文科（湖南省湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院,湖南 湘鄉(xiāng) 411400）

PIH是妊娠期常見病癥，通常表現(xiàn)為眼花、頭痛及頭暈等，若不及時(shí)治療，容易影響胎兒健康及發(fā)育，甚至終止妊娠[1]。當(dāng)前臨床主要以藥物療法治療PIH，重在控制血壓水平，減輕臨床癥狀，不過降壓藥物較多，對(duì)于采用何種治療方案尚有爭議，而相關(guān)報(bào)道指出[2]，硝苯地平+硫酸鎂+拉貝洛爾方案對(duì)于降低PIH患者血壓水平、改善血流動(dòng)力學(xué)效果顯著?；诖?，本文就PIH患者接受硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療的療效及安全性展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，研究時(shí)間及對(duì)象為2020年2月-2021年2月接診的92例PIH患者，分為：對(duì)照組（納入46例）、觀察組（納入46例）。對(duì)照組：年齡23-34歲，平均年齡（38.5±1.3）歲，孕周21-27周，平均（25.0±0.6）周，體重指數(shù)（BMI）20-32kg/m2，平均（26.7±1.5）kg/m2；觀察組：年齡20-35歲，平均年齡（38.9±1.4）歲，孕周21-28周，平均（25.3±0.8）周，BMI 為20-33kg/m2，平均（27.0±1.1）kg/m2。納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎妊娠；②首次妊娠，且首次產(chǎn)檢在本院進(jìn)行；③閱讀知情書后同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕期使用影響妊娠藥物者；②心臟疾病者；③甲狀腺、高血壓病史者；④酗酒、吸煙史者；⑤藥物過敏者?；静±Y料（孕周、BMI等）組間無差異，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)照研究。

1.2 方法 全部病例接受臥床休息、營養(yǎng)補(bǔ)充、抗痙攣、飲食及活動(dòng)限制、吸氧等干預(yù)，同時(shí)：①對(duì)照組：行硝苯地平（用法用量：口服，每日3-4次，每次10-20mg）+硫酸鎂（用法用量：靜脈滴注，每日1次，每次30ml）治療；②觀察組：行硝苯地平（同對(duì)照組）+硫酸鎂（同對(duì)照組）+拉貝洛爾（用法用量：靜脈滴注，每日1次，每次50mg）治療；③療程：均3周。

1.3 觀察指標(biāo) 將DBP、SBP、24h尿蛋白、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、用藥不良反應(yīng)作為觀察指標(biāo)。①DBP、SBP、24h尿蛋白：于治療前后測定；②血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：包括纖維蛋白原（FIB）、低切黏度（LBV）、全血高切黏度（HBV）[3]；③用藥不良反應(yīng)：如腹痛、嘔吐、惡心。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 按照SPSS23.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，且以（±s）表示DBP、SBP、24h尿蛋白、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，行t檢驗(yàn)，以n(%)表示用藥不良反應(yīng)，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，代表有比較意義。

2 結(jié)果

2.1 分析DBP、SBP、24h尿蛋白 組間DBP、SBP、24h尿蛋白在治療前無明顯差異，P＞0.05；治療后，觀察組DBP、SBP、24h尿蛋白更低，P＜0.05，見表1。

表1 兩組DBP、SBP、24h尿蛋白對(duì)比（±s）

表1 兩組DBP、SBP、24h尿蛋白對(duì)比（±s）

2.2 分析血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo) 組間FIB、LBV、HBV在治療前無明顯差異，P＞0.05；治療后，觀察組FIB、LBV、HBV更低，P＜0.05，見表2。

表2 兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比（±s）

2.3 分析用藥不良反應(yīng) 觀察組發(fā)生5 例用藥不良反應(yīng)（10.87%），對(duì)照組發(fā)生8例用藥不良反應(yīng)（17.39%），P＞0.05，癥狀輕微，均未影響后續(xù)治療。

3 討論

PIH好發(fā)于孕20周以上孕婦，以全身細(xì)小動(dòng)脈廣泛痙攣為主要生理病理表現(xiàn)[4]，容易損傷多個(gè)器官功能，例如肝功能嚴(yán)重受損時(shí)容易造成凝血系統(tǒng)異常[5]，漏出大量蛋白，使患者出現(xiàn)痙攣、急性心衰、抽搐、肺水腫等癥狀，危及母體及胎兒安全，需要及時(shí)接受藥物治療。

本次研究表明，硝苯地平+硫酸鎂+拉貝洛爾對(duì)PIH有較好療效。硫酸鎂屬于解痙藥物，可以松弛骨骼肌及平滑肌，有效擴(kuò)張血管，避免胎兒缺氧，不過臨床實(shí)踐指出其降壓效果欠佳[6]。硝苯地平屬于鈣拮抗劑，能夠阻斷心肌細(xì)胞興奮，保護(hù)心肌細(xì)胞，也能抑制血管興奮、子宮平滑肌，發(fā)揮改善微循環(huán)以及降壓效果[7]。拉貝洛爾兼具α、β受體阻滯劑作用[8]，既能擴(kuò)張血管容量，緩解心臟前后負(fù)荷，有效改善血壓水平，也能減緩竇性心律，增加心輸出量，減少心肌耗氧量，改善腎臟、胎盤血流量，亦能促進(jìn)胎肺成熟，減少不良妊娠結(jié)局。當(dāng)三者聯(lián)合使用時(shí)，可以增強(qiáng)降壓效果，改善患者血流動(dòng)力學(xué)，加之無明顯不良反應(yīng)，安全可靠。

綜上所述，由于硝苯地平+硫酸鎂+拉貝洛爾能夠有效治療PIH，安全性高，具有推廣價(jià)值。