趙艷芹

( 遼寧省撫順市第二醫(yī)院 ， 遼寧 撫順 113001 )

在骨科疾病中，踝關(guān)節(jié)骨折屬于常見性病癥。踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折，患者必然會承受不同程度的疼痛，且關(guān)節(jié)處出現(xiàn)腫脹。手術(shù)治療后，切口部位容易感染，同時患者術(shù)后需很長時間臥床靜養(yǎng)，對免疫力產(chǎn)生不良影響。在患者骨組織血液供應(yīng)較差的情況，如切口出現(xiàn)感染就會難以愈合[1]。情況嚴(yán)重就可能引起骨髓炎。踝關(guān)節(jié)骨折患者圍術(shù)期合理使用抗菌藥物便可達到良好的預(yù)防性效果，顯著減少手術(shù)的時間，對患者預(yù)后具有明顯的效果。本文分析對比踝關(guān)節(jié)骨折患者不同時間使用頭孢替安對預(yù)防術(shù)后感染的效果。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：研究活動實施時間于2017年3月-2018年3月，隨機選取骨科四肢骨折患者88例作為研究對象。采用單復(fù)數(shù)分組的方式將患者分為對照組和觀察組，每組各44例。對照組男24例，女20例，患者年齡為26-68歲，平均年齡為(38.2±2.5)歲。觀察組男25例，女19例，患者年齡為25-68歲，平均年齡為(36.9±2.6)歲。統(tǒng)計2組患者各類基礎(chǔ)性資料期間，對比差異P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 方法：所有患者均采取手術(shù)治療，對照組患者均在術(shù)后使用頭孢替安預(yù)防性感染治療，術(shù)后注射頭孢替安1.5-2.0g，并加入0.9%氯化鈉溶液100ml進行靜脈滴注，術(shù)后還需繼續(xù)注射使用頭孢替安，連續(xù)治療3天。觀察組則根據(jù)患者實際情況在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后予以頭孢替安預(yù)防感染治療。對于I類手術(shù)患者，應(yīng)在術(shù)前1小時注射1.5-2.0g頭孢替安，同時加入0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注。如手術(shù)時間超過3小時，就需要適當(dāng)增加劑量；II類手術(shù)患者術(shù)前1小時、術(shù)中注射頭孢替安1.5-2.0g，并加入0.9%氯化鈉溶液100ml進行靜脈滴注，術(shù)后還需繼續(xù)注射使用頭孢替安。術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后給藥次數(shù)不可超過3次。

4 結(jié)果：比較2組患者的治療滿意度，觀察組要高于對照組，對照組為79.5%，觀察組為95.5%，數(shù)據(jù)差異P<0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義；且觀察組患者切口感染率要顯著低于對照組，差異比較P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義顯著，詳情見表1。

表1 2組患者治療比較(n，%)

討 論

踝關(guān)節(jié)骨折患者手術(shù)治療后需長時間臥床，致使關(guān)節(jié)僵硬風(fēng)險率顯著提高，同時機體營養(yǎng)不良可能會引發(fā)術(shù)后切口感染，對患者身心健康產(chǎn)生一定影響.踝關(guān)節(jié)骨折患者手術(shù)的時間相對較長。大部分患者由于組織損傷和出血等不同因素致使免疫力減弱，同時患者體內(nèi)有固定器材很容易出現(xiàn)排異反應(yīng)。在多種不同因素的影響下，手術(shù)切口就很容易出現(xiàn)感染。一旦發(fā)生感染，就會影響患者的預(yù)后效果[2]。因此，對于踝關(guān)節(jié)骨折患者而言，預(yù)防感染顯得非常重要。即便抗菌藥物在預(yù)防患者術(shù)后感染中具有非常重要的作用。但是如果臨床中存在用藥不合理、不科學(xué)的情況，聯(lián)合多種藥物，用藥與實際情況不符，或者患者用藥的時間比較長，就難以達到抗感染的效果，也就會影響患者術(shù)后恢復(fù)。預(yù)防踝關(guān)節(jié)骨折患者感染主要是避免手術(shù)切口出現(xiàn)感染，同時盡快減少手術(shù)的時間，確保手術(shù)安全性，這對患者康復(fù)有著非常重要的意義。一般情況下，需綜合分析患者實際情況選擇恰當(dāng)?shù)目咕幬镆赃_到預(yù)防感染的目的，在抗菌藥物選擇的過程中，確保藥物能夠針對手術(shù)部位的病原體發(fā)揮作用，可維持相應(yīng)的需要濃度，實現(xiàn)預(yù)防感染的效果，這樣才可避免不良反應(yīng)發(fā)生。

研究發(fā)現(xiàn)，骨科患者的主要病原菌為葡萄球菌[3]。頭孢替安作為2代頭孢菌類抗藥物，具有非常好的抗菌效果。同時頭孢替安的價格適中，對患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)比較小?；颊咝g(shù)前預(yù)防性用藥就可確保靶組織獲得足夠的藥物濃度。通常在術(shù)前30分鐘-1小時使用頭孢替安，才可在手術(shù)視野、手術(shù)切口可能污染的時間段內(nèi)發(fā)揮出抗菌的作用[4]。在此次研究活動開展的過程中，隨機選取骨科四肢骨折患者88例作為研究對象。采用單復(fù)數(shù)分組的方式將患者分為對照組和觀察組。所有患者均采取手術(shù)治療，對照組患者均在術(shù)后使用頭孢替安預(yù)防性感染治療，觀察組則根據(jù)患者實際情況在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后予以頭孢替安預(yù)防感染治療。比較2組患者的治療滿意度，觀察組要高于對照組，對照組為79.5%，觀察組為95.5%，數(shù)據(jù)差異P<0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義；且觀察組患者切口感染率要顯著低于對照組，差異比較P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義顯著?？梢?，在預(yù)防踝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后感染中，根據(jù)患者的具體情況，在術(shù)前、術(shù)中或術(shù)后使用頭孢替安對單純術(shù)后用藥，預(yù)防感染效果更好。

綜上所述，依據(jù)踝關(guān)節(jié)骨折患者手術(shù)具體情況在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后予以頭孢替安預(yù)防性感染治療效果顯著優(yōu)于術(shù)后用藥，且治療滿意度更高，切口感染率更低。