龍福民 程立飛

摘? 要：目的? 探討妥布霉素地塞米松滴眼液對進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后患者發(fā)生角膜水腫的臨床效果及并發(fā)癥影響。方法? 選取2019年10月～2020年10月臺兒莊區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的110例患者為研究對象，按照抽簽的單雙數(shù)將其分為對照組和觀察組，每組55例。觀察組患者使用妥布霉素地塞米松滴眼液，對照組使用金霉素眼膏，對比兩組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果? 治療后，觀察組患者的治療總有效率（98.18%）比對照組患者（87.27%）高，而出現(xiàn)并發(fā)癥的概率（5.45%）小于對照組（18.18%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 白內(nèi)障患者在進(jìn)行超聲乳化術(shù)后出現(xiàn)的角膜水腫可以使用妥布霉素地塞米松滴眼液進(jìn)行治療，不僅能緩解患者的癥狀，還能降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有安全性。

關(guān)鍵詞：妥布霉素地塞米松滴眼液;白內(nèi)障超聲乳化;角膜水腫;并發(fā)癥

中圖分類號：R776.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0125-02

白內(nèi)障是目前眼科中發(fā)病率較高的一種病癥，發(fā)病人群多為中老年。由于年齡的增長、外傷和輻射等因素都能導(dǎo)致人體眼球中的晶狀體發(fā)生代謝紊亂的現(xiàn)象，從而引起晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生變性，呈渾濁狀[1]。而晶狀體的透明度和顏色與患者是否患白內(nèi)障息息相關(guān)。臨床上治療白內(nèi)障患者一般采用超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療，使用該手術(shù)方式治療患者后容易引起患者的眼角角膜發(fā)生水腫。金霉素眼膏能用于治療角膜水腫，但患者容易出現(xiàn)充血、眼癢和過敏等癥狀，造成患者的眼睛出現(xiàn)二次傷害[2]。因此，本研究對如何治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后患者出現(xiàn)角膜水腫的癥狀進(jìn)行研究。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年10月～2020年10月在臺兒莊區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的110例患者為研究對象，按照抽簽的單雙數(shù)將其分為對照組和觀察組，每組55例。觀察組患者中，男30例，女25例，年齡48～82歲，平均年齡（63.67±4.14）歲;角膜水腫情況：1級患者15例，2級患者30例，3級患者7例，4級患者3例。對照組患者中，男32例，女23例，年齡49～81歲，平均年齡（64.02±4.08）歲;角膜水腫情況：1級患者17例，2級患者29例，3級患者8例，4級患者1例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。且此次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會知情同意進(jìn)行此項(xiàng)研究。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者資料完整;②所有患者均進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，且出現(xiàn)角膜水腫的癥狀;③此次實(shí)驗(yàn)家屬知情，且確認(rèn)簽字同意書;④有自主意識且能夠正常進(jìn)行溝通交流，配合醫(yī)生治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病患者;②心臟、肝臟、腎臟等功能不全的患者;③患精神疾病的患者;⑤患其他角膜病癥的患者;④易過敏體質(zhì)的患者。

1.3? 方法

兩組患者均進(jìn)行由同一手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)。

對照組患者采用金霉素眼膏（生產(chǎn)企業(yè)：唐山紅星藥業(yè)有限責(zé)任公司;國藥準(zhǔn)字H13022088）進(jìn)行治療。手術(shù)過后，患者用干凈的棉簽蘸取金霉素眼膏涂抹在眼簾內(nèi)，前3天涂抹6次/d，間隔時(shí)間大于2 h;然后降低次數(shù)為3次/d，涂抹時(shí)間3 d。

觀察組患者使用妥布霉素地塞米松滴眼液（生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼金朱藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H20067439）進(jìn)行治療：患者將妥布霉素地塞米松滴眼液滴入兩只眼睛中，前3天每只眼睛各滴2滴，滴6次/d，間隔時(shí)間大于2 h;減低次數(shù)，滴3次/d，時(shí)間為3 d。

1.4? 觀察指標(biāo)

