康曉榮,楊曉敏,李桂秋（鄭州市骨科醫(yī)院,河南 鄭州 450000）

閉合性骨折是指骨骼完整但出現(xiàn)連續(xù)中斷情況，其軟組織受傷較輕，恢復(fù)較其他骨折而言相對較快，一般是由創(chuàng)傷、骨骼疾病或大力壓制所導(dǎo)致的損傷，也有可能會發(fā)展成為病理性骨折[1]。針對性護(hù)理是針對患者各方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的一種措施，針對患者所欠缺或重要癥狀等進(jìn)行特殊護(hù)理，以此促進(jìn)患者康復(fù)[2]。三七消腫止痛散是一種活絡(luò)止痛的藥物，將其與雞蛋清調(diào)和使用可緩解運(yùn)動所致的肌肉韌帶拉傷、渾身酸痛等癥狀，效果較好?；诖?，現(xiàn)將三七消腫止痛散配合雞蛋清外敷應(yīng)用于早期四肢閉合性骨折術(shù)后肢體腫脹患者中，進(jìn)一步觀察其聯(lián)用的效果，并做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2021年1月我院收治的98例早期四肢閉合性骨折術(shù)后肢體腫脹患者，依據(jù)擲幣法分為對照組48例和聯(lián)合組50例。其中對照組男25例，女23例；年齡23-70歲，平均（46.52±5.33）歲；受傷原因：高處摔傷18例，交通意外15例，砸傷6例，其他9例；骨折部位：上肢23例，下肢25例；文化程度：高中及以上23例，高中以下25例。聯(lián)合組男26例，女24例；年齡23-70歲，平均（46.88±5.41）歲；受傷原因：高處摔傷19例，交通意外16例，砸傷6例，其他9例；骨折部位：上肢25例，下肢25例；文化程度：高中及以上24例，高中以下26例。兩組各項(xiàng)資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。入選條件：①不低于23歲，不高于70歲；②符合閉合性骨折診斷條件[3]；③患者資料明確、完整，且簽署知情同意書。排除條件：①合并其他骨折；②嚴(yán)重性骨質(zhì)疏松癥或骨密度異常等；③合并其他重大器官異常；④妊娠期婦女。

1.2 具體方法 對照組使用針對性護(hù)理干預(yù)，具體如下：①健康教育：對患者講解早期四肢閉合性骨折發(fā)生機(jī)制和手術(shù)效果、患者術(shù)后如何護(hù)理等，且告知患者術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)；②疼痛護(hù)理：對患者術(shù)后腫脹肢體進(jìn)行冰敷，查看傷口有無滲血，如果滲血則向醫(yī)生匯報處理；③功能鍛煉：術(shù)后可指導(dǎo)患者進(jìn)行小幅度肢體運(yùn)動，以此幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上增加三七消腫止痛散配合雞蛋清外敷，取三七消腫止痛散（醫(yī)院自制，成分包含：三七、當(dāng)歸、紅花、川芎、乳香（制）、沒藥（制）、血竭、龍骨、兒茶、續(xù)斷、土鱉蟲、自然銅、爐甘石（煅）、川牛膝、木瓜）適量，與雞蛋清混合調(diào)制成糊狀平攤在紗布上，貼敷在患處，用繃帶固定，每天換藥一次。兩組均干預(yù)2周。

