趙素貞

摘? 要：目的? 探討在消毒供應(yīng)室中應(yīng)用PDCA循環(huán)護(hù)理干預(yù)的效果。方法? 選取2017年5月～2019年5月蘇州東吳中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消毒供應(yīng)室的60名工作人員。其中，2017年5月～2018年5月，消毒供應(yīng)室實(shí)施的是常規(guī)護(hù)理;2018年6月～2019年5月，實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理。對(duì)比PDCA循環(huán)護(hù)理模式干預(yù)前后工作質(zhì)量、工作人員滿意度以及清洗滅菌合格率。結(jié)果? PDCA循環(huán)護(hù)理模式干預(yù)后，工作人員滿意度較之前提高，清洗滅菌合格率提高，整體工作質(zhì)量顯著提高，與PDCA循環(huán)護(hù)理模式實(shí)施之前相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? PDCA循環(huán)護(hù)理模式，可提高消毒供應(yīng)室洗滅菌合格率，提高科室滿意度和整體工作質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)護(hù)理;消毒供應(yīng)室;滅菌合格率;滿意度;工作質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-10-0068-03

消毒供應(yīng)室在醫(yī)院科室體系中有重要的地位，是綜合性科室，其操作性、技術(shù)性以及科學(xué)性都是比較強(qiáng)的，主要擔(dān)負(fù)器械滅菌、消毒及供應(yīng)等工作[1]。供應(yīng)室的工作質(zhì)量直接關(guān)系到各科室的日常運(yùn)行和工作質(zhì)量，對(duì)醫(yī)護(hù)人員以及患者的生命健康和安全有直接性影響，因此提高供應(yīng)室的護(hù)理管理工作至關(guān)重要。PDCA循環(huán)法，最先起源于美國(guó)，具有較高的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化和程序化，是一項(xiàng)高效的管理方法，分為檢查、處理、計(jì)劃制定、實(shí)施和執(zhí)行等環(huán)節(jié)，通過(guò)循環(huán)操作，以不斷提升工作質(zhì)量[2]。以下具體分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年5月～2019年5月蘇州東吳中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消毒供應(yīng)室的60名工作人員。其中，2017年5月～2018年5月，消毒供應(yīng)室實(shí)施的是常規(guī)護(hù)理;2018年6月～2019年5月，實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理。期間供應(yīng)室工作人員中，男26名，女44名，年齡23～37歲，平均（30.25±0.47）歲;本科生40名，大專生20名;主管護(hù)師10名，護(hù)師20名，護(hù)士30名。

1.2? 方法

2017年5月～2018年5月，消毒供應(yīng)室實(shí)施的是常規(guī)護(hù)理，即按照供應(yīng)室相關(guān)管理辦法和滅菌處理要求展開系列常規(guī)工作。2018年6月～2019年5月，消毒供應(yīng)室實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理。

PDCA循環(huán)護(hù)理管理方法。（P）制定護(hù)理計(jì)劃：通過(guò)對(duì)各個(gè)科室加強(qiáng)走訪，全體工作人員對(duì)以往工作中存在的問題進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)具體工作現(xiàn)狀，制訂針對(duì)性護(hù)理管理計(jì)劃。主要問題有：①科室總體管理力度不夠，缺乏系統(tǒng)的管理體系和有效的管理手段，監(jiān)督機(jī)制的有效性不夠，導(dǎo)致日常工作細(xì)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)的概率較高，影響整體工作質(zhì)量。②護(hù)理工作者工作能力差距較大，尤其是新入職的護(hù)士，對(duì)工作流程和規(guī)則掌握不熟練，整體工作效率得不到提升。③缺乏足夠的自我防護(hù)意識(shí)：少數(shù)護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)比較差，對(duì)已被患者體液污染的器械不夠重視，缺乏對(duì)自我正確的防護(hù)措施，容易導(dǎo)致醫(yī)源性感染。改善措施：①應(yīng)用供應(yīng)室自制調(diào)查問卷，采納臨床工作者的意見和建議，開展有效的滿意度調(diào)查;②評(píng)估供應(yīng)室護(hù)士綜合工作能力，找出其薄弱處，進(jìn)行統(tǒng)一專項(xiàng)培訓(xùn)，提高整體工作質(zhì)量和效率;③通過(guò)安全知識(shí)教育，強(qiáng)化護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)，在保證工作質(zhì)量和效率的同時(shí)，要保證其生產(chǎn)安全性;④在供應(yīng)室處理的器械和物品，徹底進(jìn)行清晰和消毒，保證滅菌合格和包裝質(zhì)量。（D）實(shí)施：將具體的護(hù)理計(jì)劃落實(shí)到日常工作中，實(shí)施是護(hù)理管理工作的重要環(huán)節(jié)和過(guò)程。具體方法：①根據(jù)各崗位的工作內(nèi)容，制訂科學(xué)系統(tǒng)的崗位職責(zé)和工作流程，要求護(hù)士嚴(yán)格按照流程開展各項(xiàng)工作;②供應(yīng)室要準(zhǔn)備完善充足的防護(hù)用具，制訂詳細(xì)的意外事件應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)無(wú)菌操作和手衛(wèi)生管理意識(shí);③規(guī)范消毒滅菌工作規(guī)范：在供應(yīng)室進(jìn)出入的物品，需要有專人負(fù)責(zé)核查、分類、清點(diǎn)和發(fā)放等環(huán)節(jié)，保證滅菌有效、分類正確、標(biāo)識(shí)清晰;④定期進(jìn)行物品質(zhì)量抽樣檢查，加強(qiáng)細(xì)菌學(xué)的檢測(cè)，對(duì)重點(diǎn)區(qū)域加強(qiáng)防護(hù)，提高消毒滅菌質(zhì)量。（C）檢查： PDCA循環(huán)管理模式中，有了很大的創(chuàng)新，護(hù)士長(zhǎng)仍然擔(dān)任一級(jí)管理者角色，建立多層次管理模式。選定各級(jí)管理環(huán)節(jié)中的負(fù)責(zé)人，進(jìn)行分級(jí)管理。如果出現(xiàn)問題，則同樣按照分級(jí)管理模式進(jìn)行處理。對(duì)記錄本書寫質(zhì)量、滅菌合格率和制度實(shí)施等情況進(jìn)行定期的檢查。通過(guò)書面考試和實(shí)踐操作等形式，定期考核護(hù)理的工作能力，并制訂有效的解決措施。（A）改進(jìn)和處理：每月評(píng)價(jià)一次護(hù)理管理質(zhì)量，總結(jié)具體計(jì)劃的實(shí)施效果。分析護(hù)理管理中存在的問題，并進(jìn)行針對(duì)性、持續(xù)性的改進(jìn)，通過(guò)吸取以往工作中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，完善計(jì)劃。下一階段工作中，投入新的計(jì)劃，進(jìn)而再次評(píng)估效果、分析問題，持續(xù)性改進(jìn)護(hù)理管理質(zhì)量。

