丘海燕 王 桔 陳建芬 譚敏怡

( 廣東燕嶺醫(yī)院 ， 廣東 廣州 510507 )

胸腰椎壓縮性骨折是常見(jiàn)骨折類(lèi)型，疾病高發(fā)于老年人，為患者提供康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以更好的促進(jìn)患者的功能恢復(fù)，有利于改善骨折愈合情況和椎體結(jié)構(gòu)[1-2]。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)近年來(lái)取得顯著成效，為評(píng)估中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)在胸腰椎壓縮性骨折患者護(hù)理中的價(jià)值，開(kāi)展此次研究。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院就診的胸腰椎壓縮性骨折82例，患者的就診時(shí)間在2020年5月-2020年11月，患者在隨機(jī)數(shù)字表法下分為2組，對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀(guān)察組(中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù))各為41例。對(duì)照組，男性22例、女性19例；年齡在37-77歲，平均(45.82±5.36)歲；體質(zhì)量42kg-80kg，平均(64.56±5.21)kg。觀(guān)察組，男性20例、女性21例；年齡在35-75歲，平均(45.79±5.68)歲；體質(zhì)量41千克-83千克，平均(64.83±5.38)千克。2組胸腰椎壓縮性骨折患者資料相對(duì)比，P>0.05。

2 方法：對(duì)照組，接受常規(guī)護(hù)理。觀(guān)察組，開(kāi)展中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)：(1)藥物護(hù)理，為患者口服活血化瘀藥物，藥方組成：桃仁15g、赤芍10g、生地黃10g、紅花10g、川穹8g、當(dāng)歸6g。每天1劑，早晚服用。(2)飲食護(hù)理，早期為患者提供清淡飲食，提供水果與魚(yú)湯。中期為患者提供骨頭湯和田七粥。晚期為患者提供補(bǔ)氣血食物，包括母雞湯、甲魚(yú)湯等，可以在湯中添加熟地和杜仲等藥物。(3)中醫(yī)情志護(hù)理，強(qiáng)化與患者交流效果，穩(wěn)定患者情緒狀態(tài)，可以為患者播放舒緩音樂(lè)，放松心態(tài)。(4)中醫(yī)按摩，護(hù)理人員可以為患者定時(shí)按摩，改善血流運(yùn)行情況，預(yù)防壓瘡和下肢深靜脈血栓。

3 觀(guān)察指標(biāo):(1)護(hù)理前、護(hù)理后JOA評(píng)分。(2)護(hù)理前、護(hù)理后VAS疼痛評(píng)分。(3)住院時(shí)間、住院費(fèi)用和并發(fā)癥發(fā)生率(并發(fā)癥包括腹脹、下肢深靜脈血栓和便秘)。(4)生活質(zhì)量評(píng)分、椎體高度、Cobb角和TLICS評(píng)分。

5 結(jié)果

5.1 2組JOA評(píng)分相比：護(hù)理前2組胸腰椎壓縮性骨折患者JOA評(píng)分相比，P>0.05；護(hù)理后2組JOA評(píng)分均高于護(hù)理前，P<0.05；護(hù)理后觀(guān)察組JOA評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組JOA評(píng)分相比

5.2 2組VAS疼痛評(píng)分相比：護(hù)理前2組胸腰椎壓縮性骨折患者VAS疼痛評(píng)分相比，P>0.05；護(hù)理后2組VAS疼痛評(píng)分均小于護(hù)理前，P<0.05；護(hù)理后觀(guān)察組VAS疼痛評(píng)分顯著小于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 2組VAS疼痛評(píng)分相比

5.3 2組住院時(shí)間、住院費(fèi)用和并發(fā)癥發(fā)生率相比：觀(guān)察組出現(xiàn)1例腹脹。對(duì)照組出現(xiàn)3例腹脹、2例下肢深靜脈血栓、1例便秘。觀(guān)察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用和并發(fā)癥發(fā)生率均小于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表3。

表3 2組住院時(shí)間、住院費(fèi)用和并發(fā)癥發(fā)生率相比

5.4 2組生活質(zhì)量評(píng)分、椎體高度、Cobb角和TLICS評(píng)分相比：護(hù)理前2組生活質(zhì)量評(píng)分、椎體高度、Cobb角和TLICS評(píng)分相比，P>0.05；護(hù)理后觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分、椎體高度高于對(duì)照組、Cobb角和TLICS評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表4。

表4 2組生活質(zhì)量評(píng)分、椎體高度、Cobb角和TLICS評(píng)分相比

討 論

胸腰椎壓縮性骨折多由外力壓迫所致，疾病多采用手術(shù)治療，通過(guò)骨折復(fù)位進(jìn)行處理[3]。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理屬于近年來(lái)較為流行的護(hù)理形式，可以有效改善患者的疼痛感，并且提升患者的生活質(zhì)量[4]。

中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，強(qiáng)調(diào)天人合一，康復(fù)護(hù)理是近年來(lái)在骨科護(hù)理中應(yīng)用比較廣泛的一種臨床護(hù)理方式，能夠幫助患者有效的緩解患者肢體萎縮，有效擴(kuò)大關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，減少水腫，此方法能夠幫助患者改善局部充血導(dǎo)致的疼痛。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)在胸腰椎壓縮性骨折患者康復(fù)中，包括藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、情志護(hù)理和按摩護(hù)理組成，通過(guò)藥物護(hù)理，可以有效調(diào)節(jié)機(jī)體平衡，改善患者狀態(tài)，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。通過(guò)飲食護(hù)理，可以活血化瘀，調(diào)理氣血，提升機(jī)體免疫力和抗病能力。通過(guò)情志護(hù)理，可以增強(qiáng)患者的舒適度，降低心理不適感，有利于減輕疼痛感受度。通過(guò)中醫(yī)按摩護(hù)理，可以促進(jìn)血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)軟骨組織修復(fù)，促進(jìn)骨折愈合速度，改善營(yíng)養(yǎng)代謝，以此達(dá)到治療效果。據(jù)此次研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組JOA評(píng)分顯著高于對(duì)照組，VAS疼痛評(píng)分顯著小于對(duì)照組，觀(guān)察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用和并發(fā)癥發(fā)生率均小于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分、椎體高度高于對(duì)照組、Cobb角和TLICS評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)在胸腰椎壓縮性骨折患者康復(fù)中具有重要價(jià)值，可以有效改善患者恢復(fù)情況，對(duì)于提升患者生活質(zhì)量具有重要價(jià)值。