佟勇 段超 陳雙兵

摘? 要：目的? 探究鼻內鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉的療效。方法? 選取2019年2月～2019年12月山東省棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的老年慢性鼻竇炎、鼻息肉患者64例為觀察對象。采取隨機數(shù)表法分為對照組和研究組，每組32例。分別開展傳統(tǒng)上頜竇根治術、鼻內鏡下手術干預。比較兩組患者治療效果、并發(fā)癥及癥狀積分。結果? 研究組患者手術時間、術中出血量均短于對照組，頭暈頭痛、嗅覺障礙、鼻塞癥狀、鼻分泌物等癥狀積分低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率3.13%低于對照組的18.75%，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 對老年慢性鼻竇炎、鼻息肉開展鼻內鏡下手術治療，可有效改善患者疾病癥狀，并改善手術情況，提高治療安全性。

關鍵詞：鼻內鏡;老年慢性鼻竇炎;鼻息肉;效果;安全性

中圖分類號：R765? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0172-03

作為耳鼻喉科常見病之一，慢性鼻竇炎、鼻息肉近年發(fā)病率有所上升，在保守治療下該疾病難以徹底根治，加之疾病病程長、易引發(fā)鼻黏膜腫脹、嗅覺功能障礙，給患者的生活質量、生命健康帶來了嚴重影響。臨床上常采用手術方式治療慢性鼻竇炎、鼻息肉，傳統(tǒng)上頜竇根治術有一定療效，但創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多[1-2]。近年來鼻內鏡手術于慢性鼻竇炎、鼻息肉治療中取得較好療效，本次研究即分析了鼻內鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉的臨床價值。具體報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年2月～2019年12月山東省棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的老年慢性鼻竇炎、鼻息肉患者64例為觀察對象。按隨機數(shù)表法分為對照組和研究組，各組32例。對照組男性18例、女性14例，年齡65～77歲，均值（72.36±2.82）歲，病程7個月～3年，均值（1.52±0.35）年，其中單側患病、雙側患病患者例數(shù)分別為15、17;研究組男性17例、女性15例，年齡65～78歲，均值（71.41±2.75）歲，病程7個月～4年，均值（1.55±0.31）年，其中單側患病、雙側患病患者例數(shù)分別為14、18。兩組老年慢性鼻竇炎、鼻息肉患者基線資料比較差異不顯著（P>0.05）具有可比性。本研究經(jīng)山東省棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2? 納排標準

納入標準：①經(jīng)臨床診斷確診為慢性鼻竇炎、鼻息肉;②符合手術指征;③自愿參與本次研究，簽署同意書。

排除標準：①合并其他嚴重臟器病變;②合并惡性腫瘤或認知障礙。

1.3? 方法

對照組開展常規(guī)手術，即傳統(tǒng)上頜竇根治術，于患者鼻腔表面行局部浸潤麻醉后，并將中鼻甲后半部、蝶竇前壁切除，開放篩竇、前篩竇及額竇口，擴張上頜竇自然口，將竇腔內病變組織徹底清除。

研究組開展鼻內鏡手術治療，即鼻內窺鏡手術治療，在鼻內窺鏡輔助下進行鼻腔內息肉切除治療，開展鉤突切除、篩泡打開，并將上頜竇、蝶竇、額竇開放，將竇腔內殘留病變組織、息肉進行徹底清除，以止血紗布于術面覆蓋，并采用海綿填塞。

手術結束后，兩組患者均以棉片于鼻腔內進行填塞處理，并根據(jù)患者具體情況持續(xù)1～2 d，將鼻腔內填塞物取出后以1%呋麻滴鼻液（生產(chǎn)企業(yè)：無錫濟民可信山禾藥業(yè)股份有限公司;國藥準字 H32026507，規(guī)格 ：10 mL）行滴鼻處理，1～3滴/次，3～4次/d，持續(xù)14 d。

