孫歡歡

摘? 要：目的? 探討臨床中多巴絲肼片合用多巴胺受體激動劑治療帕金斯的成效。 方法? 選取2018年6月～2019年6月新泰市人民醫(yī)院收治的80例帕金森病患者作為本次研究對象，并依據(jù)隨機數(shù)表法將其分成對照組和觀察組，每組40例。對照組患者采用多巴絲肼片，觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合口服多巴胺受體激動劑，對比兩組治療效果、治療前后的帕金森病統(tǒng)一評分量表（UPDRS）、改良韋氏量表（Webster）、日常生活能力（ADL）以及帕金森病運動功能（MDRSPD）評分。結(jié)果? 觀察組患者經(jīng)治療后的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者Webster、UPDRS評分顯著低于對照組患者各項評分結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者經(jīng)治療1個月、3個月后的MDRSPD和ADL評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 帕金森患者采用多巴絲肼片聯(lián)合多巴胺受體激動劑進行治療后的效果較為顯著，且患者預(yù)后良好。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科;帕金森病;日常生活能力;多巴絲肼片;多巴胺受體激動劑

中圖分類號：R742.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0141-02

近年來，帕金森?。≒arkinson's disease，PD）的發(fā)病率逐年提升，是臨床中較為常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，其癥狀主要表現(xiàn)為運動受限、姿勢平衡障礙、肌強直、靜止性震顫等，而有效的治療可改善患者的生活質(zhì)量[1]。人體內(nèi)的多巴胺神經(jīng)元是引發(fā)帕金森的主要原因，而多巴絲肼片在臨床中治療帕金森的效果較為顯著，可有效改善預(yù)后，而多巴胺受體激動劑被廣泛應(yīng)用于治療帕金森病，二者合并治療效果更為顯著[2]。本次研究主要對帕金森病采用多巴肼片聯(lián)合多巴胺受體激動劑治療后的臨床治療效果進行分析，具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2019年6月新泰市人民醫(yī)院收治的80例帕金森患者作為本次研究對象，并依據(jù)隨機數(shù)表法將其分成對照組和觀察組，每組40例。對照組患者中，男29例，女11例，年齡為62～88歲，平均年齡為（73.72±8.56）歲。觀察組患者中，男27例，女13例，年齡為60～90歲，平均年齡為（74.3±9.17）歲。兩組患者臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均自愿在知情同意書上簽字;試驗經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：所有患者均符合帕金森病的臨床診斷標準。

排除標準：嚴重心、肝、腎功能異常;嚴重精神障礙患者;合并腦出血患者;存在繼發(fā)性帕金森病患者。

1.3? 方法

給予對照組患者采用多巴絲肼片（生產(chǎn)企業(yè)：上海羅氏制藥有限公司;國藥準字H10930198），治療劑量：初始劑量125 mg，3次/d，每周日服量增加250 mg，將劑量維持在375～750 mg/d。

觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上增加多巴胺受體激動劑—鹽酸普拉克索片（生產(chǎn)企業(yè)：勃林格殷格翰國際有限公司;國藥準字H20140916），初始劑量設(shè)定為0.375 mg/次，口服3次/d，5～7 d增加1次劑量，日服用量增加0.75 mg，并且劑量需維持在0.75～2.25 mg/d。兩組患者均持續(xù)治療5周。

1.4? 觀察指標

根據(jù)兩組患者治療前后的帕金森病綜合評分量表（UPDRS）評分評價兩組患者的治療有效率，觀察比較改良韋氏量表（Webster）評分、治療后1個月、3個月日常生活能力（ADL）評分、帕金森病運動功能（MDRSPD）評分。（1）患者治療有效率分為顯效、有效及無效。顯效：治療后患者UPDRS分值減少為原來的61%以上;有效：治療后患者UPDRS分值減少為原來的30%～60%;無效：治療后患者UPDRS分值減少為原來的30%以下;總有效率（%）=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）改良Webster癥狀評分量表主要包含10個評分內(nèi)容，其中每項評分記0～3分，輕度障礙：<10分，中度障礙：11～20分，重度障礙：21～30分。（3）UPDRS評分總分為210分，分值越高表示病情越嚴重;對治療后3個月患者進行隨訪，且無失訪案例。（4）根據(jù)MDRSPD和ADL評分觀察患者治療后1個月和治療后3個月的分值，其中MDRSPD分值越低的患者運功功能越強，而ADL評分總分為64分，分值越高的患者則生活能力越低。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該數(shù)據(jù)進行核對和對比，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效率對比

