劉玉玲

摘? 要：目的? 探討藿膽滴丸聯(lián)合頭孢米諾治療急性化膿性鼻竇炎的效果。方法? 選取2019年4月～2020年4月龍口市第二人民醫(yī)院收治的100例急性化膿性鼻竇炎病患為研究對(duì)象。將患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組應(yīng)用頭孢米諾，研究組應(yīng)用頭孢米諾的基礎(chǔ)上聯(lián)合藿膽滴丸治療，對(duì)比兩組治療前后的癥狀積分和臨床效果。結(jié)果? 兩組患者治療前各項(xiàng)臨床癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀積分均降低，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者各項(xiàng)臨床癥狀積分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 急性化膿性鼻竇炎聯(lián)合應(yīng)用藿膽滴丸與頭孢米諾臨床效果佳，安全性高，是標(biāo)本兼顧的治療用藥方案。

關(guān)鍵詞：頭孢米諾;藿膽滴丸;急性化膿性鼻竇炎;臨床療效

中圖分類號(hào)：R765.4+1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-10-0120-02

急性化膿性鼻竇炎屬于化膿炎癥的一種，是臨床較為常見的疾病，較多是病菌感染上呼吸道所致，會(huì)給患者帶來(lái)流膿涕、鼻塞、發(fā)熱和頭痛等癥狀，讓患者一段時(shí)間內(nèi)生活質(zhì)量降低[1]。此類患者多需要用藥治療，臨床較常應(yīng)用抗生素，但長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗生素的弊端不容忽視，要考慮不良反應(yīng)、抗藥性等問(wèn)題。因此，幫助患者選擇療效、安全性高的聯(lián)合用藥方案，是臨床關(guān)注的重點(diǎn)[2]。目前，中西醫(yī)結(jié)合的治療理念在臨床廣泛推廣，有增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)的優(yōu)勢(shì)，藿膽滴丸是一種中藥制劑，符合中醫(yī)對(duì)急性鼻竇炎的治療認(rèn)識(shí)，有通竅排膿、祛濕清熱的作用。本研究分析藿膽滴丸聯(lián)合頭孢米諾治療急性化膿性鼻竇炎的療效，總結(jié)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年4月～2020年4月龍口市第二人民醫(yī)院收治的100例急性化膿性鼻竇炎病患為研究對(duì)象。將患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對(duì)照組，每組50例。研究組中，男29例，女21例;年齡18～60歲，平均年齡（30.19±4.26）歲;病程3～11 d，病程均值（5.04±1.55）d。對(duì)照組中，男27例，女23例;年齡18～62歲，平均年齡（31.36±3.76）歲;病程3～10 d，病程均值（5.28±1.73）d。兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔榍彝?經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合鼻竇炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：鼻部畸形;有面部手術(shù)史;精神、意識(shí)障礙。

1.3? 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用頭孢米諾（福抗藥業(yè)公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字H20065936），應(yīng)用方法：頭孢米諾每次應(yīng)用2 g，和100 mL氯化鈉注射液混合，應(yīng)用2次/d，靜脈滴注。

研究組患者應(yīng)用藿膽滴丸（雷允上藥業(yè)公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字Z20027832）聯(lián)合頭孢米諾。應(yīng)用方法：頭孢米諾的應(yīng)用方法和對(duì)照組保持一致;藿膽滴丸，口服，服用5粒/次，應(yīng)用2次/d。

兩組患者均進(jìn)行7 d的用藥治療，將所用藥物的用藥方法、時(shí)間、劑量和藥物作用詳細(xì)告知患者，囑咐患者增加休息時(shí)間，減少活動(dòng)，鼓勵(lì)其增加飲水量，若頭痛等癥狀劇烈，可指導(dǎo)其冷敷。

1.4? 觀察指標(biāo)

在治療前后分別評(píng)價(jià)患者的癥狀積分，包括頭痛、流涕、鼻塞、嗅覺降低，其中嗅覺降低分值分別是0分、3分、6分;頭痛、流涕、鼻塞分值分別時(shí)0分、3分、6分、9分，評(píng)估患者有越高的分值表明癥狀越嚴(yán)重。

1.5? 療效評(píng)價(jià)

綜合患者鼻竇炎癥狀和影像學(xué)檢查結(jié)果對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，即：用藥結(jié)束后患者鼻竇炎癥狀消失，檢查結(jié)果正常，評(píng)價(jià)痊愈;患者用藥結(jié)束后癥狀緩解明顯，檢查結(jié)果提示病灶很大程度好轉(zhuǎn)，評(píng)價(jià)顯效;患者用藥結(jié)束后癥狀好轉(zhuǎn)，學(xué)檢查結(jié)果提示病灶減輕，評(píng)價(jià)有效;患者用藥結(jié)束后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，檢查結(jié)果提示病灶無(wú)減輕，或者病情變重，評(píng)價(jià)無(wú)效。有效率、顯效率和痊愈率相加為總有效率。

