楊 穎

( 遼寧省撫順市中醫(yī)院骨一科病房 ， 遼寧 撫順 113008 )

作為骨科常見(jiàn)性的疾病，四肢骨折發(fā)生率比較高。常常在外力的影響下，破壞患者骨的完整性。臨床多采取手術(shù)方式治療，以達(dá)到清潔創(chuàng)面、固定肢體的效果[1]。但是患者術(shù)后因淋巴與靜脈水流受阻引發(fā)肢體腫脹。術(shù)后患者肢體出現(xiàn)腫脹，會(huì)對(duì)其康復(fù)構(gòu)成影響，同時(shí)降低患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)還可能引發(fā)股靜脈綜合征，致使運(yùn)動(dòng)功能產(chǎn)生障礙。為加快患者術(shù)后康復(fù)速度，有必要為患者提供相應(yīng)的護(hù)理措施，緩解患者癥狀。本文主要針對(duì)78例四肢骨折后肢體腫脹患者進(jìn)行分析，探討術(shù)后出現(xiàn)肢體腫脹的四肢骨折患者術(shù)后接受綜合護(hù)理措施對(duì)其康復(fù)的影響。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：研究活動(dòng)展開(kāi)于我院2017年9月-2018年9月期間，隨機(jī)選擇78例四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者，并依照隨機(jī)雙盲分組法分為對(duì)照組與觀察組，2組患者的數(shù)量都為39例。對(duì)照組中男22例，女17例，患者年齡范圍在18-72歲，中位年齡段為(56.3±7.2)歲。觀察組患者中男21例，女18例，患者年齡跨度為17-72歲，平均年齡為(46.9±7.4)歲。比較2組患者的一般性資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可對(duì)比。

2 方法：所有患者均接受手術(shù)治療，觀察組與對(duì)照組患者接受臨床護(hù)理時(shí)均依照常規(guī)性的圍術(shù)期程序展開(kāi)，主要為患者補(bǔ)充電解質(zhì)、降壓控糖、抗感染等常規(guī)內(nèi)容，觀察患者肢體恢復(fù)狀況；在患者疼痛明顯時(shí)，可遵循醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。觀察組主要按照綜合性護(hù)理模式實(shí)施。具體操作如下：(1)健康宣教?；颊呤中g(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)期間，應(yīng)保持絕對(duì)的耐心與細(xì)心，向其提供針對(duì)性的護(hù)理內(nèi)容，并講解術(shù)后注意事項(xiàng)與肢體腫脹的原因。與患者及家屬展開(kāi)良好的溝通，以便能夠積極配合護(hù)理工作，預(yù)防術(shù)后不良反應(yīng)的產(chǎn)生。(2)心理護(hù)理。術(shù)后出現(xiàn)肢體腫脹，患者很容易出現(xiàn)焦躁、擔(dān)憂等多種負(fù)性情緒。護(hù)理人員注意觀察患者情緒改變，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，維持良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)向患者講解治療成功的案例。(3)體位護(hù)理。護(hù)理人員幫助患者將患肢放置在正確的體位。維持平臥時(shí)應(yīng)注意患肢高于心臟20cm。上肢骨折的患者，借助絲巾將患肢懸掛在胸前以便讓患者下床活動(dòng)，加快血液與體液循環(huán)，減輕腫脹。術(shù)后體位正確，對(duì)消除其肢體腫脹有著明顯的效果，可加快骨折愈合速度。(4)疼痛護(hù)理。對(duì)骨折患者而言，疼痛是一種很正常的生理現(xiàn)象，但劇烈的疼痛會(huì)對(duì)患者康復(fù)產(chǎn)生不良影響。綜合性評(píng)估患者的疼痛性質(zhì)和忍受程度，通過(guò)多種鎮(zhèn)痛方式減輕患者疼痛。如可通過(guò)放松療法、紅光、紅外線照射等。也可遵循醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。向患者解釋術(shù)后疼痛是一種生理反應(yīng)，屬于正?，F(xiàn)象，在其可承受范圍內(nèi)，應(yīng)避免使用其他的方法鎮(zhèn)痛[2]。(5)康復(fù)訓(xùn)練。在患者病情許可的情況，可組織展開(kāi)患者進(jìn)行一定的功能康復(fù)訓(xùn)練。依據(jù)患者情況，指導(dǎo)患者手指、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腓腸肌以及股四頭肌等關(guān)節(jié)和肌肉進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者會(huì)付情況控制鍛煉強(qiáng)度，維持循序漸進(jìn)的原則。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)做好評(píng)估和督促，消除患者肢體腫脹，以此避免靜脈血栓的形成，有利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)2組患者護(hù)理滿意度和肢體腫脹程度；評(píng)估患者疼痛評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明疼痛越劇烈。

5 結(jié)果:觀察且統(tǒng)計(jì)2組患者護(hù)理滿意度，觀察組患者要顯著高于對(duì)照組，對(duì)照組與觀察組分別為74.4%與94.9%，差異P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察2組患者肢體腫脹情況，觀察組肢體腫脹程度并無(wú)對(duì)照組明顯，對(duì)照P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，詳情見(jiàn)表1；觀察組患者的疼痛更輕，對(duì)照組患者疼痛評(píng)分為(5.12±1.13)分，觀察組患者為(3.02±1.11)分，差異P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組患者肢體腫脹情況對(duì)比(n,%)

討 論

四肢骨折手術(shù)后創(chuàng)口會(huì)出現(xiàn)滲血、滲液的情況，患者需減少活動(dòng)量，保持靜臥，以加快骨折愈合。此時(shí)患肢肌肌肉、淋巴以及靜脈回流必然受阻，對(duì)患者術(shù)后肯定會(huì)產(chǎn)生不良影響，致使肢體腫脹，治療不及時(shí)還可能出現(xiàn)致殘[3]。因此，對(duì)于此類患者就需要加強(qiáng)相應(yīng)的護(hù)理措施。有效的護(hù)理服務(wù)，可預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生。在此次研究活動(dòng)開(kāi)展中，觀察組主要按照綜合性護(hù)理模式實(shí)施。從臨床各個(gè)方面著手，滿足患者機(jī)體康復(fù)護(hù)理的需要，同時(shí)還可根據(jù)患者需要及時(shí)調(diào)整護(hù)理內(nèi)容，這對(duì)減輕患者肢體腫脹具有明顯的效果，與此同時(shí)還能夠提供疼痛護(hù)理干預(yù)，以減輕患者疼痛，減少并發(fā)癥產(chǎn)生。

綜上所述，針對(duì)術(shù)后出現(xiàn)肢體腫脹的四肢骨折患者，綜合性護(hù)理服務(wù)對(duì)改善其癥狀有顯著的效果，有效減緩患者疼痛，以此促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。