觀察組患者經(jīng)治療后的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后Webster、UPDRS評分對比

兩組患者進行治療前Webster、UPDRS評分結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者Webster、UPDRS評分顯著低于對照組患者各項評分結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者治療后MDRSPD、ADL評分對比

觀察組患者經(jīng)治療1個月、3個月后的MDRSPD、ADL評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

隨著人們生活水平的提升，我國老年人群患帕金森病的發(fā)病率不斷提升，其發(fā)病年齡均在60歲以上，主要與老年人腦內(nèi)的多巴胺神經(jīng)元減少有關(guān)[3]。也有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，遺傳因素也是引發(fā)帕金森病的主要因素，由于帕金森病屬于隱匿性疾病，發(fā)病較為遲緩，其首次發(fā)病癥狀主要表現(xiàn)為活動受阻、單側(cè)肢體震顫，慢慢發(fā)展為另一側(cè)肢體發(fā)生靜止性震顫、運動受限和肌強直等[4]。而臨床中常采用藥物控制病情的發(fā)展，但由于不同患者的患病時長不同，因此采取的治療方式也各不相同，其中治療藥物較為常用的包括多巴胺受體激動劑、多巴絲肼片和抗膽堿類藥物等。其中，多巴絲肼片在臨床中屬于一種復(fù)方制劑，對治療帕金森病的效果較為顯著，而多巴胺受體激動劑可有效補充腦內(nèi)降低的多巴胺含量，進而達到治療效果，多巴胺中的左旋多巴受氨基酸脫羧酶的影響后可合成多巴胺，進而可穿透血腦屏障，最終提升多巴胺水平[5]。而通過將多巴絲肼片和多巴胺受體激動劑聯(lián)合治療后，可促進多巴胺受體興奮，并將其全部集中在多巴胺末梢和突觸后膜受體的投射區(qū)內(nèi)，進而發(fā)揮最高藥效。

通過本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)治療后的總有效率顯著高于對照組，治療前，兩組患者進行治療前Webster、UPDRS評分結(jié)果對比差異不明顯（P>0.05），治療后觀察組患者Webster、UPDRS評分低于對照組患者各項評分結(jié)果，對比差異顯著（P<0.05），兩組患者實施治療1個月、3個月后的MDRSPD、ADL評分對比差異顯著（P<0.05）。由此表明，聯(lián)合使用藥物對治療帕金森病的效果尤為顯著，且預(yù)后良好，能有效降低MDRSPD和ADL評分。

綜上所述，臨床對于帕金森病患者采用多巴絲肼片聯(lián)合多巴胺受體激動劑進行治療后的效果較為顯著，且患者預(yù)后良好，可提升患者的生活生存質(zhì)量，病癥改善顯著，其各項評分改善良好。

參考文獻

[1]陳云森.對帕金森病臨床治療效果的綜合分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（66）：47，49.

[2]李金霞.多巴絲肼片合用多巴胺受體激動劑治療帕金森病的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2020，26（16）：69-71.

[3]呂雙雙，范順太.多巴絲肼片合用多巴胺受體激動劑治療帕金森病臨床觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2018，16（19）：1451-1454.

[4]胡蓉.延續(xù)性護理干預(yù)對帕金森病出院后的影響[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2014，40（5）：377-378.

[5]林清，羅永杰.帕金森病藥物治療研究進展[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2016，42（2）：86-89.