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄兩組護(hù)理優(yōu)良率，具體判定方法如下[4]：優(yōu)：干預(yù)后患者關(guān)節(jié)活動能力較好，活動功能恢復(fù)達(dá)到90%及以上，基本無疼痛感；良：干預(yù)后患者關(guān)節(jié)明顯改善，活動功能達(dá)到75%及以上，輕微痛感；中：干預(yù)后患者關(guān)節(jié)和活動功能得到一定改善，活動功能恢復(fù)40%及以上，活動時會感到輕度疼痛；差：干預(yù)后患者攻訐活動功能恢復(fù)不足40%，且仍然伴隨著中度疼痛。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。②采用視覺模擬評分法[5]（VAS）評定患者術(shù)后疼痛程度：0分表示無疼痛癥狀，≤4分表示輕度疼痛，5-6分表示中度疼痛，≥7分表示重度疼痛，10分表示無法忍受的劇烈疼痛，分值越高表示疼痛程度越高。③干預(yù)前后采用生活質(zhì)量量表[6]（QOL）評估兩組生活質(zhì)量，包括軀體功能、心理功能、社會功能三個方面，評分越高表明其生活能力越好。④干預(yù)后通過自擬問卷評估患者對護(hù)理的滿意度，包括護(hù)理作用、質(zhì)量、時效性、針對性等，總分100分，＞90分為非常滿意，＞60分為滿意，≤60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料如優(yōu)良率、護(hù)理滿意度采用百分比（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；計量資料如干預(yù)前后VAS評分等采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間對比行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)對比行配對t檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理優(yōu)良率比較 對照組優(yōu)良率為81.25%，聯(lián)合組為96.00%，聯(lián)合組優(yōu)良率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組干預(yù)前后疼痛程度比較 干預(yù)前，對照組與聯(lián)合組VAS評分比較：（5.24±1.22）VS（5.09±1.24），無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，聯(lián)合組VAS評分（2.51±1.23），低于對照組的（3.18±1.21）（P＜0.05）。

2.3 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量比較 干預(yù)前QOL量表中軀體功能、心理功能、社會功比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后聯(lián)合組軀體功能、心理功能、社會功能評分大于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后生活質(zhì)量的影響比較（±s,分）

表1 兩組治療前后生活質(zhì)量的影響比較（±s,分）

注：與同組干預(yù)前比較，*P＜0.05。

2.4 兩組滿意度比較 對照組滿意度為79.17%，聯(lián)合組為94.00%，聯(lián)合組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

早期四肢閉合性骨折術(shù)后肢體腫脹疼痛，主要是因?yàn)閾p傷組織內(nèi)釋放炎癥導(dǎo)致血管淋巴等組織破裂，出現(xiàn)血液和淋巴液滲漏的現(xiàn)象，且由于肌肉不適，加之血液和淋巴液滲漏，從而導(dǎo)致一直持續(xù)腫脹[7]。

本研究顯示，聯(lián)合組優(yōu)良率高于對照組，干預(yù)后聯(lián)合組VAS評分低于對照組表明三七消腫止痛散配合雞蛋清外敷可以提高早期四肢閉合性骨折術(shù)患者的優(yōu)良率并且減少其疼痛程度；三七消腫止痛散是由三七、甘草和當(dāng)歸、川芎等制作而成，其中三七具有活血止痛、止血化瘀的功效，甘草具有清熱解毒、緩解止痛的作用，當(dāng)歸具有活血化瘀的作用，川芎具有祛風(fēng)止痛的作用，幾種藥物合制而成的三七消腫止痛散具有行氣活血、通絡(luò)止痛等作用，外敷可以減輕患者因術(shù)后所導(dǎo)致的炎性反應(yīng)，消除其腫痛的癥狀，以此減輕患者疼痛程度[8-11]。干預(yù)后聯(lián)合組軀體功能、心理功能、社會功能大于對照組，表明三七消腫止痛散配合雞蛋清外敷可以提高早期四肢閉合性骨折術(shù)患者的生活質(zhì)量，原因在于術(shù)后可針對性指導(dǎo)患者進(jìn)行小幅度肢體運(yùn)動，以此幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量，加上三七消腫止痛散配合雞蛋清外敷可以減少患者疼痛程度，以此進(jìn)一步提高生活質(zhì)量[12]。聯(lián)合組護(hù)理滿意度高于對照組，表明三七消腫止痛散配合雞蛋清外敷可以提高早期四肢閉合性骨折術(shù)患者護(hù)理滿意度。本研究與荊警提等[13]研究一致。

綜上所述，將三七消腫止痛散配合雞蛋清外敷應(yīng)用于早期四肢閉合性骨折術(shù)患者中可提高患者護(hù)理優(yōu)良率，減輕疼痛程度，提高生活質(zhì)量，且護(hù)理滿意度較高，建議臨床推廣使用。