李 佳

( 遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團阜新礦總醫(yī)院 ， 遼寧 阜新 123000 )

顱腦損傷是指暴力直接或是間接作用于頭部，從而損害顱腦組織，傷殘率和死亡率皆頗高，而重型顱腦損傷的死亡率占比近約一半的顱腦損傷死亡率[1]。早期的診斷和有效的手術(shù)治療能夠有力保證患者的預后效果，但在術(shù)后康復階段的患者受諸多后續(xù)問題的影響，預后效果難以達到理想效果，顱腦損傷患者在治療期間，輔以有效的臨床護理模式可極大程度地改善患者的預后效果和生活質(zhì)量[2]。為此，本文將分析開顱術(shù)后的重型顱腦損傷患者采用優(yōu)質(zhì)護理模式對其綜合生存質(zhì)量的影響，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：隨機挑選2017年10月-2019年9月間我院收治的68例重型顱腦損傷患者，分為觀察組和對照組2組，各34例。其中觀察組男20例，女14例；年齡21-65歲，平均(37.24±3.88)歲；受傷至就診時間0.2-12.5小時，平均(3.46±0.55)小時；16例顱內(nèi)血腫并伴有腦挫裂傷，11例硬膜外血腫，7例其他病癥；21例因車禍所致、9例銳器所致，4例其他原因所致。對照組男21例，女13例；年齡20-65歲，平均(37.15±3.64)歲；受傷至就診時間0.3-12.3小時，平均(3.31±0.42)小時；17例顱內(nèi)血腫并伴有腦挫裂傷，10例硬膜外血腫，7例其他病癥；21例車禍所致、10例銳器所致，3例其他原因所致。對比2組患者基本資料，無差異(P>0.05)。

2 方法：對照組采用傳統(tǒng)護理模式：術(shù)后，密切觀測患者病情的變化和生命體征，遵照醫(yī)囑為患者提供相應的治療和處理；為患者選擇合適的體位，降低嘔吐物誤吸等問題的發(fā)生率[3]。觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理：(1)服務護理。為了保證患者享受更好的護理服務，護理人員的專業(yè)素養(yǎng)要求較高，且要求護理人員在日常的護理中時刻注意自己的行為舉止，熱忱服務，以禮待人，護理流程和動作一定要規(guī)范，為患者營造舒適、干凈的護理環(huán)境[4]。(2)心理護理。手術(shù)后護理人員對患者心理狀態(tài)變化情況進行綜合評估，通過與患者交流溝通，分析其語氣、態(tài)度以及舉動等，充分了解患者的心理狀況，且對患者的不良情緒充分理解，給予關(guān)心與鼓勵、安慰，及時講解良好心態(tài)對預后效果的重要性及必要性，并舉例多個疾病成功治療的病例，助力患者樹立抵抗疾病的信心，積極配合治療和護理工作；同時，告知家屬在照看患者時，日常少討論不利于病情恢復的話題，多鼓勵和安慰患者，多幫助分析有助于病情恢復的因素，從而助于患者樹立治愈的信心[5]。(3)環(huán)境護理。提供給患者一個舒適、干凈的病房環(huán)境，保證病房內(nèi)通風2-3次，時間約為30min/次，定期給患者病房、病服進行殺菌消毒，并將病房的室內(nèi)溫度和濕度調(diào)節(jié)至合理的區(qū)間；另外，做好病房的隔音措施，降低外部噪音對患者睡眠及情緒的影響，規(guī)定探視時間，嚴禁患者家屬或是好友在休息時進行探視[6]。(4)日常護理。治療期間，患者不具有獨立生活的能力，需借力患者家屬進行日常生活護理，首先是個人衛(wèi)生護理，要每天擦洗患者的身體，避免患者因長時間未洗浴降低身體清潔度，指導患者舒適體位，幫助患者定期翻身；為經(jīng)常受壓的部位墊上棉墊，且及時進行按摩和熱敷等處理，避免發(fā)生壓瘡[7]。(5)飲食護理。合理的飲食方案對患者術(shù)后康復也是十分重要的，監(jiān)督患者按時、按要求就餐，保證患者充足的營養(yǎng)供給；若患者期間出現(xiàn)嘔吐等異常情況，護理責任人或是患者親屬應及時清理嘔吐污穢物，避免患者誤吸堵塞氣管或感染肺部[8]。

