王 蕾

( 遼寧省大連市中心醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116033 )

膝關(guān)節(jié)是人體重要的承重關(guān)節(jié)，在站立、行走、跑跳等運(yùn)行中發(fā)揮重要作用[1]。臨床研究顯示，外力沖擊以及骨質(zhì)流失、不良運(yùn)動(dòng)方式等都可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷。膝關(guān)節(jié)鏡是治療膝關(guān)節(jié)骨病的有效手段，手術(shù)具有微創(chuàng)、損傷小等特點(diǎn)[2]。在手術(shù)過(guò)程中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以對(duì)患者不良情緒、手術(shù)效果以及術(shù)后并發(fā)癥等進(jìn)行改善和預(yù)防，保證手術(shù)效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本研究主要探討手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院收治的94例行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療患者納入本次研究，入組時(shí)間為2019年1月-2020年1月。隨機(jī)平均分為2組，對(duì)照組和觀察組各47例。對(duì)照組，男27例，女患20例，年齡38-75歲，中位(57.00±5.50)歲。其中，膝關(guān)節(jié)炎10例，半月板損傷9例，交叉韌帶損傷28例。觀察組，男28例，女患19例，年齡40-75歲，中位(56.20±5.35)歲。其中，膝關(guān)節(jié)炎12例，半月板損傷11例，交叉韌帶損傷24例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)為膝關(guān)節(jié)骨病，符合膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在手術(shù)禁忌證者；無(wú)法正常溝通者；2組臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組按照醫(yī)院規(guī)定的膝關(guān)鏡手術(shù)護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理配合。觀察組實(shí)施手術(shù)室護(hù)理。(1)術(shù)前訪視。了解患者基本情況，并向患者介紹手術(shù)知識(shí)。講述手術(shù)成功案例，給予患者治療信心，使其穩(wěn)定情緒，減少術(shù)中心理應(yīng)激反應(yīng)。(2)講述膝關(guān)節(jié)骨病和膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者產(chǎn)生的焦慮、緊張和擔(dān)心等情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使其積極配合治療。(3)手術(shù)前，將手術(shù)室進(jìn)行徹底消毒凈化。并將空氣溫度控制在25℃左右，將濕度控制在50%左右。禁止手術(shù)外人員出入。(4)做好手術(shù)器械和設(shè)備檢查工作。陪同患者一起進(jìn)入手術(shù)室，并通過(guò)肢體接觸和語(yǔ)言、眼神的交流給予患者鼓勵(lì)。(5)術(shù)中協(xié)助患者擺放體位，始終保持親切的態(tài)度。協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉，并對(duì)患者手術(shù)中的心率、血壓、血氧飽和度和心電監(jiān)護(hù)情況進(jìn)行觀察。做好器械的傳遞以及術(shù)后清點(diǎn)工作。(6)術(shù)后，對(duì)患者蘇醒情況進(jìn)行關(guān)注。患者完全恢復(fù)意識(shí)后，協(xié)助家屬將患者送回病房。并于病房護(hù)士進(jìn)行交接，提醒患者家屬于術(shù)后督促患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。

3 觀察指標(biāo)：(1)評(píng)估2組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)。采用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估。50分以上，分?jǐn)?shù)越高，焦慮情況越嚴(yán)重，50分以下為正常。統(tǒng)計(jì)2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥包括下肢深靜脈血栓、切口感染、 關(guān)節(jié)血腫。(2)評(píng)價(jià)2組護(hù)理工作質(zhì)量。自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，發(fā)放到患者手中進(jìn)行填寫(xiě)。該表滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)與護(hù)理滿(mǎn)意度成正比增長(zhǎng)。

5 結(jié)果

5.1 2組患者心理狀態(tài)和并發(fā)癥比較：組間對(duì)比，2組護(hù)理前SAS評(píng)分無(wú)顯著性差異(P<0.05)。護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分明顯降低，并低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.26%,低于對(duì)照組17.02%(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者心理狀態(tài)和并發(fā)癥比較

5.2 2組護(hù)理工作質(zhì)量比較：護(hù)理工作質(zhì)量對(duì)比，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分在96-100分區(qū)間的比例高于對(duì)照組，80分以下比例低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組護(hù)理工作質(zhì)量比較(n，%)

討 論

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)骨病的有效手段。該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)。在圍術(shù)期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效的穩(wěn)定患者情緒，保證手術(shù)順利進(jìn)行，提高患者膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的效果[3]。

本研究中，實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，包括術(shù)前訪視、疾病和手術(shù)知識(shí)介紹、術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)中護(hù)理配合、術(shù)后護(hù)理和交接等措施。從生理、心理方面保持患者處于穩(wěn)定狀態(tài)，并協(xié)助手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師推進(jìn)手術(shù)進(jìn)程，極大保證了手術(shù)的成功率，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[4]。研究中，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，目的是對(duì)患者基本情況進(jìn)行了解，減少手術(shù)失誤和意外情況。對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)介紹，也可緩解患者緊張情緒，減少其在術(shù)中出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)[5]。對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒處理以及做好準(zhǔn)備措施，也可保證手術(shù)效果。通過(guò)術(shù)中對(duì)患者的安撫、手術(shù)配合及指導(dǎo)，可順利推進(jìn)手術(shù)進(jìn)程，節(jié)省手術(shù)時(shí)間，可促進(jìn)患者術(shù)后早日恢復(fù)。術(shù)后清點(diǎn)手術(shù)器械并對(duì)患者蘇醒情況進(jìn)行關(guān)注，可保證患者手術(shù)安全，減少不必要的醫(yī)療糾紛。做好術(shù)后交接工作，可以提高護(hù)理的延續(xù)性，使患者得到全面的護(hù)理。

研究結(jié)果顯示，觀察組SAS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分都優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在膝關(guān)節(jié)鏡護(hù)理中，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，也可有效提高護(hù)理質(zhì)量，使患者滿(mǎn)意。