經(jīng)過治療，將患者的治療效果進(jìn)行評比，分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效，治愈指患者經(jīng)過治療，角膜水腫癥狀消失，角膜透明度、顏色恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)指患者的角膜透明度、顏色呈灰白狀，有輕微眼痛、畏光癥狀，事物模糊度不大，不影響正常生活;無效指患者的角膜透明度或顏色呈乳白色，且水腫，嚴(yán)重畏光，疼痛感強(qiáng)烈，事物模糊，影響日常生活。對患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，如角膜實(shí)質(zhì)炎、黃斑水腫、虹膜睫狀體炎和其他情況進(jìn)行記錄?？傆行剩?）=（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效果的比較

兩組角膜水腫患者經(jīng)過治療，觀察組患者的治療有效概率98.18%高于對照組87.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者并發(fā)癥的比較

觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率為5.45%，低于對照組患者的18.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

白內(nèi)障屬于眼科疾病中的高發(fā)病癥，且致盲率較高，對患者的健康具有嚴(yán)重威脅。超聲乳化手術(shù)是一種主要治療白內(nèi)障的方法，由于操作簡便，治療效果明顯，多被臨床采用[3]。但由于該手術(shù)屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，患者在手術(shù)后引起角膜水腫的概率達(dá)到80%及以上，給患者的視力及日常生活帶來嚴(yán)重影響，因此需要用科學(xué)的治療方法對角膜水腫的癥狀進(jìn)行干預(yù)[4]。金霉素眼膏和妥布霉素地塞米松滴眼液都能用來治療超聲乳化手術(shù)后引起的角膜水腫癥狀。然而金霉素眼膏在治療患者的角膜水腫時(shí)，雖然具有一定的治療效果，但也容易引起患者產(chǎn)生其他并發(fā)癥，對患者的視力及眼部健康有所影響[5]。妥布霉素地塞米松滴眼液屬于一種復(fù)合制劑，對眼睛出現(xiàn)炎癥具有明顯的抗炎效果，眼瞼、眼結(jié)膜和角膜感染等癥狀都能有效緩解，且能改善患者角膜出現(xiàn)水腫的情況。研究表明，妥布霉素地塞米松滴眼液的抗炎效果顯著，對眼睛的炎癥具有抑制作用，能治療患者眼部周圍出現(xiàn)的炎癥、眼干和水腫等癥狀，而且還能預(yù)防眼睛受到感染[6]。

本探究對進(jìn)行超聲乳化術(shù)后出現(xiàn)角膜水腫的白內(nèi)障患者進(jìn)行治療研究，觀察組使用妥布霉素地塞米松滴眼液的治療效果（98.18%）高于使用金霉素眼膏的對照組患者（87.27%），且觀察組出現(xiàn)的并發(fā)癥率（5.45%）小于對照組（18.18%），差異明顯（P<0.05）。該結(jié)果表明對于角膜水腫患者使用妥布霉素地塞米松滴眼液進(jìn)行治療的效果更佳，且不易產(chǎn)生并發(fā)癥。

綜上所述，對角膜水腫患者可以使用妥布霉素地塞米松滴眼液進(jìn)行治療，該方式不僅安全有效，還能改善患者眼部發(fā)生的炎癥，可以在臨床上進(jìn)行普及。

參考文獻(xiàn)

[1]楊海燕.重組人表皮生長因子滴眼液聯(lián)合妥布霉素地塞米松滴眼液治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的效果觀察[J].中國處方藥，2020，18（4）：84-85.

[2]菅東利.重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液聯(lián)合妥布霉素地塞米松滴眼液治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（22）：79-80.

[3]王素雅.重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液聯(lián)合妥布霉素地塞米松滴眼液治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的應(yīng)用效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（17）：2054-2056.

[4]郭洋，侯立亭，胡紅霞，等.兩種滴眼液防治白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的效果及作用機(jī)制[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（1）：109-112.

[5]吳勝衛(wèi)，孫冉，張健，等.伴有葡萄膜炎的白內(nèi)障術(shù)后藥物治療的效果[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2019，41（5）：337-343.

[6]閆韜.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后重度角膜水腫療效對比分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（30）：4330-4331.