3 觀察指標：觀察2組的生活質(zhì)量，有軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活以及社會功能等項目，采用SF-37量表評定生活質(zhì)量，百分制，分值越高，生存質(zhì)量越高[9]。觀察2組患者的護理滿意度：(1)十分滿意：分值90分(含)以上；(2)較滿意：分值介于60分(含)與89分之間；(3)不滿意：分值在59分(含)以下[10]。

5 結(jié)果

5.1 護理前后2組的生活質(zhì)量對比：護理前，2組的4項生活質(zhì)量指標評分差異不明顯(P>0.05)；護理后，2組的軀體功能、心理功能、社會功能以及物質(zhì)生活等4項生活質(zhì)量評分均有所上升，但對照組患者生活質(zhì)量指標評分均明顯低于觀察組(P<0.05)。見表1。

表1 2組護理前后的生活質(zhì)量的比較分)

5.2 2組患者的護理滿意度對比：觀察組19例患者對護理工作十分滿意，14例滿意者，僅有1例不滿意者，總滿意例數(shù)33例，占比97.06%；對照組12例患者對護理工作十分滿意，13例滿意者，9例不滿意者，總滿意例數(shù)25例，占比73.53%；對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理滿意度的比較(n，%)

討 論

重型顱腦損傷病情危及，病情發(fā)展迅速，所造成的傷殘率和死亡率極高，且患者的臨床預后效果不理想，嚴重威脅到了對患者的生命安全和身體健康，這就意味著早期診斷和有效的治療至關(guān)重要[11]。在現(xiàn)階段的臨床治療中，多以手術(shù)治療為主，其治療效果也相對較佳，但重型顱腦損傷患者病情嚴重且術(shù)后恢復影響因素頗多，有效的護理措施在治療期間是十分必要且重要的，研究表明，有效的護理可影響術(shù)后康復效果，可積極改善患者的心理和身體狀態(tài)，有助于提高預后效果[12]。同傳統(tǒng)護理模式雖能滿足患者疾病狀態(tài)時的需求，但隨著臨床醫(yī)學的發(fā)展以及社會大眾需求的提升，它難以滿足人們?nèi)找嬖鲩L的需求，同時也疏忽患者的心理需求，影響對患者的護理服務滿意度以及醫(yī)患關(guān)系[13]。而優(yōu)質(zhì)護理是近年來逐漸應用的一種專業(yè)的全方位護理新模式，強調(diào)人文關(guān)懷的護理理念，在保證安全的前提上，全過程開展以患者為中心的護理工作，提供舒適、舒心的護理式服務。優(yōu)質(zhì)護理開展心理護理、環(huán)境護理等服務，更好地解決患者的需求和疑慮，知悉該疾病的護理相關(guān)事宜，便于護理工作的開展，提高患者的護理滿意度[14]。本文研究發(fā)現(xiàn)，護理前，2組病患生活質(zhì)量指標評分差異不明顯(P>0.05)；護理后，2組的軀體功能、心理功能、社會功能以及物質(zhì)生活等4項生活質(zhì)量評分均有所提高，但對照組的生活質(zhì)量指標評分均顯著低于觀察組；此外，觀察組對護理工作的總滿意例數(shù)33例，占比97.06%；對照組對護理工作的總滿意例數(shù)25例，占比73.53%；對比發(fā)現(xiàn)，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)，和李夢等人[15]的研究結(jié)果基本一致。這表明，優(yōu)質(zhì)護理干預開顱術(shù)后重型顱腦損傷患者，能有效改善患者的生活質(zhì)量，取得良好的預后后果；且護理工作的滿意度在患者意識中得到提高，促進醫(yī)患之間構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系起到了很大作用。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護理干預開顱術(shù)后重型顱腦損傷患者，從心理、環(huán)境、日常生活等方面開展護理工作，兼顧了患者的身體與心理雙方面的需求，有效調(diào)整患者的心理狀態(tài)，大幅度提高患者的生活質(zhì)量，從而對患者術(shù)后的康復情況得到改善，值得廣泛應用于臨床。