摘要：隨著時代進步，醫(yī)藥物流的發(fā)展也需要我們來進行完善。加快醫(yī)藥冷鏈物流的運輸、降低物流成本。尤其是注射的針劑、血液檢查的樣本、酊劑和疫苗等藥品對溫度、濕度和光亮程度有著嚴格的要求，必須在恒定的低溫下儲存及其運輸管理，大力推動醫(yī)藥物流改革，保障人民身體健康和生命安全。

關(guān)鍵詞：供應(yīng)鏈;新冠疫苗;物流運輸

一場突如其來的疫情打破了生活的寧靜，擾亂了節(jié)日的祥和。新冠疫情發(fā)生后給醫(yī)藥物流企業(yè)帶來新的機遇與挑戰(zhàn)。醫(yī)藥冷鏈物流不負重任承擔了任務(wù)并經(jīng)受住了嚴峻考驗，并在抗疫疫苗運輸中汲取了豐富的經(jīng)驗，對今后醫(yī)藥冷鏈物流的發(fā)展進程起到巨大推動。

一、冷鏈醫(yī)藥物流的特點

（一）冷鏈疫苗對溫度敏感

疫苗是要求極高的藥品之一，在運輸時有著極其嚴格的規(guī)定，絕大部分疫苗的運輸溫度在2℃-8℃，少部分在-20℃-8℃儲存。如果在運輸途中遭到冷鏈“斷鏈”或者溫度升高的情況會造成蛋白質(zhì)變性，失活的疫苗無法注入到人體中，因此疫苗在運輸途中要全程保證低溫運輸，疫苗在醫(yī)藥物品中要求較高。

（二）質(zhì)量控制難度大

疫苗需要的條件嚴格，有時不能保證所有的環(huán)節(jié)都是低溫，在出庫或者運輸途中很容易受到溫度改變進而影響疫苗活性如果不嚴格，所運輸?shù)囊呙缇蜔o法投入使用，造成生物科技資源的浪費。

（三）成本過高

冷鏈醫(yī)藥物流的特殊性質(zhì)，所以在運輸過程中需要投入大量人力物力來保障疫苗的安全，傳統(tǒng)的疫苗冷鏈供應(yīng)鏈需要大量部門之間協(xié)作，在過程中流通環(huán)節(jié)繁雜，在經(jīng)過很多部門后，需輸出的資金份額占比較高，整個冷鏈投入的設(shè)備有較高的運營成本。

二、冷鏈醫(yī)藥物流倉儲與運輸環(huán)節(jié)

冷鏈醫(yī)藥物流在包裝的時候，應(yīng)在冷藏貨運箱中放置兩個溫度記錄儀，其中一個全程開機，必須做到實時監(jiān)控溫度，將車輛的信息、位置同步更新到云端，另一套溫度裝備待機，作為備用機器。整個車廂內(nèi)的溫度應(yīng)該實現(xiàn)自動控制，并且可以自動記錄，在溫度異常時可以及時發(fā)出警報，引起工作人員的重視。在冷鏈車內(nèi)還應(yīng)該采用雙溫系統(tǒng)控制，箱體應(yīng)該與冷熱功率相匹配，所采用的自動體系溫度檢測設(shè)備的精準度應(yīng)該在0.5℃上下浮動。疫苗的特殊性，應(yīng)該做好冷藏車定期消毒工作，確保相關(guān)接觸人員的安全，作為運載體的車輛應(yīng)該建立起符合藥品可追溯性要求的信息系統(tǒng)。疫苗的特殊性，整個冷鏈運輸過程中需要全程儲存和運輸，對技能操作要求嚴格，在條件不完善的地區(qū)，大規(guī)模的運輸是一個大難題，為了確保溫度切合實際，在運輸前應(yīng)該使車內(nèi)恒溫箱處于良好的設(shè)施環(huán)境，保證冷氣一直在循環(huán)和溫度均衡，在運輸恒溫箱中可以使用制冷劑或干冰等制冷劑降低溫度，還應(yīng)該保證儲運箱內(nèi)是在密閉空間內(nèi)，不能有裂痕或者細小缺口。同時也要定期進行溫度和衛(wèi)生檢查，每次間隔的記錄時間應(yīng)該小于5分鐘，當溫度異常時，至少2分鐘記錄一次并及時作出記錄和警示。與其他冷鏈運輸不同的是，新冠疫苗在車廂內(nèi)放置的記錄儀的溫度測量點要大于或等于2個，當運輸所占用的體積超過二十立方米時。整個疫苗運輸前應(yīng)標注好相關(guān)注意事項，確保外包裝符合相關(guān)的規(guī)定，在恒溫箱的明顯位置標明保溫時長、儲存條件、相關(guān)注意事宜，把控好疫苗運輸?shù)年P(guān)卡。當包裝里有危險品，例如鋰電池、干冰時，應(yīng)該嚴格執(zhí)行危險品運輸?shù)挠嘘P(guān)規(guī)定，確保整個冷鏈在一個穩(wěn)定、可控的環(huán)境下進行。

