劉玉琢

（西藏拉薩軍區(qū)總醫(yī)院腫瘤血液科，西藏 拉薩）

0 引言

食管癌屬于臨床較為常見的消化道腫瘤疾病，其發(fā)病率與致死率較高[1]。臨床對于該疾病的治療通常采取同步放化療或分別行放、化療治療，這樣的治療方式毒副作用較大，且患者非常痛苦。本文探究分析給予食管癌患者圍手術(shù)期施以舒適護(hù)理模式干預(yù)對其臨床治療結(jié)果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取的臨床資料98例為本院腫瘤血液科2019年3月至2020年9月期間收診的食管癌放化療患者，將其以每組49例均分為參照護(hù)理組與舒適護(hù)理組。所選患者及家屬均對本次研究知情，且自愿參與。兩組患者臨床基本資料情況對比，見下表1示，即P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床基本資料情況

1.2 方法

參照護(hù)理組[2]：護(hù)理人員及時將治療方法、放化療流程及具體注意事項告知患者及其家屬；囑咐患者遵醫(yī)囑調(diào)整生活作息習(xí)慣；告知患者及其家屬日常生活中的注意事項等圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。

舒適護(hù)理組：一是圍手術(shù)期行常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施同參照護(hù)理組患者一致。二是給予患者行舒適護(hù)理模式干預(yù)措措[3-5]：①予護(hù)理人員定期疼痛護(hù)理技能培訓(xùn)，主要包括：患者圍術(shù)期鎮(zhèn)痛護(hù)理理念、疼痛評估與處理方法、護(hù)理流程、正確使用鎮(zhèn)痛藥及預(yù)防與處理不良反應(yīng)方法等內(nèi)容。②予患者疾病相關(guān)知識宣教指導(dǎo)：護(hù)理人員及時將食管癌主要治療方法介紹于患者及其家屬；告知患者為其選擇放化療治療原因、治療中可能出現(xiàn)的毒副作用及臨床注意事項；同時告知患者及其家屬識別并發(fā)癥與預(yù)防措施的方法；以增強患者對病痛的承受力與自我預(yù)護(hù)能力。③予患者心理干預(yù)：護(hù)理人員對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并據(jù)此實施有針對性個人心理干預(yù)措施，即通過主動與患者溝通，注意說話技巧，及時對患者進(jìn)行疏導(dǎo)，引導(dǎo)其將心中的壓力釋放出來；通過安撫與鼓勵，緩解患者術(shù)前各種負(fù)面心理情緒；通過向患者介紹手術(shù)治療成功案例，助推患者樹立手術(shù)治療信心，提高與醫(yī)護(hù)人員配合度。④予患者行疼痛舒適護(hù)理措施：分別于護(hù)理前與護(hù)理1周與3周后，評估患者疼痛程度，且視其疼痛程度由醫(yī)生實施鎮(zhèn)痛處理；護(hù)理人員于患者入院時將科室自制疼痛知識宣傳冊向其發(fā)放，以利于患者及時了解疼痛原因及其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；教會并指導(dǎo)患者利于疼痛評分工具自我評估疼痛分級；同時，將多種緩解疼痛方法告知患者，并指導(dǎo)其有效使用。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

分析評估護(hù)理干預(yù)前后對兩組患者疼痛程度的影響。評價標(biāo)準(zhǔn)：采用視覺模擬評分法（VAS量表）評估兩組患者護(hù)理前與護(hù)理1周、3周后疼痛程度。

分析評估護(hù)理干預(yù)前后對兩組患者生活質(zhì)量的影響。評價標(biāo)準(zhǔn)：采用生命質(zhì)量評分量表(SF-12)評估患者生命質(zhì)量變化情況。生命質(zhì)量越佳分值越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次探究分析中，所涉及的觀察指標(biāo)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS26.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，定量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間對比采用獨立樣本t檢驗，若組間各指標(biāo)數(shù)據(jù)對比P＜0.05時，則表明存在有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 分析評估護(hù)理干預(yù)前后對兩組患者疼痛程度的影響

