劉 巖

( 遼陽市中心醫(yī)院 ， 遼寧 遼陽 111000 )

脊柱骨折屬于常見的骨科疾病，通常會合并脊髓損傷，主要是因為間接外力影響引發(fā)的，主要表現(xiàn)為脊柱畸形與疼痛，甚至會出現(xiàn)癱瘓，對患者的生命健康有嚴重威脅[1]。所以，臨床需對脊柱骨折伴脊髓損傷患者予以有效的護理干預(yù)，以此緩解其負性情緒，促使其生活質(zhì)量顯著提高[2-3]。為了探究脊柱骨折伴脊髓損傷患者采用延續(xù)護理對其生活質(zhì)量與負性情緒的改善作用，本研究選取本院于2016年4月-2019年4月這一期間收治的102例脊柱骨折伴脊髓損傷患者，分為2組分別予以常規(guī)護理、延續(xù)護理，并分析延續(xù)護理在脊髓骨折伴脊髓損傷中的護理優(yōu)勢，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：于2016年4月-2019年4月這一期間，選取本院收治的102例脊柱骨折伴脊髓損傷患者；按照數(shù)字表法分為2組，對照組51例患者中，有男27例，女24例，年齡31-79(55.26±24.35)歲；致傷原因：35例交通事故傷，5例高處墜落傷，11例砸傷；受傷位置：20例腰骶髓，18例頸髓，13例胸髓。觀察組51例患者中，有男29例，女22例，年齡32-79(55.36±24.45)歲；致傷原因：37例交通事故傷，4例高處墜落傷，10例砸傷；受傷位置：21例腰骶髓，19例頸髓，11例胸髓。2組受傷位置等資料通過處理發(fā)現(xiàn)差異不顯著(P>0.05)。

2 方法：對照組實施常規(guī)護理，如下：(1)心理干預(yù)。疾病等多種因素導(dǎo)致患者會出現(xiàn)一定的不良心理，如煩躁以及焦慮等，所以，護理人員需多和患者溝通，將疾病相關(guān)知識向其介紹，對患者的疑惑耐心解答，對其擔憂和不安耐心傾聽，勤和患者交流有趣的事情，還可以用不同方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者的心理與情緒得到充分調(diào)節(jié)；(2)飲食干預(yù)。指導(dǎo)患者多吃高纖維與高蛋白含量的食物，多吃新鮮的蔬菜與水果，對便秘者可護理調(diào)整飲食，多吃含纖維素的食物；指導(dǎo)患者多喝水，預(yù)防便秘；禁止吃刺激性較強的食物；(3)加強護理。為患者營造良好的病房環(huán)境，確保床單被褥的干凈與整潔；因為患者需長期臥床，護理人員需定期幫助其翻身，按摩受壓處；確?；颊吆粑赖捻槙常话凑栈颊叩木唧w情況指導(dǎo)其開展創(chuàng)傷被動運動。觀察組在常規(guī)護理下實施延續(xù)護理，如下：(1)成立延續(xù)護理小組：護理人員在患者出院時建立完善的個人檔案，準確記錄患者的資料，并成立延續(xù)護理小組，為其提供院外延續(xù)護理。在患者出院1個月內(nèi)登門護理，每周登門1次，1個月后改成電話隨訪，每周電話隨訪1次；(2)日常指導(dǎo)。家屬為患者選擇通風較好的臥室，做好地方防滑處理，避免患者摔倒，使病情加重；指導(dǎo)技術(shù)如果發(fā)現(xiàn)患者存在異常情況，需馬上通知護理小組成員，實施針對性的措施處理；(3)家庭健康教育干預(yù)。醫(yī)護人員對患者在家中休養(yǎng)期間遇到的問題予以相應(yīng)解決，并耐心解答患者的疑惑；指導(dǎo)家屬多按摩患者腹部，最好于飯后半小時開始按摩，保證飲水充足，防止出現(xiàn)便秘的情況；并按摩患者的肌肉與關(guān)節(jié)，防止患者產(chǎn)生關(guān)節(jié)畸形攣縮與肌肉萎縮的表現(xiàn)；(4)社會支持干預(yù)。護理人員對患者的情緒狀況系統(tǒng)了解，指導(dǎo)家屬多陪伴與鼓勵患者，使患者感受到家庭的關(guān)心和支持，對患者心理情緒的改善有積極影響；(5)康復(fù)指導(dǎo)。護理人員按照隨訪結(jié)果，指導(dǎo)其開展康復(fù)鍛煉，為其制定針對性的鍛煉方案，指導(dǎo)技術(shù)幫助患者進行相關(guān)訓練，如坐起以及行走等，指導(dǎo)家屬循序漸進；指導(dǎo)患者開展日?；顒渝憻?，對患者日常生活能力的恢復(fù)有積極影響。

