趙福麗

( 遼寧省大連市中心醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116033 )

股骨轉(zhuǎn)子間骨折指的是股骨頸基底至小轉(zhuǎn)子水平以上出現(xiàn)的骨折，主要患病人群為老年人，患病原因主要是外力沖擊。在出現(xiàn)骨折之后，轉(zhuǎn)子區(qū)域會(huì)出現(xiàn)疼痛感受、下肢活動(dòng)受到限制、疼痛等很多不良癥狀，很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量，需要及時(shí)治療[1]。臨床治療方法主要為手術(shù)，其中微創(chuàng)手術(shù)使用范圍較廣，但是容易出現(xiàn)并發(fā)癥等不良情況，需要做好護(hù)理工作。本文主要研究的是老年轉(zhuǎn)子間骨折對(duì)微創(chuàng)PFNA治療老年轉(zhuǎn)子間骨折的臨床影響，詳細(xì)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：隨機(jī)抽取50例老年轉(zhuǎn)子間骨折患者將其納入實(shí)驗(yàn)調(diào)查范圍，其均在2018年6月-2019年12月入院接受診治，使用隨機(jī)、雙盲方法分組，每組25例，患者資料為：對(duì)照組男：女=14:11，最大與最小年齡為80歲和61歲，均值為(67.5±2.2)歲；觀察組男：女=13:12，最大與最小年齡為81歲和60歲，均值為(67.6±2.1)歲。一般資料數(shù)據(jù)不存在較大差異，P>0.05。有可比性。所有患者均同意對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行觀察和記錄，家屬知情，簽訂知情文件。

2 方法：對(duì)照組患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，患者入院之后，及時(shí)掌握患者的病情信息，對(duì)患者的身體條件進(jìn)行檢查，做好信息收集，根據(jù)患者的實(shí)際情況，做好手術(shù)治療準(zhǔn)備工作；密切監(jiān)察患者的生命體征，如果出現(xiàn)異常要及時(shí)處理，保護(hù)患者的安全，提高對(duì)患者的重視程度。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上做好手術(shù)室護(hù)理，做法為：(1)宣教。給患者和家屬講解微創(chuàng)PFNA手術(shù)以及疾病方面的基本知識(shí)點(diǎn)，告知在術(shù)中容易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等，以及對(duì)應(yīng)的解決方法，消除患者的負(fù)面情緒。告知微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，以及治愈患者的實(shí)際情況等內(nèi)容，提高患者治療的自信心。(2)關(guān)注患者的神情。密切觀察患者的神情變化情況，如果出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，要及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者的情況，根據(jù)具體情況進(jìn)行解決?？梢宰尰颊唏雎?tīng)一些輕音樂(lè)，分散患者的注意力，提高患者的耐受性。必要時(shí)可以讓家屬陪同患者進(jìn)行手術(shù)。(3)對(duì)患者的受力部位進(jìn)行檢查，做好身體按摩，降低身體壓力對(duì)患者的影響。減少患者皮膚暴露的面積，做好遮擋和保溫，對(duì)手術(shù)室的溫度進(jìn)行必要的調(diào)節(jié)，提高手術(shù)室的舒適度。(4)無(wú)菌操作。在進(jìn)行手術(shù)期間，都要實(shí)現(xiàn)無(wú)菌操作，降低感染出現(xiàn)的概率，對(duì)相關(guān)的手術(shù)器械等要嚴(yán)格按照說(shuō)明使用，在操作的過(guò)程中進(jìn)行必要的消毒。(5)很多老年患者身體素質(zhì)較差，存在基礎(chǔ)疾病，所以在手術(shù)期間，需要做好輸血和急救藥物的準(zhǔn)備工作，防止在出現(xiàn)異常情況時(shí)，無(wú)法處理。

3 指標(biāo)觀察：(1)在護(hù)理期間，患者和家屬對(duì)工作人員的滿意度進(jìn)行評(píng)估，滿分為100，分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意：分?jǐn)?shù)>85分，滿意：分?jǐn)?shù)在65-85分之間，不滿意分?jǐn)?shù)<65，計(jì)算護(hù)理滿意度，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%，數(shù)值越大，滿意度越高。(2)記錄2組患者的住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間指標(biāo)，時(shí)間越短，護(hù)理方法產(chǎn)生的積極作用越強(qiáng)。

5 結(jié)果

5.1 2組滿意度對(duì)比：經(jīng)研究，觀察組護(hù)理滿意度為92%，對(duì)照組為68%，2組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組滿意度對(duì)比(n，%)

5.2 2組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比：觀察組患者的住院時(shí)間更短，骨折愈合速度更快，手術(shù)時(shí)間更少，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

討 論

近些年出現(xiàn)老年轉(zhuǎn)子間骨折的人在不斷增多，患病人群主要為老年，老年人隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，身體素質(zhì)在不斷下降，骨質(zhì)出現(xiàn)疏松等情況，這樣就會(huì)增加骨折出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，在受到直接或者間接暴力之后，轉(zhuǎn)子間出現(xiàn)骨折[2]。在出現(xiàn)骨折之后，需要及時(shí)治療，降低疾病的危害。臨床治療方法主要為手術(shù)。其中微創(chuàng)PFNA的使用范圍比較廣泛，在手術(shù)中對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短，很大程度上減輕患者的負(fù)擔(dān)，而且隨著醫(yī)學(xué)條件的不斷成熟，風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越低。但是老年患者因?yàn)槟昙o(jì)大、存在疼痛感等因素，在手術(shù)期間會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥等，而且不同患者的實(shí)際情況也不相同，所以在手術(shù)期間需要做好護(hù)理方面的工作[3]。手術(shù)室護(hù)理在患者的治療期間發(fā)揮的積極意義較大。在手術(shù)期間對(duì)患者進(jìn)行必要的體位護(hù)理，幫助患者更換體位，降低身體壓力集中在某一個(gè)部位，降低壓瘡并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性[4]。做好護(hù)理能夠改善患者的血液循環(huán)情況，降低危險(xiǎn)事件出現(xiàn)的可能性。老年患者在出現(xiàn)骨折之后，會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面心理，認(rèn)為自己是家庭的負(fù)擔(dān)等，負(fù)面心理的出現(xiàn)，會(huì)阻礙手術(shù)治療的進(jìn)行，而且還會(huì)增加手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，做好必要的心理疏導(dǎo)，能夠消除患者的負(fù)面情緒，更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作，加快手術(shù)的進(jìn)度。在手術(shù)室中，容易出現(xiàn)異常情況，如生命體征異常等，這樣就會(huì)給患者帶來(lái)太大的負(fù)擔(dān)，影響到生命安全，在手術(shù)室護(hù)理中，能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況，采取必要的急救措施等，有急救方面的準(zhǔn)備，提高手術(shù)的安全性[5]。

綜上所述，觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，這就說(shuō)明做好手術(shù)室護(hù)理對(duì)老年轉(zhuǎn)子間骨折在治療過(guò)程中積極影響較大，臨床需要推廣。