曲嘯云

( 遼寧省丹東市第一醫(yī)院 ， 遼寧 丹東 118000 )

優(yōu)質(zhì)護(hù)理體現(xiàn)出以患者為本的理念，能夠從患者心理、生理以及社會(huì)需求等各方面出發(fā)，充分發(fā)揮現(xiàn)有的醫(yī)療資源為患者提供全方位的治療措施。骨外科患者接受治療期間，主要通過手術(shù)方式[1]。而手術(shù)室對(duì)患者治療效果產(chǎn)生一定影響，手術(shù)室感染也會(huì)成為醫(yī)院感染的危險(xiǎn)區(qū)域。一旦出現(xiàn)感染，不僅增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能導(dǎo)致手術(shù)失敗。為控制骨外科患者術(shù)后感染，可通過有效的護(hù)理措施。本文分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)控制骨外科術(shù)后感染的影響。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：研究活動(dòng)展開時(shí)間為2017年9月-2018年9月，隨機(jī)擇取該時(shí)間段骨外科手術(shù)患者78例。按照雙盲分組法將78例患者分為對(duì)照組和觀察組，2組患者都有39例。對(duì)照組中男22例，女17例，患者年齡范圍為20-72歲，中位年齡段為(43.2±3.4)歲。脛腓骨骨折23例，股骨骨折16例。觀察組中男23例，女16例，患者年齡為21-72歲，平均年齡段為(43.9±3.5)歲。脛腓骨骨折22例，股骨骨折17例。比較2組患者的一般性資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可對(duì)比。

2 方法：所有患者均采取手術(shù)治療，治療期間對(duì)照組輔助提供常規(guī)護(hù)理方法，向患者說明手術(shù)情況和護(hù)理操作，以便對(duì)治療有一定的了解。根據(jù)患者具體情況確定是否使用止痛劑。觀察患者各項(xiàng)生命體征與傷口情況，注意大小便，鼓勵(lì)患者自解小便，平臥6小時(shí)后幫助其更換體位。注意患者神經(jīng)根癥狀與肌力恢復(fù)情況。促使患者能夠認(rèn)識(shí)到早期功能鍛煉的重要性。觀察組患者則展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。從護(hù)理人員學(xué)歷、職稱、工作時(shí)間、專業(yè)技能等各方面設(shè)置多層合作小組，分別為護(hù)士長(zhǎng)、專科組長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士層級(jí)管理結(jié)構(gòu)。明確各個(gè)護(hù)理人員的工作職責(zé)、范圍、權(quán)限、義務(wù)，形成梯隊(duì)管理形式。合作小組應(yīng)由不同職稱與不同能力的護(hù)理人員共同組成，以達(dá)到優(yōu)劣互補(bǔ)，提高護(hù)理質(zhì)量。具體操作如下：(1)術(shù)前訪視。手術(shù)前1天，護(hù)理人員可與患者進(jìn)行交流溝通，向其說明手術(shù)注意事項(xiàng)，提供心術(shù)到。在與患者交流期間，主要體現(xiàn)出鼓勵(lì)與安慰，觀察患者是否存在焦慮、恐懼等心理。向其解釋麻醉、手術(shù)等各類問題，闡明麻醉的可逆性與安全性，以免增加患者心理負(fù)擔(dān)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。向患者系統(tǒng)講解骨科手術(shù)和麻醉的特點(diǎn)，講解氣管、導(dǎo)尿管插管可能會(huì)引起的不適感以及應(yīng)對(duì)方法。多表現(xiàn)為排尿刺激和尿不盡等。蘇醒期的患者本能不愿排尿在身上。護(hù)理人員應(yīng)向患者說明不適感以及尿液會(huì)收集，消除患者的顧慮，指導(dǎo)其深呼吸。由鼻深吸氣，隨后經(jīng)唇緩慢呼氣并收縮腹部，達(dá)到有效咳嗽排痰。(2)環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員在整個(gè)護(hù)理過程中始終保持微笑，語氣平穩(wěn)，動(dòng)作輕柔。手術(shù)室內(nèi)的物品擺放整齊，為患者營(yíng)造舒適、安靜的環(huán)境。注意控制室內(nèi)溫濕度，液體應(yīng)使用變溫器加熱至37.0℃，以便患者體溫不超過36℃，以免出現(xiàn)心律失常與寒戰(zhàn)。(3)體位護(hù)理。在幫助患者擺放體位的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)注意穩(wěn)定其情緒，告知良好的體位擺放的重要性與優(yōu)勢(shì)，盡可能贏得患者配合。在擺放患者體位期間應(yīng)注意遮擋患者隱私部位，并在擺放前準(zhǔn)備相關(guān)支架。在手術(shù)操作期間應(yīng)嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征[3]。采用通俗語言告知患者術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的問題。予以患者關(guān)心、幫助以及安慰，消除患者緊張與焦慮等負(fù)面情緒。(4)術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)在第一時(shí)間告知患者手術(shù)順利完成，盡快幫助患者蘇醒，并使用溫水擦去患者皮膚殘留的消毒液。幫助患者穿戴好衣物，蓋好被子，加強(qiáng)術(shù)后各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)。

4 結(jié)果：分析2組患者護(hù)理滿意度，觀察組要高于對(duì)照組，觀察組和對(duì)照組分別為94.9%與76.9%，對(duì)比差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且觀察組患者術(shù)后切口感染率要顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 2組患者護(hù)理效果對(duì)比(n，%)

討 論

骨外科手術(shù)患者，為促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，降低術(shù)后感染率，可提供相應(yīng)的護(hù)理措施。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠促使護(hù)理人員全程參與，從術(shù)前至術(shù)后，滿足患者不同階段的護(hù)理需求，提高護(hù)理人員的積極性，還可改善患者的心理狀態(tài)，促使患者能夠保持良好心態(tài)接受手術(shù)，以此減少應(yīng)激反應(yīng)的產(chǎn)生[4]。在手術(shù)中，護(hù)理人員密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，以免低體溫出現(xiàn)，確保手術(shù)順利實(shí)施。優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)行責(zé)任小組制，小組成員合理搭配，明確小組成員，規(guī)范手術(shù)操作，保證手術(shù)順利完成，減少手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)后感染。根據(jù)2組患者的護(hù)理滿意度，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)覆蓋患者治療整個(gè)周期，可減少患者手術(shù)恐懼，最大限度提高手術(shù)安全性，避免患者因不了解引發(fā)護(hù)患糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)此次對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果要顯著優(yōu)于常規(guī)性護(hù)理操作。

綜上所述，為骨外科手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，可顯著降低患者術(shù)后感染率，有助于提高臨床護(hù)理滿意度，效果較明顯。