王 英

( 遼寧省撫順市第二醫(yī)院 ， 遼寧 撫順 113001 )

燒傷主要是因?yàn)闊嵋?、熱蒸汽、火焰等相關(guān)因素而導(dǎo)致患者皮膚組織或皮膚粘膜受到嚴(yán)重?fù)p傷的一種表現(xiàn)。通常情況下，普通的燒傷會(huì)對(duì)正常人產(chǎn)生嚴(yán)重的痛苦，但普通的燒傷在治療和恢復(fù)方面相對(duì)較為容易[1]。但是對(duì)于重度燒傷的患者而言，一般情況下身體會(huì)遭受大面積的損傷，這樣就會(huì)導(dǎo)致治療過程中面臨巨大的問題，患者恢復(fù)時(shí)間相對(duì)漫長(zhǎng)，要不斷的進(jìn)行相關(guān)的恢復(fù)治療才能提升整體的康復(fù)質(zhì)量。因?yàn)椴⊥春蛣?chuàng)面等相關(guān)的影響會(huì)對(duì)患者身心產(chǎn)生巨大的損害，所以臨床上如何提升燒傷患者的護(hù)理質(zhì)量也是一個(gè)重要的話題。本文主要分析重度燒傷患者通過針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用對(duì)患者創(chuàng)面恢復(fù)所產(chǎn)生的影響，同時(shí)將主要研究情況報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文行分組對(duì)照實(shí)驗(yàn)，將2018年12月-2019年10月到我院進(jìn)行根管治療的56例重度燒傷患者應(yīng)用抽簽法則分為觀察組和對(duì)照組，2組例數(shù)等量，均為28例。觀察組患者當(dāng)中男性患者14例，女性患者同樣為14例，對(duì)照組患者當(dāng)中男性患者15例，女性患者13例，x2=0.0715，Z=0.2650，P=0.7910；觀察組患者當(dāng)中年齡最大為44歲，年齡最小為21歲，年齡平均為(35.12±10.28)歲，對(duì)照組患者中年齡最大為46歲，年齡最小為23歲，年齡平均為(36.18±10.33)歲，t=0.3849，P=0.7018。本文2組患者均被診斷為重度燒傷患者，所有患者簽署知情同意書，且臨床資料完整，臨床資料經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和認(rèn)可。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)2組患者臨床一般資料，2組患者在性別和年齡等方面沒有明顯差異，P>0.05，可進(jìn)行比較。

2 方法:對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，積極為患者進(jìn)行定期檢查和用藥指導(dǎo)，并且注意一些注意事項(xiàng)。觀察組在護(hù)理的過程中通過針對(duì)性護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理如下：(1)心理護(hù)理。重度燒傷患者需要承受巨大的身體疼痛和心理壓力，所以容易導(dǎo)致患者情緒存在較大的波動(dòng)。臨床護(hù)士在對(duì)患者護(hù)理的時(shí)候要主動(dòng)的關(guān)心患者，多和患者進(jìn)行溝通與交流，能夠從患者的興趣愛好作為出發(fā)點(diǎn)，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，也可以采用聽音樂或看喜劇視頻等相關(guān)方式來減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，告知患者的家屬多對(duì)患者進(jìn)行一些情感疏導(dǎo)。(2)疼痛護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行消毒和清除死皮、紅外線照射等相關(guān)創(chuàng)面治療時(shí)，應(yīng)盡量幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，可以指導(dǎo)患者傾聽一些舒緩的音樂來緩解疼痛。對(duì)患者進(jìn)行上藥、包扎的過程中要保證動(dòng)作輕柔，而包扎的松緊度也要適宜，還要隨時(shí)關(guān)注患者的創(chuàng)面表現(xiàn)，注意患者創(chuàng)面的清潔衛(wèi)生，避免患者出現(xiàn)創(chuàng)面感染、化膿和血液循環(huán)不暢的情況。(3)健康宣教。積極的強(qiáng)化對(duì)患者的健康教育工作，使患者了解燒傷的知識(shí)和治療方法等等，告知患者在治療過程中的一些注意事項(xiàng)，使患者掌握自我管理的內(nèi)容。同時(shí)應(yīng)用健康科學(xué)合理的健康教育路徑對(duì)患者進(jìn)行開導(dǎo)，避免患者產(chǎn)生嚴(yán)重的恐懼和自卑心理[2]。(4)康復(fù)護(hù)理。臨床護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者病癥的病情程度制定相關(guān)護(hù)理計(jì)劃。對(duì)患者進(jìn)行瘢痕增生的干預(yù)過程中，要積極的應(yīng)用彈力繃帶或瘢痕軟化物質(zhì)進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)肢體鍛煉，強(qiáng)化患者的肢體功能，同時(shí)也要多對(duì)患者提供安心和愛護(hù)，在飲食上叮囑患者應(yīng)注意營養(yǎng)。

3 觀察指標(biāo)：(1)統(tǒng)計(jì)所有患者經(jīng)不同護(hù)理以后的疼痛評(píng)分，選擇采用視覺評(píng)分法(VAS)進(jìn)行評(píng)價(jià)，該評(píng)分為10分制，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越嚴(yán)重。(2)統(tǒng)計(jì)所有患者的創(chuàng)面恢復(fù)有效率，如果患者治療以后創(chuàng)面愈合，沒有明顯的斑痕，沒有疼痛和瘙癢癥狀，與常規(guī)皮膚沒有差異，說明恢復(fù)顯效；如果經(jīng)過相關(guān)治療以后，創(chuàng)面愈合良好，沒有嚴(yán)重的瘢痕，瘙癢和疼痛癥狀不明顯，說明恢復(fù)有效；否則恢復(fù)無效。注：恢復(fù)總有效率為恢復(fù)顯效率和有效率的總和。(3)統(tǒng)計(jì)2組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間和生活質(zhì)量評(píng)分，生活質(zhì)量評(píng)分選擇采用SFP-36生活量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分為百分制，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越好。

5 結(jié)果：觀察組的疼痛評(píng)分為(1.08±0.26)分，對(duì)照組為(2.56±0.28)分，P<0.05，觀察組明顯比對(duì)照組疼痛更輕；觀察組的創(chuàng)面恢復(fù)有效率為92.86%(26/28), 對(duì)照組為64.29%(18/28)，P<0.05；觀察組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間和生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組更好，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間和生活質(zhì)量見表1。

表1 2組創(chuàng)面愈合時(shí)間和生活質(zhì)量比較

討 論

通過針對(duì)性護(hù)理手段對(duì)重度燒傷患者進(jìn)行創(chuàng)面干預(yù)可以針對(duì)性的對(duì)患者的生理和心理等方面進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，這種護(hù)理方案可以有效提升護(hù)理的積極性和針對(duì)性，極大程度上提高了護(hù)理的效率，能夠?yàn)榛颊咛峁┤诵曰淖o(hù)理指導(dǎo)，對(duì)于促進(jìn)患者的康復(fù)發(fā)揮了重要的意義。綜上所述，臨床對(duì)重度燒傷的患者通過針對(duì)性護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)能有效的改善患者的疼痛，提升患者創(chuàng)面恢復(fù)的效率，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，提高生活質(zhì)量，值得推廣。