魯 莉

( 沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽 110101 )

腦卒中偏癱屬于我院臨床治療中較為常見的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，又被稱為“中風(fēng)”[1]，患者經(jīng)相關(guān)搶救治療后生活質(zhì)量較差，且運(yùn)動功能嚴(yán)重受損；臨床中常采用踝足矯形器對患者的運(yùn)動障礙實(shí)施一定的治療[2]，幫助其改善步行能力，但由于患者不良的治療情緒和心理狀態(tài)的影響，會使其降低依從性，甚至放棄治療；相關(guān)醫(yī)學(xué)研究專家表示[3]，在腦卒中偏癱患者采用踝足矯形器治療的同時給予一定的護(hù)理措施進(jìn)行有效干預(yù)，可以大大提高患者的依從性和鍛煉效果；本文將對腦卒中偏癱患者應(yīng)用踝足矯形器中實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理后的效果進(jìn)行探討，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將2019年1月-2020年1月我院接受治療的34例腦卒中偏癱患者，采用入院奇偶數(shù)的方式將所有患者均分為對照組(n=17)和觀察組(n=17)；對照組中，患者的男女性別比例為10：7；患者的上下年齡分別為82歲和52歲，年齡均值為(60.9±3.5)歲；觀察組中，患者的男女性別比例為9：8；患者的上下年齡分別為83歲和56歲，年齡均值為(61.2±3.6)歲；2組患者的基數(shù)資料組合情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有對比性。

2 方法：(1)常規(guī)護(hù)理。對照組患者接受本院醫(yī)護(hù)人員給予的環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及指標(biāo)檢測等常規(guī)護(hù)理，同時對患者和家屬提出的相關(guān)護(hù)理問題進(jìn)行耐心的解答。(2)早期康復(fù)護(hù)理。觀察組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受本院醫(yī)護(hù)人員給予的早期康復(fù)護(hù)理：首先，由本院具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員給予患者實(shí)施心理護(hù)理。由于腦卒中偏癱患者多數(shù)會失去良好的語言溝通能力，因此護(hù)理人員需要主動與患者和家屬建立良好的溝通交流關(guān)系，耐心對患者講解腦卒中偏癱疾病的相關(guān)知識，同時可將本院治療相關(guān)成功案例告知患者，增強(qiáng)其康復(fù)信心；并消除患者內(nèi)心深處的焦慮、不安以及恐懼等不良心理狀態(tài)，告知患者只有保持良好的心理狀態(tài)才能夠盡快的康復(fù)。然后需要護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況指導(dǎo)和示范如何穿戴踝足矯形器，并告知患者和家屬踝足矯形器起到預(yù)防足下垂和內(nèi)翻畸形的作用，可有效避免患者長時間臥床不起，或者不良步態(tài)產(chǎn)生的關(guān)節(jié)畸形現(xiàn)象，同時也可以輔助患者進(jìn)行簡單的站立和行走、矯正畸形或鞏固矯正效果、影響肌張力等。另外，也可以根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)情況，輔助并鼓勵其進(jìn)行早期活動訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容需要循序漸進(jìn)，切不可操之過急，可指導(dǎo)患者由簡單的床上被動運(yùn)動，到床下主動運(yùn)動，有效提高患者的步行能力。

3 觀察指標(biāo)：(1)護(hù)理滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%：根據(jù)滿意度調(diào)查問卷結(jié)果，如果患者的問卷評分在81-100分之間，則表示患者為滿意；如果患者的問卷評分在61-80分之間，則表示患者為一般滿意；如果患者的問卷評分在60分及以下，則表示患者為不滿意。(2)對2組患者護(hù)理后的 FMA 評分( FuglMeyer 運(yùn)動功能評分法[4])、Bmnel評分( Brunei 平衡量表[5])、10m步行測試評分(步行速度)進(jìn)行觀察記錄，并給予有效對比。

5 結(jié)果

5.1 2組患者滿意度對比：觀察組的滿意度為94.12%，相較于對照組的64.71%較高，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者滿意度對比(n，%)

5.2 2組患者的護(hù)理效果對比：觀察組的FMA 評分、Bmnel評分、10m步行測試效果相比對照組較好，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者的護(hù)理效果對比

討 論

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料表明，我國腦卒中患者的發(fā)病率一直在不斷的增高，其中腦卒中幸存者的殘疾率約占據(jù)所有腦卒中患者的75%左右，而其中約有2/3的患者在發(fā)病后會出現(xiàn)一定的肢體功能障礙，盡管目前臨床中在改善腦卒中偏癱肢體功能的康復(fù)治療中實(shí)施一定的常規(guī)護(hù)理進(jìn)行有效干預(yù)，但是效果不是較為理想，需要進(jìn)一步研究分析；本次針對腦卒中偏癱患者使用踝足矯形器治療中實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，以常規(guī)護(hù)理為對照，結(jié)果顯示：觀察組(早期康復(fù)護(hù)理)的滿意度為94.12%，相較于對照組(常規(guī)護(hù)理)的64.71%較高；且 FMA 評分、Bmnel評分、10m步行測試效果較好，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；顯著說明，早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用效果顯著；踝足矯形器是具有從小腿到足底結(jié)構(gòu)，對踝關(guān)節(jié)運(yùn)動進(jìn)行控制的矯形器，長期的使用其對患者的肢體功能進(jìn)行有效鍛煉，可以顯著改善患者的步行狀態(tài)，在加上早期康復(fù)護(hù)理中給予患者實(shí)施一定的心理護(hù)理和早期康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，不僅能夠改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，同時對我院醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度也具有重要的影響，具有推廣價值。