朱自瓊

（云南省紅河州開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，云南 開遠(yuǎn)）

0 引言

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種可以侵犯全身多系統(tǒng)的慢性彌漫性結(jié)締組織病，在青年女性中比較高發(fā)，目前還沒有明確其發(fā)病原因，有研究指出，其可能與遺傳、環(huán)境及雌激素有關(guān)[1]。患者臨床癥狀復(fù)雜多樣，病程較長，病情易反復(fù)。大部分患此疾病的患者對于該疾病的認(rèn)識不足，沒有接受及時(shí)的治療或者治療依從性差，致使病情不斷惡化。而且長期受疾病干擾且長期服藥且未見明顯效果，容易產(chǎn)生消極情緒，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[2]。因此，有必要在對癥治療的同時(shí)配合以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以控制疾病進(jìn)展，改善患者治療過程中的體驗(yàn)，使患者積極配合治療，從而提高預(yù)后效果。在本次研究中，對本院收治的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，取得了理想的效果?，F(xiàn)將具體情況闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019年3月至2020年3月收治的80例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者納入研究，以隨機(jī)方式對患者實(shí)施分組，分成各包含40例患者的研究組和對照組。研究組中，包括6例男性患者、34例女性患者，患者年齡18-63歲，平均（35.6±4.1）歲。對照組中，包括26例男性患者、14例女性患者，患者年齡18-65歲，平均（36.1±3.8）歲。在上述一般資料方面，兩組對比結(jié)果為P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究可行。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。研究組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）病情評估?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)評估患者的疾病情況、心理狀態(tài)等，并做好相應(yīng)的記錄，據(jù)此進(jìn)行護(hù)理方案的制定，保證護(hù)理方案科學(xué)、有針對性。（2）健康教育。護(hù)理人員要將疾病相關(guān)知識及治療方法等向患者說明，提高患者對疾病的認(rèn)識，提高其配合治療的依從性[3]。（3）心理護(hù)理?；颊唛L期受疾病困擾，且大部分患者需要接受長時(shí)間治療，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等消極情緒，護(hù)理人員要加強(qiáng)和患者的溝通、交流，關(guān)注其心理狀態(tài)，對存在嚴(yán)重不良情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向其說明保持良好心理狀態(tài)對于疾病治療的重要意義，并向患者介紹治療成功的案例，減輕其內(nèi)心的焦慮和擔(dān)憂，提高戰(zhàn)勝疾病的信心[4,5]。（4）飲食護(hù)理。護(hù)理人員要結(jié)合患者的營養(yǎng)狀況及飲食習(xí)慣為其制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，確?；颊邤z入充足的營養(yǎng)，同時(shí)要注意避免營養(yǎng)攝入過度而增加患者身體的額外負(fù)擔(dān)。此外，要囑咐患者盡可能不要食用香菇、無花果等可能增加光敏性的食物。（5）用藥護(hù)理。護(hù)理人員要對患者的血壓、血糖、血脂、肝功能等指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測，告知患者藥物治療的重要性，并囑咐其嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，對其錯(cuò)誤的用藥行為進(jìn)行糾正；如果患者由于長期使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致身體不適，護(hù)理人員要高度重視，與醫(yī)生溝通后對其進(jìn)行用藥方案的調(diào)整，從而提高其用藥依從性。（6）皮膚護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)教給患者正確的皮膚護(hù)理措施，主要是告知患者洗浴的方法，要求其盡可能避免使用沐浴露、香皂等化學(xué)產(chǎn)品，同時(shí)要減少日曬，做好防曬措施，避免刺激到皮膚[6]。（7）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。待患者病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，早期要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、游泳、打球等，以免患者產(chǎn)生疲勞感，可以做一些比較溫和的運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量評分。采用改良簡化生活質(zhì)量核心量表進(jìn)行評估，內(nèi)容包括生理功能、心理功能、社會功能等指標(biāo)，滿分100分，得分越高，表示生活質(zhì)量越好。（2）護(hù)理滿意度。采用本院自制滿意度調(diào)查問卷，包括非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理滿意度的計(jì)算方法為非常滿意率和滿意率之和。（3）心理狀態(tài)評分。主要是焦慮、抑郁心理，采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale, SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale, SDS）進(jìn)行評價(jià)，得分高低和焦慮、抑郁嚴(yán)重程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析軟件選擇SPSS20.0，得到的計(jì)量資料表示方法為（±s），計(jì)數(shù)資料表示方法為%，分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，若得到的P＜0.05，表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分比較

研究組生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

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2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度為97.5%（39/40），對照組為75.00%（30/40），研究組明顯更高，對比組間結(jié)果，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.3 兩組SAS、SDS評分比較

護(hù)理前，兩組SAS、SDS評分差別不大（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組評分均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組SAS、SDS評分比較[（±s），分]

表2 兩組SAS、SDS評分比較[（±s），分]

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3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是臨床的一種常見病，由于沒有找到明確的病因，且臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，因而還沒有徹底治愈的方法?；颊咴陂L期的疾病折磨下，身體、精神狀態(tài)變差、生活質(zhì)量下降，因而有必要在治療的同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，改善患者的各種不良狀況[7,8]。臨床常規(guī)護(hù)理僅按照流程進(jìn)行護(hù)理操作，關(guān)注的是疾病本身，而缺乏對患者生理、心理及社會需求的考慮，因而效果并不十分滿意。而綜合護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理干預(yù)模式，堅(jiān)持以患者為中心，為患者提供全面而優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，能夠在很大程度上滿足患者的需求，使患者獲得積極的體驗(yàn)。本次研究中，就對本院收治的部分系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，通過病情評估、健康宣教、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、皮膚護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等一系列干預(yù)措施，使患者的生活質(zhì)量得到了極大改善、不良情緒有效減輕、對護(hù)理工作的滿意度大大提升。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中應(yīng)用效果顯著。