1.4? 評價指標

①記錄兩組患者術中出血量、手術時間情況。②評估兩組患者術前、術后1個月的疾病癥狀積分情況，評估指標包括頭暈頭痛、嗅覺障礙、鼻塞癥狀、鼻分泌物四個方面。各癥狀積分分值為0～10分，得分越高則疾病癥狀越嚴重。③記錄兩組患者并發(fā)癥情況，常見并發(fā)癥有鼻腔粘連、眼瞼腫脹、繼發(fā)性出血、嗅覺喪失。

1.5? 統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者術中出血量、手術時間比較

相比于對照組，研究組患者手術時間更短，術中出血量更少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者術前、術后1個月的疾病癥狀積分情況

治療后，與對照組比較，研究組患者各癥狀積分顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 對比兩組患者并發(fā)癥情況

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.13%，顯著低于對照組的18.75%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

隨著環(huán)境、生活的改變，作為耳鼻喉科的常見病，慢性鼻竇炎、鼻息肉發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且該疾病難以徹底根治，病程又長，所以給患者的日常生活帶來了嚴重影響。隨著疾病發(fā)展，患者會出現(xiàn)不同程度的鼻黏膜腫脹、竇腔分泌物引流異常等情況，進而加重病情，進一步影響患者的生活及健康[3-4]。

臨床治療慢性鼻竇炎、鼻息肉采取保守治療難以根治，且復發(fā)率高。傳統(tǒng)上頜竇根治術有較好的治療效果，但存在手術創(chuàng)傷大、并發(fā)癥發(fā)生率高等隱患。而隨著鼻內窺鏡技術在臨床的推廣應用，鼻內鏡手術逐漸被應用于老年慢性鼻竇炎、鼻息肉治療中，其微創(chuàng)治療特點不僅可以令手術取得較好的療效，且損傷小，受到了患者歡迎[5-6]。本文結果表明，相比于對照組，研究組患者手術時間更短，術中出血量更少，各癥狀積分更低，并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。分析原因，鼻內鏡手術屬微創(chuàng)手術的一種，可在較清晰、較大手術視野下進行手術治療，盡可能地減少了對患者的創(chuàng)傷，進而降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升治療安全性。與此同時，在鼻內鏡下開展手術，可徹底根除病灶，進而有效、快速地改善患者的疾病癥狀。另一方面，于鼻內鏡直視下開展手術治療，可有效避免對周圍組織的損傷，盡可能保留患者鼻腔功能，進而確?；颊咝g后鼻腔功能及生活質量[7-8]。

綜上所述，鼻內鏡下手術治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉，能有效改善患者手術情況，并有效改善患者疾病癥狀，提高治療安全性。

參考文獻

[1]歐麗敏，劉洪全，黃敏怡.鼻內鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉的療效和安全性分析[J].當代醫(yī)學，2020，26（29）：148-149.

[2]梁衛(wèi)勤，林智.鼻竇內鏡術輔助鹽酸氨溴索治療老年慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療效及對血清IL-6、IL-17、IL-23表達的影響[J].中國老年學雜志，2020，40（12）：2610-2613.

[3]謝聲權，黃定旭.鼻內鏡手術治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉的效果及安全性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（35）：75-76.

[4]張火林，丁海峰，黃灼良，等.鼻內鏡手術治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉的效果和安全性研究[J].世界復合醫(yī)學，2020，6（7）：56-58.

[5]王秋平.鼻內鏡下治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉術后嗅覺恢復的分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2018，18（29）：63，65.

[6]趙潔.觀察經(jīng)鼻內鏡手術治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉的療效及安全性[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2018，18（23）：56.

[7]李向云.分析功能性鼻內鏡鼻竇手術對老年慢性鼻竇炎及鼻息肉治療的有效性、安全性[J].醫(yī)學新知雜志，2019，29（1）：13-14.

[8]胡益濃.右美托咪定對老年鼻內鏡術患者術后認知功能障礙的預防作用研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（15）：2593-2595.