楊素娟

（云南省玉溪市江川區(qū)人民醫(yī)院，云南 玉溪）

0 引言

為了實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育，我國(guó)目前已經(jīng)廣泛普及產(chǎn)檢工作，這對(duì)于確保孕產(chǎn)婦以及胎嬰兒的健康安全都是十分重要的工作。超聲檢查因操作簡(jiǎn)便、安全有效、價(jià)格適中、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，在臨床上的應(yīng)用范圍較廣，目前，此技術(shù)已成為產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)檢的主要手段之一。但是由于多方面因素影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦在等候檢查過(guò)程中易出現(xiàn)不良情緒，表現(xiàn)為擔(dān)憂(yōu)、焦慮、煩躁等，進(jìn)而產(chǎn)生拒絕檢查的行為，甚至加劇醫(yī)患總體緊張關(guān)系。因此，為了確保產(chǎn)婦以良好的心態(tài)面對(duì)超聲檢查，有必要做好等待檢查產(chǎn)婦的心理護(hù)理工作[1]。本研究探析了心理護(hù)理對(duì)超聲科等候檢查產(chǎn)婦不良情緒的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院2019年3月至2020年3月80例超聲科等候檢查產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，通過(guò)數(shù)字表隨機(jī)法將這些研究對(duì)象分為兩組，每組例數(shù)為40例。其中實(shí)驗(yàn)組年齡21-34歲，平均（28.78±2.89）歲，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別有29例和11例。對(duì)照組年齡21-35歲，平均（28.90±2.13）歲，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別有29例和11例。兩組接受本次研究之前的各項(xiàng)一般資料對(duì)比，均顯示P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，符合開(kāi)展對(duì)照研究的標(biāo)準(zhǔn)。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要是指導(dǎo)其進(jìn)行超聲檢查時(shí)的配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施心理護(hù)理，包括如下幾項(xiàng)內(nèi)容：①環(huán)境干預(yù)。超聲波檢查前，大多數(shù)人都很緊張，為了提升產(chǎn)婦身心舒適度，檢查環(huán)境要確保舒適干凈。如果等待檢查的人數(shù)較多，等待時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)通過(guò)看電視、看書(shū)、看雜志或看報(bào)紙等方式，減輕受檢者的緊張情緒，緩解長(zhǎng)時(shí)間等待引起的焦慮[2,3]。②健康教育。提前做好超聲檢查知識(shí)教育，告知檢查之前的注意事項(xiàng)，以便產(chǎn)婦做好充分的準(zhǔn)備。產(chǎn)婦在檢查前或多或少會(huì)有緊張、恐懼和焦慮。護(hù)士要有效溝通，全面?zhèn)鬟_(dá)醫(yī)院信息、檢查室舒適環(huán)境、已成功檢查的產(chǎn)婦人數(shù)等正面信息，讓產(chǎn)婦對(duì)超聲檢查有信心[4]。護(hù)士通過(guò)圖片或電視視頻講解超聲檢查過(guò)程的注意事項(xiàng)、需要與醫(yī)護(hù)人員配合的事項(xiàng)等，讓產(chǎn)婦對(duì)檢查過(guò)程有清醒的認(rèn)識(shí)，打消其內(nèi)心的恐懼和焦慮，讓產(chǎn)婦以輕松、積極的態(tài)度配合醫(yī)護(hù)人員在檢查過(guò)程中的各項(xiàng)工作[5]。③超聲檢查時(shí)，應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)室內(nèi)光線(xiàn)，保持室內(nèi)略暗，室溫應(yīng)控制在20℃-25℃，以保持個(gè)體體感上的舒適。耦合劑的溫度應(yīng)適當(dāng)，以免引起冷感，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生不良刺激[6,7]。檢查期間，可以與產(chǎn)婦親切交談，緩解其精神壓力，讓其保持比較輕松平穩(wěn)的情緒狀態(tài)。④超聲檢查結(jié)束后，需要根據(jù)檢查情況進(jìn)行全面總結(jié)分析，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的健康教育和指導(dǎo)[8]。如果超聲結(jié)果異常，要引導(dǎo)她們進(jìn)一步檢查或就醫(yī)，做好情緒安撫工作。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后的不良情緒，用漢密爾頓焦慮量 表(hamilton anxiety scale，HAMA)、漢 密 頓 抑 郁 量表(hamilton depression scale，HAMD)進(jìn)行情緒評(píng)價(jià)（7分以下表示無(wú)焦慮/抑郁，隨著分?jǐn)?shù)升高，則焦慮、抑郁程度逐漸加重），同時(shí)對(duì)比兩組的護(hù)理滿(mǎn)意程度（采取發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行調(diào)查，回收80份有效問(wèn)卷）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS23.0軟件，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料則接受t檢驗(yàn)，并分別用（%）和（±s）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良情緒評(píng)分比較