3 觀察指標[4]：(1)負性情緒評分。根據(jù)焦慮自評量表與抑郁自評量表評定2組患者的負性情緒，焦慮評分>50分說明有焦慮表現(xiàn)，抑郁評分>53分表示有抑郁表現(xiàn)；(2)生活質(zhì)量評分。在2組患者出院時與出院后6個月根據(jù)健康狀況調(diào)查量表評定其生活質(zhì)量的改善情況，內(nèi)容包括精神健康、生理職能以及情感職能等，總分100分，分數(shù)越大，說明質(zhì)量越好。

5 結(jié)果

5.1 2組負性情緒評分對比：出院時2組患者焦慮與抑郁負性情緒評分的比較差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)；出院后6個月2組患者焦慮與抑郁負性情緒評分均低于出院時，且觀察組出院后6個月負性情緒評分比對照組低(P<0.05)。見表1。

表1 2組負性情緒評分對比分)

5.2 2組生活質(zhì)量評分對比：出院時2組患者軀體疼痛、精神健康以及生理功能等生活質(zhì)量評分的比較差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)；出院后6個月2組患者軀體疼痛、精神健康以及生理功能等生活質(zhì)量評分均高于出院時，且觀察組出院后6個月生活質(zhì)量評分比對照組高(P<0.05)。見表2。

表2 2組生活質(zhì)量評分對比分)

組別例數(shù)情感職能社會功能出院時出院后6個月t值P值出院時出院后6個月t值P值觀察組5154.82±5.0682.83±8.2420.68660.000042.82±4.4868.64±7.1421.87560.0000對照組5154.16±5.0170.41±6.3214.38930.000042.70±4.6156.72±5.8113.49960.0000t值-0.66198.5412--0.13339.2476--P值-0.50950.0000--0.89420.0000--

組別例數(shù)精神健康總體健康出院時出院后6個月t值P值出院時出院后6個月t值P值觀察組5151.12±4.6575.53±8.1518.57810.000056.71±4.6775.71±7.5515.28430.0000對照組5151.73±4.7563.06±6.1410.42300.000056.62±4.6462.06±5.235.55660.0000t值-0.65548.7273--0.097610.6136--P值-0.51370.0000--0.92240.0000--

討 論

最近幾年，脊柱骨折的發(fā)病率顯著增高，并通常會合并脊髓損傷[5]。臨床通常采用手術(shù)的方式治療，借助復(fù)位骨折，使神經(jīng)系統(tǒng)受壓癥狀顯著改善，加快脊柱功能的恢復(fù)[6-7]。但脊柱骨折伴脊髓損傷是一種較為嚴重的疾病，病程相對較長，功能恢復(fù)時間較長，出院時骨折功能沒有痊愈，大部分患者后期都選擇在家休養(yǎng)[8-9]。但因為患者與家屬對康復(fù)治療、護理知識的不了解，特別是老年患者，后期的康復(fù)護理工作開展難度較大，再加上身體上的疼痛，很容易出現(xiàn)負性情緒。所以，出院后進行有效的護理干預(yù)與指導(dǎo)，可使患者的負性情緒明顯改善，對患者的生活質(zhì)量有促進作用[10-11]。

延續(xù)性護理就是從院內(nèi)護理延伸到家庭護理的一種護理模式，延續(xù)護理可使患者的健康有效恢復(fù)，促使患者的滿意度顯著提高[12]。此種護理模式對患者、醫(yī)院以及家庭之間的結(jié)合充分注重，借助建立良好的醫(yī)患關(guān)系，可使患者的康復(fù)時間明顯縮短[13]。延續(xù)性護理在脊柱骨折伴脊髓損傷中的應(yīng)用，借助醫(yī)護人員對患者出院后康復(fù)情況的了解，按照患者的具體情況制定相應(yīng)的康復(fù)鍛煉方案，加快患者的康復(fù)時間，使患者的生活質(zhì)量顯著提高[14]。延續(xù)護理按照患者的實際情況進行家庭健康教育，使患者與家屬對出院后相關(guān)知識與康復(fù)鍛煉的重要性等充分認識，提高患者的鍛煉積極性，加快患者的康復(fù)進程；在護理中存在的問題做到及時發(fā)現(xiàn)，并進行針對性的解決，可使患者的并發(fā)癥發(fā)生率有效降低[15]。本研究顯示：觀察組出院后6個月負性情緒評分比對照組低；觀察組出院后6個月生活質(zhì)量評分比對照組高，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總之，脊柱骨折伴脊髓損傷患者采用延續(xù)護理效果較好，可使患者的負性情緒明顯改善，促使其生活質(zhì)量有效提升。