見下表2示，護(hù)理干預(yù)前，組間VAS評分對比P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理干預(yù)1周與3周后，VAS評分對比，舒適護(hù)理組均優(yōu)于參照護(hù)理組，且P＜0.05，表明存在有統(tǒng)計學(xué)差異。

表2 護(hù)理干預(yù)前后對兩組患者疼痛程度的影響對比（±s，分）

表2 護(hù)理干預(yù)前后對兩組患者疼痛程度的影響對比（±s，分）

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2.2 分析評估護(hù)理干預(yù)前后對兩組患者生活質(zhì)量的影響

見下表3示，護(hù)理干預(yù)前，組間SF-12評分對比P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理干預(yù)1周與3周后，SF-12評分對比，舒適護(hù)理組均優(yōu)于參照護(hù)理組，且P＜0.05，表明存在有統(tǒng)計學(xué)差異。

表3 護(hù)理干預(yù)前后對兩組患者生活的質(zhì)量的影響對比（±s，分）

表3 護(hù)理干預(yù)前后對兩組患者生活的質(zhì)量的影響對比（±s，分）

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3 討論

以上分析可知，多數(shù)食管癌患者確診時，已錯過最佳手術(shù)治療時機，因此，臨床需采用放化療治療，但由于該治療毒副作用較大，給患者身心帶來巨大痛苦，由此加重其疼痛癥狀[6]。食管癌痛的原因分為以下幾點：①癌癥本身疼痛：癌細(xì)胞會不斷侵襲食管壁，使食管壁結(jié)構(gòu)被破壞，或使食管深層出現(xiàn)潰瘍表現(xiàn)，進(jìn)而誘發(fā)痛感。若腫瘤細(xì)胞侵犯縱隔或周圍器官，導(dǎo)致組織發(fā)炎也會產(chǎn)生疼痛癥狀。癌癥晚期，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移會使被侵犯器官出現(xiàn)痛感。②抗癌治療導(dǎo)致疼痛：放化療所用的藥物具有刺激性，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而誘發(fā)癌痛表現(xiàn)。③其他因素：患者長期性情緒低落會因心理因素導(dǎo)致生理不適，也是癌痛的一個原因。因此，為改善患者臨床癥狀，減輕其痛苦，在予患者治療同時，需再輔以相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施。常規(guī)護(hù)理較為關(guān)注患者的生理護(hù)理，如指導(dǎo)患者口服止痛藥，轉(zhuǎn)移其注意力等，但無法緩解食管癌患者因心理因素和治療因素導(dǎo)致的疼痛，患者無法感受到人文關(guān)懷，對于治療工作的依從性較差。針對常規(guī)護(hù)理的單一性和有限性缺陷，舒適護(hù)理秉承人文理念，其優(yōu)勢為：根據(jù)患者的主觀意愿擬定護(hù)理方案，提高患者的護(hù)理參與度；所有操作以患者舒適為原則，可顯著改善其治療不適感；護(hù)理人員與患者高效溝通，護(hù)患距離更為緊密。但在實際工作中發(fā)現(xiàn)，舒適護(hù)理仍有待改進(jìn)之處，如護(hù)理操作缺乏靈活性，多在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)下進(jìn)行護(hù)理；又如護(hù)理期間未高效發(fā)揮家屬作用等。

本次分析結(jié)果顯示，予患者圍手術(shù)期行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理模式干預(yù)，可有效緩解患者疼痛癥狀，促其生活質(zhì)量提高。分析結(jié)果提示，舒適護(hù)理理念，強調(diào)以患者為中心，所實施的護(hù)理針對性更強，覆蓋面更廣，患者接受度更高[7]。綜上所述，給予食管癌患者圍手術(shù)期施以常規(guī)護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理模式干預(yù)，獲得良好的臨床治療結(jié)果，較于單一的常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，該護(hù)理模式治療結(jié)果確切，更利于緩解患者疼痛，改善其臨床心理不良狀況，臨床可以積極推廣與研究[8]。