張蕾蕾

( 大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市兒童醫(yī)院手術(shù)室 ， 遼寧 大連 116012 )

脊柱骨折是常見(jiàn)的臨床骨折疾病之一，容易并發(fā)脊髓或馬尾神經(jīng)損傷，臨床上會(huì)導(dǎo)致外傷后脊柱的畸形、疼痛，?？刹l(fā)脊髓損傷，對(duì)其的日常生活造成了影響，而患有脊柱骨折的患兒，由于身體質(zhì)量較差，在手術(shù)治療后造成的身體傷害更大，因此在治療過(guò)程中良好的護(hù)理方式尤為重要[1]。本次研究通過(guò)我院收錄的54例脊柱骨折手術(shù)患兒為對(duì)象分別采用常規(guī)護(hù)理和手術(shù)室護(hù)理，將2組的并發(fā)癥情況以及護(hù)理滿(mǎn)意度作比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：收錄我院2018年1月-2019年12月總計(jì)54例脊柱骨折手術(shù)患兒為對(duì)象，隨機(jī)以每組27例作為觀(guān)察組和對(duì)照組。其中觀(guān)察組的年齡為6-13歲，平均(8.73±2.84)歲，體質(zhì)量為21-37kg，平均(26.73±3.25)kg，其中頸椎骨折6例，胸脊骨折9例，腰椎骨折邊緣12例。對(duì)照組的年齡為6-12歲，平均(8.69±2.81)歲，體質(zhì)量為22-37kg，平均(26.78±3.19)kg,其中頸椎骨折6例，胸脊骨折8例，腰椎骨折邊緣13例。2組的臨床資料無(wú)明顯差距(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒皆符合脊柱骨折的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患兒家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患兒均無(wú)其它嚴(yán)重的身體疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重器官疾病的患兒；排除不積極參與治療的患兒；排除患有精神方面疾病的患兒；排除腎臟功能發(fā)育不完善的患兒。

2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。遵循醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患兒的家屬進(jìn)行手術(shù)相關(guān)知識(shí)的教育，指導(dǎo)患兒家屬在治療期間保證患兒的健康保養(yǎng)，并對(duì)患兒的生活、飲食以及睡眠等方面的進(jìn)行指導(dǎo)，關(guān)注患兒圍術(shù)期的生命體征，給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。觀(guān)察組實(shí)施手術(shù)室護(hù)理。(1)術(shù)前護(hù)理：囑咐患兒家屬在手術(shù)期間保證患兒身體的健康，預(yù)防感冒等疾病出現(xiàn)，進(jìn)行各項(xiàng)身體檢查，保證病房的安靜舒適，做好清潔衛(wèi)生工作，定期進(jìn)行消毒通風(fēng)，營(yíng)造寧?kù)o的休息環(huán)境，保障患兒的睡眠質(zhì)量。(2)心理疏導(dǎo)：由于患兒的年齡較小，對(duì)手術(shù)治療感到恐懼，容易會(huì)產(chǎn)生各種不良情緒，對(duì)治療產(chǎn)生抗拒，護(hù)理人員要及時(shí)予以患兒反饋解決其情緒問(wèn)題，指導(dǎo)患兒家屬密切關(guān)注患兒的情緒變化，常鼓勵(lì)患兒，并且指導(dǎo)患兒通過(guò)觀(guān)看動(dòng)漫電影以及聽(tīng)音樂(lè)來(lái)轉(zhuǎn)移注意力。(3)術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)過(guò)程中，密切的關(guān)注患兒的生理狀況，將手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度調(diào)整為對(duì)人體適宜的區(qū)間。(4)術(shù)后護(hù)理：定期對(duì)病房消毒，指導(dǎo)患兒家屬讓患兒多喝水，保證每天的營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，盡量食用清淡、維生素以及蛋白質(zhì)含量高的食物，關(guān)注患兒圍術(shù)期的生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)師反饋并解決，并囑咐患兒家屬協(xié)助患兒進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

3 觀(guān)察指標(biāo)：根據(jù)2組的并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比，包括肺部感染、靜脈炎、便秘以及壓瘡。根據(jù)2組的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比，按照醫(yī)院給出的問(wèn)卷調(diào)查方式，滿(mǎn)分100分，<60分為不滿(mǎn)意， 60-90分為滿(mǎn)意，>90分為非常滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意+非常滿(mǎn)意)/總例數(shù)×l00%。

5 結(jié)果

5.1 2組并發(fā)癥情況對(duì)比：2組的并發(fā)癥情況中觀(guān)察組總發(fā)生率7.41%，明顯低于對(duì)照組總發(fā)生率29.63%，差距有意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組并發(fā)癥情況對(duì)比(n，%)

5.2 2組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比：2組的護(hù)理滿(mǎn)意度中觀(guān)察組滿(mǎn)意度96.30%，明顯高于對(duì)照組滿(mǎn)意度74.07%，差距有意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比(n，%)

討 論

脊柱骨折是一種常見(jiàn)的臨床骨折疾病，在各個(gè)年齡段的人群均有發(fā)生的可能，以胸腰段骨折發(fā)生率最高，其次為頸、腰椎，胸椎最少，容易并發(fā)脊髓或馬尾神經(jīng)損傷[3]。脊柱骨折患者在臨床上會(huì)導(dǎo)致外傷后脊柱的畸形、疼痛，常可并發(fā)脊髓損傷，對(duì)其的日常生活造成了影響[4]。目前臨床上對(duì)于脊柱骨折通常采用手術(shù)治療的方式，并配合良好的護(hù)理方式，加快脊柱骨折部分的恢復(fù)，避免對(duì)其日后正?；顒?dòng)造成損害[5]。因此，針對(duì)脊柱骨折應(yīng)該選擇合理的護(hù)理方式，對(duì)患者的康復(fù)有良好的幫助[6]。脊柱骨折患兒由于身體尚未發(fā)育完善，身體質(zhì)量較差，在進(jìn)行手術(shù)后更需要細(xì)致的護(hù)理，從而保證其治療結(jié)束后不會(huì)留下后遺癥，對(duì)患兒的健康成長(zhǎng)造成影響[7]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，交通安全事故的不斷增多，再加上運(yùn)動(dòng)時(shí)意外情況的發(fā)生，導(dǎo)致脊柱骨折的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害了患者的生活和健康，因此研究對(duì)脊柱骨折手術(shù)后有效的護(hù)理方式對(duì)社會(huì)有積極意義。

通過(guò)本次研究結(jié)果得出，2組的并發(fā)癥情況中觀(guān)察組總發(fā)生率7.41%，明顯低于對(duì)照組總發(fā)生率29.63%，差距有意義(P<0.05)。2組的護(hù)理滿(mǎn)意度中觀(guān)察組滿(mǎn)意度96.30%，明顯高于對(duì)照組滿(mǎn)意度74.07%，差距有意義(P<0.05)。結(jié)果說(shuō)明，對(duì)脊柱骨折患兒采用手術(shù)室護(hù)理，臨床效果突出，降低了并發(fā)癥，增加了護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理對(duì)脊柱骨折患兒的效果突出，能夠降低并發(fā)癥，增加護(hù)理滿(mǎn)意度，具有臨床推廣的價(jià)值。