三、冷鏈醫(yī)藥物流運輸過程中面臨的問題

（一）供應(yīng)鏈的模式落后。

冷鏈醫(yī)藥物流，我們國家的供應(yīng)鏈模式稍顯滯后，大規(guī)模的疫苗流通無法和供應(yīng)鏈相銜接。例如上海的疫苗過程，COVID-19疫苗首先從生產(chǎn)商出庫，運輸時經(jīng)過物流企業(yè)和省級疾控中心，最后分發(fā)到各個需要接種的基層單位。當疫苗數(shù)量缺少時，各接種單位、區(qū)縣疾控中心會向上一級進行反饋，通過市疾控中心統(tǒng)計整理后，將缺少的數(shù)目向物流公司傳遞，物流公司收到確切種類數(shù)目后進行貨運調(diào)控，在規(guī)定的時間內(nèi)將新批次疫苗運送到接種區(qū)域。傳統(tǒng)疫苗缺少新技術(shù)的引進，有著舊的供應(yīng)鏈管理思想模式，重心放在物流、信息流和資金流的基本面上，沒有建立好完整的疫苗安全管理機制，也沒有形成長期的信任機制。

（二）設(shè)備不完善。

我國醫(yī)藥冷鏈的“斷鏈”問題十分嚴重，我國受設(shè)備限制運輸時不能批量過多，新冠病毒疫苗有集中性短期性的特性，防止隔溫集裝箱和冷庫等設(shè)備在疫苗高峰期過后閑置，相關(guān)部門可以改造現(xiàn)有設(shè)施，節(jié)約資金且減少新增儀器采購，在運輸前各個環(huán)節(jié)的參與方應(yīng)提前做好運輸規(guī)劃，將儀器升級為適應(yīng)冷鏈疫苗運輸?shù)南到y(tǒng)，在必要時適當購買新的儲存裝置，同時使整個體系的監(jiān)管手段更加嚴格，保證疫苗在運送途中的完整與安全性。

（三）醫(yī)藥領(lǐng)域企業(yè)較少。

我國擁有較少生產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)藥物流企業(yè)，依靠現(xiàn)有公司無法完成巨大的疫苗配送，疫苗接種覆蓋的地區(qū)不斷擴大，在成功研發(fā)后疫苗冷鏈運輸市場的增值在7.3倍以上，現(xiàn)有的九州通和華潤等醫(yī)藥物流企業(yè)對位置偏遠地區(qū)可能無法送達，較少的運營企業(yè)無法保證疫苗按規(guī)定時間運輸。

（四）缺少專業(yè)人員。

現(xiàn)階段我國大部分的工作人員門檻較低，相關(guān)經(jīng)驗匱乏，在實際運輸中會出現(xiàn)步驟不符合規(guī)范的動作。因為醫(yī)藥物流的特殊性，所以對從業(yè)工作人員提出了高要求，接觸運輸人員要懂得供應(yīng)鏈相關(guān)知識和藥品的特性，在大批量疫苗上市后，需要物流行業(yè)精英來做好供應(yīng)鏈的管理，防止經(jīng)驗少的人員操作不當造成疫苗浪費。

四、冷鏈醫(yī)藥物流對策分析

（一）優(yōu)化供應(yīng)鏈體系

向各個企業(yè)貫徹供應(yīng)鏈標準化新體系，當疫苗需要補充時，由物流企業(yè)提前供貨，提前對接好上下游廠家，疫苗在生產(chǎn)后提前運送到物流企業(yè)的冷庫儲存，根據(jù)實時信息的反饋做好運輸?shù)臏蕚?，將互?lián)網(wǎng)技術(shù)運用到其中，整個疫苗運輸“透明化”，全程都可查看疫苗的庫存和使用情況，物流公司和防疫部門信息共享，精細每一個運輸環(huán)節(jié)，使整個冷鏈有效運行。

（二）引進人才。

在了解醫(yī)藥物流人才的需求后，制定出相應(yīng)的培養(yǎng)策略，提高工作人員的資質(zhì)，冷鏈企業(yè)的內(nèi)部應(yīng)建立完善的培訓體系，將高素質(zhì)和強技術(shù)相融合，在各個高校中適當引進人才，注重現(xiàn)實的同時與相關(guān)冷鏈理論相結(jié)合，對上崗人員培訓后，可以及時應(yīng)對突發(fā)事件，面對無法預測的突發(fā)情況可以及時作出反應(yīng)，對疫苗起到保護作用。

