劉換平（河南省延津縣人民醫(yī)院,河南 新鄉(xiāng) 453200）

消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院“心臟”，亦為向醫(yī)院提供無菌物品供應(yīng)的重要科室，其與醫(yī)院高效運(yùn)轉(zhuǎn)關(guān)系密切[1]。消毒供應(yīng)室需負(fù)責(zé)回收、清洗、發(fā)放各種醫(yī)療器械，工作環(huán)境中存在多種消毒液、致病原，導(dǎo)致護(hù)理人員工作時(shí)需面臨較高職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，加之供應(yīng)室日常工作多數(shù)均為手工制作，工作強(qiáng)度較高，暴露機(jī)會(huì)較多，對(duì)供應(yīng)室工作人員職業(yè)健康與安全造成極大威脅[2]。由于現(xiàn)階段醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)暴露情況與自我保護(hù)意識(shí)等逐漸受到社會(huì)各界人士關(guān)注。鑒于此，本文選取我院15名消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員，旨在探討護(hù)理人員職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素，制定有效防護(hù)措施，提高工作安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院15名消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員（2019年1月-2021年1月）作為研究對(duì)象，其中男2例，女13例；年齡23-43歲，平均（33.50±4.28）歲；工作年限：1-8年，平均（4.26±1.05）年；職稱：主管護(hù)師2例，護(hù)師5例，護(hù)工8例。納入標(biāo)準(zhǔn)：無認(rèn)知、溝通、閱讀能力障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)護(hù)生。

1.2 方法 調(diào)查小組通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，同時(shí)結(jié)合本院已發(fā)生消毒供應(yīng)中心職業(yè)暴露發(fā)生情況，擬定針對(duì)消毒供應(yīng)中心職業(yè)暴露現(xiàn)狀調(diào)查問卷，告知消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員此次問卷調(diào)查原因、目的、意義，征得消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員同意后發(fā)放問卷，問卷當(dāng)場(chǎng)填寫，存在不理解之處立即詢問調(diào)查小組成員，填寫完畢后由小組成員查看填寫情況，若發(fā)現(xiàn)誤填、漏填、多填等情況則告知護(hù)理人員，予以補(bǔ)充填寫，小組成員回收調(diào)查問卷，并分析消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員職業(yè)暴露危害發(fā)生頻率、原因等。本文問卷發(fā)放15份，有效回收15份，有效回收率100%。

1.3 觀察指標(biāo) ①消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員利器刺傷發(fā)生率。②消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 利器刺傷發(fā)生率 本組15名消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員，利器刺傷0次發(fā)生率為13.33%，1-5次利器刺傷發(fā)生率為60.00%，6-10次利器刺傷發(fā)生率為20.00%，＞10次利器刺傷發(fā)生率為6.67%。由此可見，0次與＞10次利器刺傷發(fā)生率較低，1-5次利器刺傷發(fā)生率較高。

2.2 消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素 消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素包括生理因素、利器損傷、噪音、高溫環(huán)境、紫外線、化學(xué)因素、粉塵微粒、主觀因素，具體見表1。

表1 危險(xiǎn)因素

3 討論

消毒供應(yīng)室護(hù)理人員工作性質(zhì)決定其工作期間院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)增加，其回收、打包、分類、清洗、消毒等操作過程中可伴隨生物性、物理性、化學(xué)性等多種職業(yè)暴露因素[3]。因此，應(yīng)制定有效職業(yè)防護(hù)措施，提高護(hù)理人員工作安全性。

針對(duì)結(jié)果中危險(xiǎn)因素，臨床可制定防護(hù)措施，具體操作如下：①生理因素防護(hù)：消毒供應(yīng)室護(hù)理人員回收醫(yī)療器械時(shí)，需嚴(yán)格遵守操作流程，必須穿戴隔離衣、戴防護(hù)手套等，進(jìn)行醫(yī)療器械清洗時(shí)需著防水衣、防護(hù)鞋、防護(hù)鏡、口罩等，預(yù)防患者血液、分泌物濺至護(hù)理人員皮膚黏膜、口鼻腔、眼睛內(nèi)，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)根據(jù)消毒供應(yīng)中心要求，嚴(yán)格控制回收數(shù)量、清洗規(guī)模，同時(shí)可實(shí)施分區(qū)關(guān)系，減輕護(hù)理人員工作量，且配制相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)配套設(shè)施與設(shè)備[4]。②利器損傷防護(hù)：樹立防范意識(shí)，工作前主動(dòng)做好個(gè)人防護(hù)，改善工作中不良行為習(xí)慣，禁止直接接觸醫(yī)療器械，操作中需使用手套，動(dòng)作輕巧，將金屬器械有效分類，逐個(gè)清理。若不慎被利器所傷，需反復(fù)擠壓傷口，并沖洗傷口＞10min，后使用碘伏、酒精消毒包扎，若被HBV等疾病器械刺傷，需即刻接種相應(yīng)疫苗或進(jìn)行治療，同時(shí)檢測(cè)血清，判斷是否感染[5]。③噪音防護(hù)：消毒供應(yīng)室機(jī)器給予專人負(fù)責(zé)，定期維修與保養(yǎng)，確保清洗機(jī)械保持良好性能，若出現(xiàn)異常噪音，需告知相關(guān)部門，及時(shí)查找引發(fā)原因，進(jìn)行清洗操作時(shí)輕拿輕放，減少噪音產(chǎn)生，同時(shí)配備降噪耳機(jī)等設(shè)備。④高溫防護(hù)：高壓滅菌操作需嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)操作流程進(jìn)行，同時(shí)為避免意外發(fā)生，可于滅菌完畢后，等待滅菌柜內(nèi)壓力下降至0，器械溫度＜50℃時(shí)開門，另外挪動(dòng)物品時(shí)必須戴手套、穿長(zhǎng)袖衣，降低燙傷風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可于清洗器械旁安裝降溫、通風(fēng)設(shè)備。⑤紫外線防護(hù)：紫外線照射間，護(hù)理人員非緊急事件禁止進(jìn)入消毒區(qū)域，進(jìn)入消毒區(qū)域時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡，檢測(cè)紫外線強(qiáng)度，消毒時(shí)間需＜2h，并于消毒后開窗通風(fēng)，可向醫(yī)院申請(qǐng)安裝空氣凈化設(shè)備[6]。⑥化學(xué)因素防護(hù)：選用合適化學(xué)消毒劑，使用消毒劑前護(hù)理人員需將口罩、護(hù)目鏡、帽子、手套等防護(hù)裝備穿戴整齊，預(yù)防消毒液濺至人體上，消毒液使用完畢后及時(shí)加蓋，避免消毒液揮發(fā)。⑦粉塵微粒防護(hù)：制作敷料包時(shí)需做好相關(guān)防護(hù)，戴加濕口罩，同時(shí)可增加工作間空氣濕度，指定具有良好密封性制作地點(diǎn)，預(yù)防纖維物質(zhì)漂浮。⑧主觀因素防護(hù)：A加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，更新防護(hù)知識(shí)，提升綜合素質(zhì)；B樹立工作標(biāo)準(zhǔn)化、程序化操作，嚴(yán)格把控工作質(zhì)量；C增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)消毒供應(yīng)室支持與理解，提升相關(guān)待遇，增加護(hù)理人員，確保護(hù)理人員可保持積極、客觀態(tài)度開展工作。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素較多，臨床可針對(duì)相應(yīng)危險(xiǎn)因素，制定合理干預(yù)性措施，提高護(hù)理人員工作安全性。