護(hù)理前兩組不良情緒評(píng)分比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后兩組HAMA、HAMD顯著降低，而其中實(shí)驗(yàn)組HAMA、HAMD顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后不良情緒比較（±s,分）

表1 護(hù)理前后不良情緒比較（±s,分）

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2.2 兩組滿(mǎn)意程度比較

實(shí)驗(yàn)組的滿(mǎn)意程度是100.00%，而對(duì)照組的滿(mǎn)意程度是80.00%，實(shí)驗(yàn)組的滿(mǎn)意程度比對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

3 討論

產(chǎn)科超聲檢查的操作主要分為經(jīng)腹檢查和經(jīng)陰道檢查兩種。前者常用于妊娠和第二、三階段檢查以獲取胎兒圖像。陰道檢查通常在懷孕的前3個(gè)月使用，在孕婦的陰道里放置又長(zhǎng)又窄的傳感器，以獲得更清晰的圖像。這兩種方法都屬于無(wú)創(chuàng)無(wú)痛檢查。對(duì)正常和異常胎盤(pán)進(jìn)行圖像識(shí)別和精細(xì)超聲檢查是診斷胎盤(pán)疾病的重要前提[11]。長(zhǎng)期臨床研究發(fā)現(xiàn)，超聲檢查成功率不僅受超聲醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和環(huán)境的影響，產(chǎn)婦能否在檢查中正確配合對(duì)整個(gè)檢查過(guò)程至關(guān)重要。由于大多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)超聲檢查缺乏正確認(rèn)識(shí)，在檢查過(guò)程中容易出現(xiàn)緊張和焦慮[9]。焦慮是個(gè)體在應(yīng)對(duì)模糊的、非特定的威脅時(shí)所感受到的焦慮和不適，是產(chǎn)婦一種非常常見(jiàn)的復(fù)雜情緒反應(yīng)[10]。不少產(chǎn)婦因焦慮、緊張而不愿接受超聲檢查，導(dǎo)致無(wú)法很好地配合醫(yī)生，不僅影響了胎兒不良情況的早期診斷，還影響了母嬰的安全[11]。因此，超聲護(hù)士在配合醫(yī)生檢查時(shí)應(yīng)做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，盡可能緩解產(chǎn)婦在檢查之前以及檢查過(guò)程中的緊張和不適，提高產(chǎn)婦的舒適度，使產(chǎn)婦順利進(jìn)行超聲檢查[12]。

本研究將心理護(hù)理納入超聲檢查，可有效減輕產(chǎn)婦的緊張心理狀態(tài)，減少檢查時(shí)產(chǎn)婦的不適反應(yīng)，提高超聲檢查效率和護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，也充分體現(xiàn)了護(hù)士的自我價(jià)值，增進(jìn)了護(hù)患之間的情感，充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念[12]。

該研究的成果顯示，實(shí)驗(yàn)組不良情緒評(píng)分低于對(duì)照組，滿(mǎn)意程度高于對(duì)照組，P＜0.05。這也有效證實(shí)了心理護(hù)理的應(yīng)用效果。

綜上，對(duì)超聲科等待檢查產(chǎn)婦予以心理護(hù)理干預(yù)，有助于改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，穩(wěn)定情緒，使其以最佳心理狀態(tài)面對(duì)并接受超聲檢查，效果顯著，值得大力宣傳[13,14]。但目前有關(guān)心理護(hù)理對(duì)超聲科等待檢查產(chǎn)婦不良情緒的影響報(bào)道較少，所以本次研究缺乏一定的理論及實(shí)踐支持，因此，在今后工作中，需要進(jìn)一步探究心理護(hù)理在超聲科等待檢查產(chǎn)婦中的作用。