田嬌嬌 楊國峰

(沈陽市中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004)

肋骨骨折是臨床骨科胸部創(chuàng)傷中的常見病、多發(fā)病，占胸部創(chuàng)傷比例超過50%[1]，根據(jù)肋骨骨折的情況可以分為單根或多根多段型2種類型肋骨骨折[2]，主要由交通傷、墜落傷、擠壓傷、直接暴力傷等致病原因?qū)е耓3]，本病容易導(dǎo)致肺挫傷、氣胸、血胸、血氣胸、呼吸衰竭、肺部感染、連枷胸、急性呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生而危及患者的生命[4-5]。在臨床護(hù)理工作中，如何減輕患者的痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生是十分棘手的。本院通過對單純性肋骨骨折患者采用綜合護(hù)理取得了滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取的86例研究者均為2017年7月-2019年12月在我院診治的符合肋骨骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]的住院患者，采用隨機數(shù)字法將所有研究者分為觀察組與對照組各43例，2組患者均無并發(fā)癥發(fā)生。其中觀察組男性21例，女性22例，年齡在42-75歲，平均年齡在(57.37±8.84)歲，病程0.5-7天，平均病程(2.35±1.60)天，單根肋骨骨折患者15人，2根或2根以上肋骨骨折患者28人；其中對照組男性20例，女性23例，年齡在43-76歲，平均年齡在(57.78±8.41)歲，病程0.8-7天，平均病程(2.45±1.58)天，單根肋骨骨折患者17人，2根或2根以上肋骨骨折患者26人。觀察組與對照組患者在性別、年齡、病程、骨折情況等一般資料方面比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法與護(hù)理

2.1 治療方法：2組患者均采用胸廓固定法治療，觀察組實施綜合護(hù)理措施，對照組實施常規(guī)護(hù)理措施。綜合護(hù)理措施：(1)一般護(hù)理。保持病室內(nèi)安靜、整潔、通風(fēng)，定期對病室進(jìn)行消毒，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，定期查看骨折胸廓固定處，按時巡視病房。密切觀察患者的生命體征，如出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、發(fā)熱、乏力、面色蒼白等情況及時通知醫(yī)生給予處置。(2)飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者的飲食結(jié)構(gòu)為其制定科學(xué)合理的飲食規(guī)劃，飲食應(yīng)以富含營養(yǎng)、低糖、高蛋白、高纖維、易消化為主，平時應(yīng)保證水果和蔬菜的攝入量，多飲水，保持大便通暢。(3)心理護(hù)理。骨折后患者常常易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張的心理，由于胸腔內(nèi)有重要的臟器，患者會缺乏安全感。護(hù)理人員應(yīng)針對患者的骨折狀況，耐心詳細(xì)地向患者及家屬講解患者的病情及在生活中的注意事項，細(xì)致地解答患者的疑問，取得患者及家屬的信任，保持熱情的態(tài)度，積極與患者交流和溝通，使患者對疾病有充分的認(rèn)識，正確引導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，消除恐懼、焦慮的負(fù)性不良情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。(4)體位護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者保持正確的臥床體位，初期應(yīng)盡量減少活動，病情平穩(wěn)后應(yīng)采取半臥位，可以緩解患者的疼痛感，指導(dǎo)患者在改變體位、深呼吸、咳嗽的時候應(yīng)捂住胸部以減少疼痛，在翻身時應(yīng)有家屬協(xié)助盡可能降低患者的疼痛感。(5)疼痛護(hù)理?；颊咴诶吖枪钦酆髸霈F(xiàn)強烈的疼痛感，護(hù)理人員應(yīng)告知患者如何調(diào)整正確舒適的體位，告知患者采用腹式呼吸的方法，翻身時妥善將胸部固定后在家屬的協(xié)助下向健側(cè)翻身，盡可能保持胸部制動，盡量避免向患側(cè)翻身。如患者疼痛劇烈，可及時通知醫(yī)生，給予患者相應(yīng)的止痛藥物。(6)出院指導(dǎo)?；颊叱鲈汉笾笇?dǎo)患者2個月內(nèi)不能參加體力運動和不能提重物，飲食應(yīng)合理富有營養(yǎng)，加強呼吸功能鍛煉，預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染，定期到門診復(fù)診。

3 觀察指標(biāo)：比較2組患者治療前后疼痛視覺模擬評分及治療后并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度。(1)疼痛視覺模擬評分法(VAS)[6]。采用視覺模擬疼痛評分評價2組患者的疼痛程度，分值0-10分,0表示無痛，10表示劇烈疼痛。(2)并發(fā)癥發(fā)生情況：評估2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括氣胸、血胸、肺內(nèi)感染等并發(fā)癥。(3)護(hù)理滿意度：采用科室自行制定的問卷調(diào)查的方式，調(diào)查的內(nèi)容包括患者對護(hù)理人員的方法、態(tài)度進(jìn)行評分，2組患者為護(hù)理人員進(jìn)行評價，分為十分滿意、滿意、不滿意3級指標(biāo)。

5 結(jié)果

5.1 2組患者治療前后疼痛視覺模擬評分(VAS)比較：在VAS評分方面比較，觀察組與對照組護(hù)理前后比較有非常顯著性差異(P<0.001)，2組護(hù)理后評分均顯著低于護(hù)理前；2組護(hù)理后比較有非常顯著性差異(P <0.001)，觀察組評分顯著低于對照組。

5.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為9.30%，對照組并發(fā)癥總發(fā)生率為25.58%，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組并發(fā)癥少于對照組。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后VAS評分比較(分，

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

5.3 2組患者臨床護(hù)理滿意度比較：觀察組臨床護(hù)理總滿意度為95.35%，對照組臨床護(hù)理總滿意度為74.42%，2組患者臨床護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組優(yōu)于對照組。見表3。

表3 2組患者臨床護(hù)理滿意度比較(n，%)

討 論

單純性肋骨骨折是骨科疾病中的一種常見病，發(fā)病突然，多數(shù)與外力沖擊相關(guān)[7]，其臨床表現(xiàn)主要為胸部疼痛，常常在轉(zhuǎn)動身體、深呼吸、咳嗽等運動時，疼痛癥狀就會加劇[8]。本病創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥較多，常常合并呼吸系統(tǒng)損傷，給患者的生命安全帶來極大的威脅，由于活動受限，疼痛明顯，患者容易產(chǎn)生焦慮、煩躁的負(fù)面情緒，從而影響疾病的恢復(fù)[9]。因此，在治療本病過程中，及時、有效的護(hù)理措施尤為主要。

本研究表明，在疼痛視覺模擬評分方面比較，觀察組評分顯著低于對照組(P<0.001)；在并發(fā)癥發(fā)生率方面比較，觀察組少于對照組(P <0.05)；在臨床護(hù)理滿意度方面比較，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。因此，通過采用綜合的護(hù)理措施治療單純性肋骨骨折明顯緩解了患者的疼痛，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，極大地提高了臨床護(hù)理滿意度，臨床護(hù)理經(jīng)驗值得在臨床中進(jìn)一步加以推廣和應(yīng)用。