1.4? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）干預(yù)前后滅菌合格率：分別抽取100個(gè)器械包進(jìn)行滅菌合格率檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)合格率。（2）科室滿意度：應(yīng)用自制調(diào)查問卷，調(diào)查相關(guān)工作人員的科室滿意度。滿分100分，80～100分非常滿意，60～80分基本滿意，低于60分不滿意。（非常滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/本組總?cè)藬?shù)×100%=滿意度（%）。（3）供應(yīng)室工作質(zhì)量評(píng)分：從清洗消毒、器械管理、包裝質(zhì)量和環(huán)境管理四個(gè)方面分析，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高，工作質(zhì)量越高[3]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 供應(yīng)室干預(yù)前后滅菌合格率比較

干預(yù)前供應(yīng)室滅菌合格率90.00%（90/100），干預(yù)后滅菌合格率為98.00%（98/100）。干預(yù)后滅菌合格率高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.479，P<0.05）。

2.2? 干預(yù)前后供應(yīng)科室工作人員滿意度比較

干預(yù)后供應(yīng)科室工作人員滿意度高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 兩組供應(yīng)室工作質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)后，供應(yīng)室工作質(zhì)量評(píng)分高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

消毒供應(yīng)室作為一個(gè)綜合性科室，其工作質(zhì)量對(duì)各科室正常工作開展、患者生命健康安全有直接影響。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療水平和質(zhì)量提出了更高的要求，常規(guī)護(hù)理管理模式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)其工作需求。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院體系中的重要科室，負(fù)責(zé)為各科室提供敷料、用品以及無(wú)菌器械，其工作質(zhì)量的高低，直接對(duì)患者安危以及護(hù)理工作質(zhì)量產(chǎn)生重要影響。消毒供應(yīng)室的工作人員，必須具備熟練的操作技能，嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，一絲不茍的工作精神，嚴(yán)格按照無(wú)菌觀念操作流程，在質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以及各項(xiàng)操作規(guī)程的要求下，掌握器械性能、分類方法、消毒方式等知識(shí)，做到供應(yīng)物品的適用和絕對(duì)無(wú)菌，確保醫(yī)療安全。在消毒供應(yīng)室中，最重要的工作就是質(zhì)量控制，以護(hù)士長(zhǎng)為第一責(zé)任人，嚴(yán)格檢查原材料質(zhì)量，嚴(yán)格監(jiān)督工作人員的操作技術(shù)，對(duì)無(wú)菌醫(yī)療用品進(jìn)行嚴(yán)格的鑒定，如果想持續(xù)性提高質(zhì)量控制效果，離不開強(qiáng)有力的護(hù)理管理模式[3]。

PDCA循環(huán)管理法在臨床護(hù)理管理工作中應(yīng)用比較廣泛，其具有較強(qiáng)的科學(xué)性和較高的標(biāo)準(zhǔn)化，通過(guò)制訂計(jì)劃、實(shí)施、檢查結(jié)果、改進(jìn)和處理等環(huán)節(jié)，不斷改進(jìn)工作中的問題，進(jìn)而持續(xù)性改進(jìn)工作質(zhì)量，具備完善的管理體系和系統(tǒng)的評(píng)價(jià)機(jī)制[4-5]。通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，PDCA循環(huán)護(hù)理模式干預(yù)后，可提高整體工作質(zhì)量（P<0.05）。

綜上所述，PDCA循環(huán)護(hù)理模式，可提高消毒供應(yīng)室洗滅菌合格率、科室滿意度和整體工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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