蘇 博

( 沈陽市紅十字會醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽 110000 )

胸腰椎骨折是臨床上比較多發(fā)的一種骨科疾病，對于青壯年來說主要病因為高能量損傷，例如高處墜落或車禍等，對于老年患者來說，其主要病因為低暴力損傷，例如跌倒、滑倒等[1]。胸腰椎骨折患者目前在臨床上主要治療方式為椎弓根釘內固定治療，臨床療效顯著，但也有部分患者會出現(xiàn)并發(fā)癥，恢復時間延長等，因此，給予患者優(yōu)質有效的術中護理具有至關重要的意義。本研究主要以胸腰椎骨折患者為中心，重點分析綜合術中護理的應用效果，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取本院2018年8月-2019年8月收治的78例行椎弓根釘內固定治療胸腰椎骨折患者開展本次試驗研究，隨機分為對照組和觀察組，各39例。對照組男25例，女14例，平均年齡為(39.75±5.21)歲，骨折因素為18例交通事故、11例高處墜落、7例重物砸傷、3例其他因素；觀察組男26例，女13例，平均年齡為(39.21±5.68)歲，骨折因素為19例交通事故、12例高處墜落、6例重物砸傷、2例其他因素；2組資料對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：對照組患者給予常規(guī)術中護理。相關護理人員需為患者展開健康宣教，給予患者藥物指導，告知患者和患者家屬在手術過程中需要注意的事項等。觀察組患者給予綜合術中護理。(1)給予患者麻醉護理：護理人員需充分尊重患者的隱私性，需盡量減少患者身體暴露的面積。護理人員需配合好麻醉師的相關工作，需對患者的姓名、手術名稱、創(chuàng)號、性別、位置等進行核實。給予患者心理護理，可通過語言、撫摸等方式給予患者心理支持。做好輸血、輸液以及配合麻醉師進行插管、麻醉等工作。(2)給予患者體位護理：護理人員需分別處于患者的床邊，托住患者兩臂和腰骶部，指導患者采取俯臥的體位，保持患者脊柱軸線始終處于穩(wěn)定狀態(tài)。給予患者X線保護，包括男性生殖部位以及眼部等[2]。(3)給予患者病情護理：密切關注患者在手術過程中其生命體征的變化情況，確保連接線正常且完好，確保管道處于通暢性等。密切關注患者的中心靜脈壓、尿量、血壓等指標，并根據(jù)這些指標對補液速度進行及時調節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象需立即進行處理；確保床褥的整潔性，為患者做好保暖護理等。④嚴格落實無菌操作：在脊柱手術操作過程常見的且比較嚴重的并發(fā)癥即為感染。做好環(huán)境護理，術前準確好滅菌好的所需物品；對室內流動人員進行限制；做好自身和監(jiān)控手術操作人員的相關無菌操作工作，對所有物品做好無菌處理；利用無菌保護套對C形臂X線機以及攝像頭等進行保護等。⑤做好器械配合工作：需確?！胺€(wěn)、準、快”的傳遞器械原則；高度集中自身注意力；對污染物品進行更換等[3]。

3 觀察指標：評估2組患者的手術情況，觀察并記錄2組患者的術中出血量、手術時間和引流管留置時間，3項指標均與手術效果成反比例關系；評估2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察并記錄2組患者發(fā)生骨折不愈、切口感染和畸形愈合例數(shù)，并發(fā)癥發(fā)生率=(骨折不愈例數(shù)+切口感染例數(shù)+畸形愈合例數(shù))/總例數(shù)×100%。

5 結果

5.1 2組患者手術情況對比：與對照組臨床術中出血量、臨床手術時間和引流管留置時間相比，觀察組均偏低且組間差異明顯(P<0.05)。詳見表1。

表1 2組患者手術情況對比

5.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比：與對照組并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組偏低且組間差異明顯(P<0.05)。詳見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比(n，%)

討 論

胸腰椎骨折主要指的是在外力因素作用下致使胸腰椎骨質出現(xiàn)連續(xù)性的破壞，是所有脊柱損傷中最嚴重的一種。胸腰椎骨折患者在臨床上常見的癥狀有壓痛、無力、呼吸困難、意識喪失、局部劇烈疼痛、麻木、腹痛、休克等，對患者健康水平產生了嚴重威脅[4]。對于胸腰椎骨折患者來說，通常情況下會同時兼有神經功能損傷，嚴重情況還會同時致使患者出現(xiàn)臟器損傷，如此一來便提升了患者臨床治療上的難度。

目前胸腰椎骨折患者在臨床上的主要治療方式為椎弓根釘內固定治療，該治療方式具有復位固定可靠、操作靈活簡便、臨床應用范圍較廣等優(yōu)點，但同時也容易致使患者產生并發(fā)癥，會對患者預后效果產生影響，因此在手術過程中同時給予患者科學有效的護理方法具有至關重要的價值和意義[5]。對胸腰椎骨折患者行術中綜合護理，從麻醉護理、體位護理、病情護理、嚴格落實無菌操作、做好器械配合工作等多個方面進行深入貫徹，有助于促進患者手術治療的順利進行，有助于提升患者的預后效果。本次研究結果表明，觀察組臨床術中出血量、臨床手術時間和引流管留置時間均明顯低于對照組(P=0.000)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.13%，明顯低于對照組20.51%(P=0.042)。說明綜合術中護理的應用有利于優(yōu)化胸腰椎骨折患者的椎弓根釘內固定治療工作，有利于促進患者更快恢復健康。

綜合上述，給予胸腰椎骨折患者綜合術中護理可以有效提升護理效果，增加安全性，值得借鑒。