庫蘭汗·庫爾馬西

（新疆塔城地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科，新疆 塔城）

0 引言

創(chuàng)傷性骨折屬于臨床常見病、多發(fā)病，主要是指在意外事故以及暴力損傷下導致患者的骨結構出現(xiàn)連續(xù)性或者完整性斷裂，臨床主要表現(xiàn)為骨折部位疼痛、腫脹、骨畸形、活動受限等，病情嚴重者還會誘發(fā)休克，危害患者的生命安全，所以臨床需要對創(chuàng)傷性骨折患者進行及時的治療?，F(xiàn)階段臨床常采用手術方案治療創(chuàng)傷性骨折患者，但是手術屬于侵入性操作，會對患者的機體造成較大損傷，所以當前為了有效提高手術治療效果，使患者快速恢復到健康狀態(tài)，需要配合科學的護理干預策略。以往常規(guī)護理模式的內容單一，不具有全面性與針對性，所以當前應該秉承“以人為本”的原則，在外科快速康復理念下對患者進行康復護理，從而實現(xiàn)護理質量的提升，改善患者預后水平[1]。本文主要以本院收錄的76例創(chuàng)傷性骨折作為研究樣本，探究康復護理的臨床應用效果，從而為創(chuàng)傷性骨折患者護理措施的制定提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例樣本來源于本院符合創(chuàng)傷性骨折診斷標準的76例患者，入選標準：患者經(jīng)影像學檢查進行確診，且患者均行手術治療，自愿簽署知情同意書。排除標準：合并重大器質性病變、惡性腫瘤、精神異常的病例樣本。將76例患者均分為對照組、實驗組，兩組患者一般資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。此次研究實驗的進行獲得了倫理委員會批準。

表1 兩組患者一般資料對比

1.2 方法

對照組落實常規(guī)護理干預措施。實驗組在此基礎上落實上康復護理，具體如下。

1.2.1 構建康復護理小組

科室內部應該挑選經(jīng)驗豐富護理人員以及護士長成立康復小組，小組成員需要依據(jù)患者的病情對護理內容予以制定，具體應該落實責任到人的制度，每日嚴格按照相關制度對患者予以護理[2]。除此之外，護理小組成員應該進行創(chuàng)傷性患者的護理總結，對存在的護理問題予以改進，制定詳細的護理方案，從而確保護理有效性、科學性。

1.2.2 心理護理

創(chuàng)傷性骨折患者術前在病情、手術創(chuàng)傷性操作、陌生環(huán)境等因素的影響下，會出現(xiàn)負面心理情緒，這時護理人員應該評估患者的心理狀態(tài)，對患者進行針對性的心理疏導，具體應該提前告知患者手術室環(huán)境、麻醉方法、手術流程等，使患者了解手術當天的情況，做好心理準備。除此之外，護理人員應該向患者講述手術目的、手術效果、成功案例等，從而提高患者疾病治愈信心，提高手術依從性。護理人員也要給予患者更多的關懷與鼓勵，耐心解答患者心理問題，構建良好的護患關系，加快患者病情康復[3]。

1.2.3 飲食護理

以往在常規(guī)護理方案中，術前需要進行長時間的禁食、禁飲，這時就會使患者出現(xiàn)饑餓、干渴等不適感，并且會加重患者的機體應激反應，影響術后康復，所以在術前3h可以指導患者口服100ml左右的麥芽糖糊精，避免患者出現(xiàn)低血糖癥狀[4]。手術結束后應該叮囑患者食用富含蛋白質、纖維素的食物，平時增加果蔬的攝入量，加快胃腸蠕動，預防便秘出現(xiàn)，通過科學的飲食調護，可以確?；颊邫C體有充足的營養(yǎng)作為供應，提高機體抵抗力、免疫力，促進患者病情康復。

1.2.4 疼痛護理

患者麻醉作用消失后創(chuàng)傷面會出現(xiàn)不同程度的疼痛感，降低患者術后功能鍛煉的依從性，護理人員應在患者術后及時鎮(zhèn)痛，減輕患者疼痛感。護理人員平時也可以通過心理疏導、叮囑患者聽音樂的方式轉移患者注意力，降低患者疼痛程度[5,6]。

1.2.5 并發(fā)癥護理

首先，護理人員為了避免患者出現(xiàn)壓力性損傷，在術中擺放體位時，應將墊臀墊放在患者的骶尾部，并且要幫助患者適當抬高背部與臀部，以防軟組織因長期受壓出現(xiàn)損傷，在患者術后護理人員應該每隔2h進行一次體位變動，并在患者受壓部位進行被動按摩。其次，護理人員需要在患者術后將下肢適當抬高，盡早活動下肢關節(jié)，及早下床活動，避免下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)。最后，護理人員為了防止患者出現(xiàn)醫(yī)院感染，應在患者住院期間，對病房環(huán)境進行紫外線消毒處理，從而減少空氣中的細菌含量[7]。

1.2.6 功能康復鍛煉

在患者術前應該與臨床醫(yī)師、康復科醫(yī)生進行合作，對康復訓練計劃予以制定，在術后叮囑患者進行相應的康復護理，具體提倡在患者術后6h進行康復鍛煉，在康復鍛煉階段先進行肌肉靜止與收縮運動、遠端關節(jié)運動，隨著患者病情康復開始逐漸增加訓練強度，病情允許下應該進行下床鍛煉。

1.3 觀察指標

（1）疼痛評分：采用VAS評分量表，總分值為10分，分值越高，患者疼痛越劇烈。（2）并發(fā)癥發(fā)生率：從壓力性損傷、切口感染、便秘、下肢深靜脈血栓等方面進行分析。（3）住院時間。（4）護理滿意度：科室自制調查問卷法，采用百分制，依據(jù)分值將護理滿意度分為非常滿意（85-100分）、基本滿意（70-84）分、不滿意（69分以下），護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助SPSS23.0處理本文資料，對計量資料、計數(shù)資料，分別開展t檢驗、χ2檢驗，以(±s)、（%）表示，組間數(shù)據(jù)存在差異以P值判定，P＜0.05證明組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛評分、住院時間對比

見表2。

表2 兩組患者疼痛評分、住院時間對比（±s）

表2 兩組患者疼痛評分、住院時間對比（±s）

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2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.3 兩組患者護理滿意度對比

見表4。

表4 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

近幾年，創(chuàng)傷性骨折患者人數(shù)日益增多，創(chuàng)傷性骨折多伴發(fā)肌腱損傷、血管損傷、神經(jīng)損傷等情況，如果病情不能得到及時的處理，會誘發(fā)患者休克甚至死亡，所以當前需要對患者進行及時的治療。手術是治療此類患者常用的方案，但是手術屬于創(chuàng)傷性操作，術后需要消耗長時間進行病情康復，所以當前需要在圍術期內配合護理干預策略，使患者順利度過圍術期，加快患者病情康復[8]。

康復護理可以在人性化理念下對患者進行心理護理、飲食護理、并發(fā)癥護理、功能康復鍛煉等干預，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生風險，縮短患者的創(chuàng)口愈合時間，使患者在短時間得到病情康復。本文開展對比研究實驗，最終研究結果顯示，采用康復護理的實驗組，疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間的數(shù)值遠低于對照組，且護理滿意度明顯在對照組之上，表明康復護理在創(chuàng)傷性骨折患者中應用價值顯著。