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        血清胃功能三項結(jié)合Hp檢測在胃癌篩查中的應(yīng)用價值探析

        2021-10-23 08:06:32鄧欣茵黃茂堅黃恩流尹彩旺陳秋妮廣東省肇慶市高要區(qū)中醫(yī)院廣東肇慶526100
        首都食品與醫(yī)藥 2021年19期
        關(guān)鍵詞:準確性胃鏡胃炎

        鄧欣茵,黃茂堅,黃恩流,尹彩旺,陳秋妮(廣東省肇慶市高要區(qū)中醫(yī)院,廣東 肇慶 526100)

        胃癌患病早期臨床癥狀體征缺乏特異性,多數(shù)患者確診時病情已發(fā)展至中晚期,治療效果欠佳,病死率較高[1-2]。早診斷、早治療是控制病情進展、提高胃癌患者生存質(zhì)量的重要手段。胃鏡具有圖像直觀、高準確率等優(yōu)點,是診斷胃癌的重要手段,但屬侵入性檢查,部分患者無法接受,加上胃解剖形狀影響,檢查下部分區(qū)域為盲區(qū),會影響診斷準確性[3-4]。胃蛋白酶原(Pepsiongen,PG)和胃泌素-17(Gastrin-17,G-17)水平可反映胃黏膜腺體的功能狀態(tài)與屏障結(jié)構(gòu),幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,Hp)感染是胃癌發(fā)生、進展的獨立危險因素,均逐漸被應(yīng)用于胃癌篩查。本研究分析血清胃功能三項結(jié)合Hp檢測在胃癌篩查中應(yīng)用價值,為臨床診治提供參考。信息如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2019年2月-2021年2月我院收治的62例經(jīng)胃鏡和病理化驗確診的胃癌病,62例慢性胃炎患者作為胃炎組,均經(jīng)胃鏡和病理學(xué)確診。胃癌組女26例,男36例;年齡32-78歲,平均年齡(50.21±3.15)歲;早期胃癌28例,進展期胃癌34例。慢性胃炎組女29例,男33例;年齡31-76歲,平均年齡(50.14±3.09)歲。納入標準:簽署相關(guān)知情同意書;因上腹部不適等癥狀就診;凝血功能正常;病歷資料完整;年齡>18歲。排除標準:認知障礙;重要臟器嚴重異常;胃鏡檢查禁忌證;精神疾患;妊娠期或哺乳期女性;嚴重心腦血管疾?。粐乐睾粑到y(tǒng)疾??;入組前1個月內(nèi)服用胃黏膜保護劑、抑制胃酸分泌等藥物者。選擇同期在我院行健康體檢的60例健康者作為健康組,其中女30例,男30例;年齡32-75歲,平均年齡(50.08±3.45)歲。三組一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法 抽取三組受檢者5mL空腹肘正中靜脈血,靜置30min后離心取上清液,轉(zhuǎn)速為3000r/min,時間為10min,用雙抗體夾心測定PGI、G-17、PGII,試劑盒購自重慶新賽亞生物科技有限公司。使用膠體金法定性檢測血清Hp抗體,試劑盒購買自山東康華生物醫(yī)療科技股份有限公司。

        1.3 觀察指標 ①分析三組PGI、G-17、PGII水平與Hp陽性率差異。②繪制受試者工作特征(ROC)曲線,分析PGI、G-17、PGII與Hp聯(lián)合檢測胃癌價值。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù),用(±s)表示計量資料,三組間比較采用單因素方差分析,兩組間比較采用SNK-q檢驗;以n(%)表示計數(shù)資料,用χ2檢驗,用Medcalc軟件對數(shù)據(jù)行ROC曲線分析,曲線下面積(AUC)越接近于1,說明診斷準確性越高,AUC<0.5提示無診斷價值,0.5-0.7時提示準確性較低;0.7-0.9時提示有一定準確性;>0.9時提示準確性較高,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 三組PGI、G-17、PGII水平與Hp陽性率比較 胃癌組PGI水平<慢性胃炎組<健康組,胃癌組G-17、Hp陽性率>慢性胃炎組>健康組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);胃癌組、慢性胃炎組PGII均高于健康組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);胃癌組PGII與慢性胃炎組相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        表1 三組PGI、G-17、PGII水平與Hp陽性率比較

        2.2 PGI、G-17、PGII、Hp檢測胃癌價值 PGI、G-17、PGII、Hp檢測胃癌的AUC為0.828,高于各項指標單一檢測。見表2和圖1。

        圖1 PGl、G-17、PGll、Hp檢測胃癌的ROC曲線圖

        表2 PGI、G-17、PGII、Hp檢測胃癌價值分析

        3 討論

        胃癌發(fā)生與飲食習(xí)慣、吸煙、飲酒、遺傳等因素密切相關(guān),發(fā)病率居惡性腫瘤的第3位,病死率居第2位,因其發(fā)病隱匿,不易被發(fā)現(xiàn),多數(shù)患者就診時已錯過治療最佳時機,預(yù)后較差[5-6]。因此,早期準確診斷胃癌,盡早實施外科手術(shù)根治性切除病灶,是改善患者預(yù)后的最佳手段。胃鏡能夠準確診斷胃癌,但屬于侵入性檢查,且用于胃癌篩查成本較高,不適宜用于大規(guī)模胃癌篩查。

        PG屬于胃黏膜特異性功能酶,按照PG免疫原性和生化性質(zhì)可分為PGⅠ、PGⅡ亞群,前者主要由頸黏液細胞、胃黏膜細胞分泌,后者除上述細胞分泌外,還可由幽門腺、賁門腺分泌,可反映胃黏膜狀態(tài)和胃黏膜功能[7-8]。G-17屬于酰胺化胃泌素,主要由胃竇G細胞合成、分泌,促進胃酸分泌是其主要生理功能,可促進胃黏膜細胞增殖、分化,能夠敏感地反映胃竇分泌功能,在胃癌發(fā)生、進展中具有較強的促進作用[9-10]。Hp的代謝產(chǎn)物磷脂酶和氨會破壞胃黏膜,促使致癌因子直接在胃黏膜上皮細胞中發(fā)揮作用,誘發(fā)胃癌,是胃癌的致癌原[11-12]。此外,Hp感染可促進胃黏膜細胞活躍增生,使DNA突變風(fēng)險提升,并會啟動機體特異性免疫應(yīng)答,增加治愈難度,也會損傷胃黏膜,使其無法很好的抵抗自由基,亦可導(dǎo)致胃液酸堿度變化而引起胃黏膜代謝異常。本研究結(jié)果顯示,胃癌組PGI水平<慢性胃炎組<健康組,胃癌組G-17、Hp陽性率>慢性胃炎組>健康組;胃癌組、慢性胃炎組PGII均高于健康組;PGI、G-17、PGII、Hp檢測胃癌的AUC為0.828,高于各項指標單一檢測。提示PGI、G-17、PGII、Hp聯(lián)合診斷能夠發(fā)揮優(yōu)勢互補作用,提高胃癌的檢出率。

        綜上所述,血清胃功能三項結(jié)合Hp檢測能夠提高胃癌檢出率,指導(dǎo)臨床治療,有利于改善患者的預(yù)后,值得進一步推廣和應(yīng)用。

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