郭曉麗

( 遼寧省大連市中心醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116033 )

臨床上，交通傷是常見外傷疾病，該病特點(diǎn)為死亡率高、病情嚴(yán)重、變化快、發(fā)病急等，對患者的正常生活造成嚴(yán)重影響，乃至威脅生命安全[1]。該病若沒有得到及時有效的治療將會錯過最佳治療時間，增加死亡率，同時并發(fā)癥發(fā)生率也會增加。所以，針對該類患者的急救和護(hù)理對于患者來說非常重要。因此，臨床研究的焦點(diǎn)問題為如何有效、及時的進(jìn)行急救護(hù)理工作，將最佳的救治時間提供給患者，使得搶救成功率提升[2]。鑒于此，本研究以2018年7月-2019年8月86例交通傷致血?dú)庑匕樾菘嘶颊邽檠芯繉ο螅^察綜合急救和護(hù)理在交通傷致血?dú)庑匕樾菘酥械男Ч?，?bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年7月-2019年8月，我院收治的86例交通傷致血?dú)庑匕樾菘嘶颊?，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分別為2組各43例。其中，觀察組43例，男23例，女20例，年齡18-67歲，平均年齡(49.03±2.14)歲，受傷部位：雙側(cè)、右胸、左胸分別為8例、18例、17例；對照組43例，男24例，女19例，年齡19-68歲，平均年齡(50.22±2.23)歲，受傷部位：雙側(cè)、右胸、左胸分別為9例、16例、18例。2組一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：對照組采用常規(guī)急救和護(hù)理。觀察組采用綜合急救和護(hù)理，包括：(1)監(jiān)測生命體征。如呼吸、面色、瞳孔、體循環(huán)、意識等，對于患者具體情況有初步的了解。(2)去枕平臥，將口腔分泌物和異物及時清理干凈，頭向一側(cè)偏，同時抬高，確保通暢的呼吸道，避免窒息。如有需要可進(jìn)行氣管插管。(3)為出血者馬上止血，創(chuàng)傷徹底清理后細(xì)致包扎。(4)建立不低于2條的靜脈通道，遵醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)充液體和血容量，針對嚴(yán)重病情者可采取加壓輸液來改善休克。(5)針對呼吸頻率、胸廓活動度、呼吸深淺異常者則可能是肋骨發(fā)生骨折，需判斷骨折位置后固定，從而改善呼吸情況，防止骨折肋骨刺入肺組織。(6)針對張力性氣胸者需排氣，并進(jìn)行閉式引流。(7)交通傷致血?dú)庑匕樾菘苏叱４嬖诓∏閲?yán)重，同時存在多種合并傷，應(yīng)進(jìn)行脈搏、呼吸、血壓、動態(tài)心電等監(jiān)測，對引流量、顏色等密切關(guān)注。(8)若有效糾正休克后，應(yīng)進(jìn)行半臥位體位，促進(jìn)引流液排除，側(cè)臥位時需將健側(cè)置于上部，引流管注意觀察，防止壓迫。(9)搶救期間，需保證肢體溫暖，防止出現(xiàn)上呼吸道感染等。(10)現(xiàn)場經(jīng)過有效、正確處理后，并改善休克體征后，同時生命體征平穩(wěn)后馬上轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行治療，搬運(yùn)肢體時需堅(jiān)持快、準(zhǔn)、穩(wěn)原則，脊柱受傷者需利用平板轉(zhuǎn)移；生命體征密切監(jiān)護(hù)；告知接收患者醫(yī)院將后續(xù)搶救工作和術(shù)前準(zhǔn)備工作做好，結(jié)合患者具體情況而準(zhǔn)備搶救器械、藥物；交通傷患者常因事發(fā)突然，心理一時難以接受，加之不了解疾病、擔(dān)心病情而出現(xiàn)抑郁、焦慮、緊張等負(fù)面情緒，對于急救和護(hù)理工作不能很好配合，乃至出現(xiàn)抵觸心理，對救治效果產(chǎn)生不利影響，所以，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行搶救和護(hù)理過程中需重視心理護(hù)理，如講解病情、治療成功案例等，并鼓勵和安慰患者，使得患者治療疾病信心提升，積極配合有關(guān)工作，同時確保構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：(1)療效。顯效：經(jīng)過搶救和護(hù)理后，患者休克情況消失，血?dú)庑厍闆r顯著改善；有效：休克情況和血?dú)庑厍闆r得到緩解；無效：休克和血?dú)庑厍闆r未改善甚至加重。(2)負(fù)面情緒。根據(jù)焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)[3]評價，分?jǐn)?shù)越高表示負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

5 結(jié)果

5.1 2組療效對比：對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效對比(n，%)

5.2 2組負(fù)面情緒對比：護(hù)理前，評分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，評分對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組負(fù)面情緒對比分)

討 論

血?dú)庑匕樾菘藶槌Ｒ姷男夭繐p傷性疾病，挫傷、擠壓、利器等是該病出現(xiàn)的重要原因，當(dāng)患者伴有休克時使得該病的死亡率顯著增加[4]。現(xiàn)階段，我國交通業(yè)發(fā)展迅速，從而使得交通事故的發(fā)生率也是逐年上升，進(jìn)而增加了交通傷致血?dú)庑匕樾菘嘶颊叩娜藬?shù)，進(jìn)而導(dǎo)致廣大醫(yī)務(wù)人員對此疾病高度重視[5]。

在本次研究中，對患者采取綜合急救和護(hù)理，包括監(jiān)測生命體征、體位護(hù)理、針對性護(hù)理出血者和休克者、建立超過2條的靜脈通路、有效判斷患者是否出現(xiàn)肋骨骨折等，通過上述措施可有效為患者爭取寶貴的救治時間，使得療效顯著提升，同時進(jìn)行心理護(hù)理，可使患者由于疾病等出現(xiàn)的負(fù)面情緒得到有效改善，繼而提升依從性，積極配合有關(guān)的急救和護(hù)理工作，使得整體急救效果和護(hù)理質(zhì)量提升。本研究結(jié)果為，觀察組有效率、負(fù)面情緒評分均優(yōu)于對照組，說明綜合急救和護(hù)理措施在交通傷致血?dú)庑匕樾菘嘶颊咧袘?yīng)用效果良好，可有效提升療效，改善負(fù)面情緒。

綜上，較常規(guī)急救和護(hù)理措施，綜合急救和護(hù)理措施應(yīng)用于交通傷致血?dú)庑匕樾菘嘶颊咧行Ч?，可有效減輕不良情緒，更好的配合急救和護(hù)理工作，對于療效可顯著提升，值得應(yīng)用。