陳莉

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

慢性牙周炎作為口腔科的常見病，多因?yàn)檠乐芙M織感染導(dǎo)致，患病率高，并且多為中老年人。疾病常見癥狀表現(xiàn)為牙齦出血、牙齒松動(dòng)以及咬合功能障礙等[1，2]。臨床上多使用基礎(chǔ)治療來(lái)改善慢性牙周炎的相關(guān)癥狀，但是效果并不明顯。為評(píng)價(jià)慢性牙周炎上以基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)的效果，選擇50例慢性牙周炎患者開展調(diào)研。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇2019年11月至2020年11月本院接診的慢性牙周炎患者50例，在硬幣法下分為兩組，每組25例。接受基礎(chǔ)治療的一組為對(duì)照組，接受基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)的一組為觀察組。對(duì)照組，女16例、男9例；年齡39歲-62歲，平均（47.53±6.32）歲；病程10個(gè)月-2年，平均（1.53±0.40）年。觀察組，女14例、男11例；年齡37-65歲，平均（47.82±6.22）歲；病程9個(gè)月-2年，平均（1.66±0.42）年。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者積極配合研究，自愿簽署知情同意書；此次研究在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下執(zhí)行；患者均符合慢性牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神類疾病者；孕產(chǎn)期和哺乳期女性；合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者；入組研究前（3個(gè)月）接受抗生素治療者；凝血機(jī)制障礙者；急性白血病患者。

1.2 方法

對(duì)照組提供基礎(chǔ)治療，結(jié)合患者病情，為患者開展超聲波潔牙，使用手工刮治和牙根面平整術(shù)進(jìn)行處理，并為患者采用抗菌治療，告知患者使用漱口液潔齒。

觀察組提供基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)：（1）對(duì)患者病情進(jìn)行初步評(píng)估，觀察患者是否合并其他的口腔疾病，評(píng)價(jià)患者的牙周健康狀態(tài)，分析誘發(fā)慢性牙周炎的因素，為患者制定針對(duì)性的牙維護(hù)計(jì)劃。（2）為患者進(jìn)行口腔健康宣教，告知患者勤刷牙，定期接受口腔健康檢查，定期復(fù)診。（3）指導(dǎo)患者定期復(fù)查，患者炎癥得到控制后，需要定期指導(dǎo)患者復(fù)查，告知患者復(fù)查的重要性，提升患者自我維護(hù)意識(shí)。

兩組患者的治療時(shí)間均為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組牙周指數(shù)（菌斑指數(shù)、牙周探診指數(shù)、出血指數(shù)和臨床附著喪失）、咀嚼效率變化、不良反應(yīng)發(fā)生率（牙齦組織水腫、牙齦出血、牙齒松動(dòng)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，菌斑指數(shù)、牙周探診指數(shù)等計(jì)量資料使用（±s）進(jìn)行表達(dá)，組間比較使用t檢驗(yàn)。不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用（%）表達(dá)，對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙周指數(shù)對(duì)比

治療前，兩組牙周指數(shù)指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的菌斑指數(shù)、牙周探診指數(shù)、出血指數(shù)和臨床附著喪失均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組牙周指數(shù)對(duì)比（±s）

表1 兩組牙周指數(shù)對(duì)比（±s）

?

2.2 兩組咀嚼效率變化對(duì)比

治療前，兩組咀嚼效率變化對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的咀嚼效率變化低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組咀嚼效率變化對(duì)比（±s）

表2 兩組咀嚼效率變化對(duì)比（±s）

?

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

慢性牙周炎（chronic periodontitis）是常見的牙周炎類型，慢性牙周炎在牙周炎中占比較高，約為95%[3]。慢性牙周炎會(huì)發(fā)生在任何年齡段，但是多數(shù)患者為成年人，疾病進(jìn)展緩慢，早期癥狀容易被忽視，很多患者確診時(shí)已經(jīng)為中晚期。慢性牙周炎多應(yīng)用基礎(chǔ)治療，包括藥物治療、清除局部刺激治療，以此消除患者局部的致病因子，將病變組織刮除，以此來(lái)保證牙根面的平整情況，對(duì)于炎癥反應(yīng)起到抑制的效果[4]。但是，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，該治療方式無(wú)法保證治療后期的抗炎成效，容易出現(xiàn)菌斑，影響治療效果[5]。牙周維護(hù)是根據(jù)患者的實(shí)際情況開展的針對(duì)性治療，為患者提供牙周維護(hù)，在患者基礎(chǔ)治療期間，做好菌斑治療，告知患者需要做好每天牙齒的清潔，以保證治療效果，預(yù)防病癥的反復(fù)發(fā)作[6]。利用牙周維護(hù)宣教，可以提醒患者正確清潔牙齒，督促患者定期進(jìn)行牙周健康檢查，結(jié)合患者的實(shí)際情況調(diào)整治療方案。基礎(chǔ)治療、牙周維護(hù)聯(lián)合治療慢性牙周炎治療可以更好地改善疾病的復(fù)發(fā)，與基礎(chǔ)治療相比，聯(lián)合治療可以更好地保證患者口腔的清潔程度，有利于維持牙周組織的穩(wěn)定性，有利于保證牙齒健康，提升治療效果[7,8]。

據(jù)本次研究數(shù)據(jù)總結(jié)，觀察組治療后的菌斑指數(shù)、牙周探診指數(shù)、出血指數(shù)和臨床附著喪失均低于對(duì)照組，咀嚼效率變化均低于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明在慢性牙周炎的治療中，基礎(chǔ)治療可以降低牙齦炎癥的發(fā)生，改善局部致病因子，還可以促進(jìn)牙周組織的再生功能。牙周維護(hù)可以更好地保障長(zhǎng)期治療效果，將患者并發(fā)癥發(fā)生率降到最低。應(yīng)用基礎(chǔ)治療與牙周維護(hù)聯(lián)合可以更好地改善患者牙齒的咬合度和牙周指數(shù)，提升整體治療效果。

綜上所述，基礎(chǔ)治療、牙周維護(hù)聯(lián)合治療慢性牙周炎治療的效果準(zhǔn)確。