1.6? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組治療前和治療結(jié)束癥狀積分

兩組患者治療前各項(xiàng)臨床癥狀積分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀積分均有降低，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者各項(xiàng)臨床癥狀積分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組患者的臨床療效

研究組患者臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

急性化膿性鼻竇炎屬于急性的鼻竇炎，是發(fā)生于鼻竇黏膜的化膿性、感染性疾病，主要是因?yàn)榧?xì)菌感染患者上呼吸道致使分泌物量增加，上面附著的病毒、細(xì)菌和顆粒異物等隨著向朝鼻咽部移動(dòng)，黏液纖毛擺動(dòng)減慢，發(fā)生功能障礙。竇腔中引流不暢，鼻竇口發(fā)生阻塞、狹窄，表現(xiàn)為各種臨床癥狀[3-4]。急性化膿性鼻竇炎發(fā)生后，患者會(huì)有嗅覺降低、頭痛、鼻塞、流涕等表現(xiàn)產(chǎn)生，可見其病灶局部存在壓痛和紅腫，可以結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查明確病情[5]?？咕愃幬锒嘤脕?lái)對(duì)此類患者進(jìn)行治療，近年來(lái)頭孢米諾應(yīng)用率很高，該藥是頭孢菌素類新型的抗生素，有D-cysteine結(jié)構(gòu)存在于7p位側(cè)鏈末端，該藥的應(yīng)用能夠?qū)?xì)菌的細(xì)胞壁生成進(jìn)行阻礙，并在進(jìn)入機(jī)體后有多個(gè)球狀突起產(chǎn)生，有強(qiáng)化溶菌的效果，可在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生理想的抗菌效果。該藥有光譜抗菌消炎，能夠針對(duì)厭氧菌、需氧菌以及革蘭陰性菌、陽(yáng)性菌起到很強(qiáng)的活性，特別是對(duì)革蘭陰性菌，獲得的作用效果格外明顯。此外，頭孢米諾對(duì)于不同細(xì)菌生成的β-內(nèi)酰胺酶很強(qiáng)，并有滿意的穩(wěn)定性，對(duì)于鼻竇炎病患能產(chǎn)生滿意的血藥濃度，同時(shí)此應(yīng)用該藥不良反應(yīng)和耐藥性較低。本研究中兩組患者治療過(guò)程都有頭孢米諾的參與，均獲得了80%以上的有效率，證明了頭孢米諾的作用和價(jià)值。

近年來(lái)中藥制劑獲得了臨床與患者的認(rèn)可，也憑借作用效果佳、不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)使應(yīng)用率越來(lái)越高。我國(guó)中醫(yī)對(duì)此癥有獨(dú)特的見解，化膿性鼻竇炎中醫(yī)將之歸為“鼻淵”，認(rèn)為疾病發(fā)生和脾肺失調(diào)相關(guān)，造成鼻竇急劇濕熱邪毒而發(fā)表，因此治療的基本應(yīng)當(dāng)是通竅排膿、祛濕清熱。鑒于此，中藥制劑藿膽滴丸符合治療的要點(diǎn)。藿膽滴丸和傳統(tǒng)的片劑、丸劑相比，有更高的藥物穩(wěn)定性，也有更輕的分量，利于攜帶，還有生物利用度高、吸收快且不易氧化、水解的優(yōu)點(diǎn)。藿膽滴丸內(nèi)的廣藿香能宣通鼻竅、解表散風(fēng);豬膽膏能清膽經(jīng)，有解毒清熱的作用[6]。藥理學(xué)證明，藿膽滴丸能夠?qū)瘘S色葡萄菌、喉棒狀桿菌進(jìn)行有效抑制，同時(shí)能夠?qū)Υ嬖谟诒丘つさ睦w毛進(jìn)行良性刺激，強(qiáng)化局部傳輸機(jī)能，在很大程度減少了呼吸道或氣道有黏液沉積，利于患者有暢通的引流，達(dá)到了強(qiáng)化臨床療效的效果。本研究充分證明了在應(yīng)用抗生素基礎(chǔ)上藿膽滴丸的應(yīng)用價(jià)值，能夠強(qiáng)化抗炎效果，也能夠促進(jìn)患者免疫能力增強(qiáng)。

綜上所述，臨床針對(duì)急性化膿性鼻竇炎，應(yīng)用藿膽滴丸與頭孢米諾聯(lián)合治療，效果佳，安全性高，是標(biāo)本兼顧的治療用藥方案。

參考文獻(xiàn)

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[3]何兆培，李超明，姚秀.頭孢克肟聯(lián)合藿膽片治療急性化膿性鼻竇炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2018，18（4）：461-462.

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[6]許瑞凌.藿膽滴丸聯(lián)合頭孢米諾治療急性化膿性鼻竇炎58例療效觀察[J].襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，14（2）：35-36.