效果有著極為重要的影響。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的出血量以及體溫均優(yōu)于對照組，且和對照組相比，觀察組凝血功能相對較高，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這表明在對老年股骨骨折患者所進行護理中，綜合性保溫護理干預能夠降低患者的出血量，提高凝血功能，改善體溫狀況。

綜上可知，綜合性保溫護理干預在老年股骨骨折患者護理中的應用效果非常顯著，能夠提高患者體溫，強化凝血功能，減少患者的術(shù)中出血量。