（三）推動第三方物流發(fā)展。

整個冷鏈醫(yī)藥物流運輸橫跨全國，是多方位配送過程，如果想要在全國內(nèi)流通不能只依賴一家物流企業(yè)，可以采用完整的第三方物流，將儲存、搬運和配送等環(huán)節(jié)集中在一起，解決供應(yīng)不及時的發(fā)展困境。對醫(yī)藥物流企業(yè)采取經(jīng)營戰(zhàn)略聯(lián)盟，簡化繁瑣的工作流程，，提高流通效率，也能保證短時間內(nèi)使疫苗輸送到指定地點，可以對訂單的變化進行快速響應(yīng)。

（四）健全冷鏈追溯信息。

為了完善整個冷鏈系統(tǒng)，可以采取二維碼、區(qū)塊鏈和射頻識別技術(shù)相結(jié)合的方法，三者之間進行整合后可以實時追溯信息。疫苗在出庫時貼上二維碼，每一支疫苗所擁有的都是獨一無二的標簽，上面記錄了生產(chǎn)廠家、需要的溫度、出廠日期等信息，在運輸?shù)礁鱾€部門時，電子讀寫器將會識別出二維碼，再將信息傳送到云端，各個部門可以隨時查看疫苗的情況，保證了全程信息可追溯，這樣保證每流經(jīng)一個環(huán)節(jié)都會被互聯(lián)網(wǎng)記錄下來，同時也避免有人為了利益篡改信息。為了更好地保證疫苗的安全，增大監(jiān)管力度，政府監(jiān)督部門可以加入到網(wǎng)絡(luò)平臺。智慧供應(yīng)鏈的應(yīng)用將會大大推動醫(yī)藥的發(fā)展。

（五）加強冷鏈設(shè)備和技術(shù)。

為了使產(chǎn)能滿足爆發(fā)式疫苗需求，參與運輸?shù)母鱾€部門之間應(yīng)該改善原有的舊設(shè)備，引進先進的供應(yīng)鏈設(shè)備，將疫苗的恒溫箱等設(shè)施升級成溫度穩(wěn)定可控，號召各個包裝和儲存企業(yè)擴大生產(chǎn)規(guī)模，在質(zhì)量不變的前提保證供應(yīng)上大規(guī)模的疫苗。各個接種社區(qū)、醫(yī)院等接收地做好預案，保證“最后一公里”的完美交接。

總結(jié)：

COVID- 19在供應(yīng)鏈的出現(xiàn)催生了巨大疫苗供應(yīng)鏈物流需求，但是也帶來許多問題，解決這些問題要優(yōu)化整個疫苗冷鏈供應(yīng)鏈的結(jié)構(gòu)、設(shè)備、技術(shù)和人員，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、區(qū)塊鏈技術(shù)以及社會化物流企業(yè)，將為傳統(tǒng)的冷鏈帶來新的發(fā)展動力。運輸者應(yīng)當根據(jù)實際情況為新冠疫苗貨物公路運輸制定緊急計劃，溫度控制在Covid-19疫苗的運輸貨物，并及時采取有效措施防止溫度失控用于異常條件。應(yīng)急預案應(yīng)包括應(yīng)急組織、人員職責、設(shè)施設(shè)備、對外合作資源、應(yīng)急措施等，并不斷完善和優(yōu)化。

通過此次疫情可以優(yōu)化改革傳統(tǒng)供應(yīng)鏈，大力推動物流企業(yè)的發(fā)展，根據(jù)疫情擇優(yōu)取長，大力發(fā)展云端和線下相結(jié)合技術(shù)，能實時遠程監(jiān)測到物流的應(yīng)用情況，對此可以在整個冷鏈運輸中，能保證好恒溫、低溫，加強對運輸過程的監(jiān)控，這次疫情也對我國物流業(yè)考驗巨大，企業(yè)應(yīng)該思考如何做好接力棒的傳遞。

參考文獻：

[1]丁汀.RFID技術(shù)在醫(yī)藥物流管理中的運用研究[J].自動化技術(shù)與應(yīng)用，2020，39（05）：147-150.

[2]宋宇航.基于區(qū)塊鏈的我國醫(yī)藥冷鏈物流可追溯體系研究[D].中國民航大學，2020：7.

[3]武佳佳.時間窗約束下醫(yī)藥物流配送路徑優(yōu)化研究[D].山東師范大學，2017：6.

[4]袁天龍，楊絮.信息化環(huán)境下HZ醫(yī)藥生物工程有限公司內(nèi)部控制體系優(yōu)化研究[D].中國海洋大學，2013：6.

作者簡介：劉雪梅（1970—），女，漢族，吉林省長春市人，職務(wù)：吉林建筑大學經(jīng)濟管理學院物流管理教研室教師，職稱：副教授，學歷：碩士研究生，研究方向為供應(yīng)鏈管理。