孫珺珺,米昱涵,辛麗敏,高婭萍（甘肅省慶陽市人民醫(yī)院,甘肅 慶陽 745000）

急性胰腺炎是一類常見的急腹癥，該病具有較大的危害性，如不及時(shí)治療可導(dǎo)致患者多器官衰竭和死亡[1-2]。奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽為近些年來治療急性胰腺炎的新方案，但關(guān)于其臨床療效和安全性目前還存在一定爭議[3-4]。本研究選取我院在2019年1月-2020年9月接收的62例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，現(xiàn)就其療效和安全性進(jìn)行具體分析和介紹。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為我院在2019年1月-2020年9月接收的62例急性胰腺炎患者，以抽簽法將其分為試驗(yàn)組（31例）與對(duì)照組（31例）。試驗(yàn)組中男、女各有17例、14例；年齡20-75歲，均值（47.65±5.67）歲；病程2-15h，平均（7.75±1.66）h；病因：長期酗酒11例，暴飲暴食4例，膽石癥7例，其他9例。對(duì)照組中男、女各有19例、12例；年齡21-77歲，均值（47.72±5.75）歲；病程2-13h，平均（7.68±1.61）h；病因：長期酗酒10例，暴飲暴食6例，膽石癥8例，其他7例。兩組患者上述指標(biāo)相比P＞0.05，差異不明顯，證實(shí)本次試驗(yàn)具有可行性。入選病例均確診為急性胰腺炎，患者同意參與本研究，排除合并嚴(yán)重心肝腎疾病、處于妊娠期或哺乳期、對(duì)試驗(yàn)用藥過敏者，本研究得到我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)[5]。

1.2 方法 兩組患者均給予抗感染、補(bǔ)液、維持酸堿平衡、腸外營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療，將該藥加入至生理鹽水，以微量靜脈泵進(jìn)行泵注治療，奧曲肽用量為每天0.6mg，泵注速度為每小時(shí)25μg，每天治療2次。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用奧美拉唑治療，將該藥40mg加入至100ml生理鹽水中行靜脈滴注，每天1次。兩組患者均連續(xù)治療10天時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比組間療效 治療效果評(píng)價(jià)方法：“顯效”為患者治療后各項(xiàng)癥狀體征和實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)恢復(fù)正常；“有效”為患者治療后各項(xiàng)癥狀體征和實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)有所改善；“無效”為患者上述指標(biāo)無明顯改善[6-7]。顯效率和有效率之和為總有效率。

1.3.2 對(duì)比兩組患者各項(xiàng)癥狀（腹脹、腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹部壓痛）改善時(shí)間。

1.3.3 對(duì)比兩組患者治療前后的血液指標(biāo)（血淀粉酶、乳酸脫氫酶、WBC）患者的血淀粉酶水平以碘淀粉比色法檢測，乳酸脫氫酶采取酶活性測定法測出，WBC采取自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測[6]。

1.3.4 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)（排便不規(guī)律、胰性腦病、胰腺假性囊腫、消化道不適、胰腺囊腫等）發(fā)生率，不良反應(yīng)發(fā)生率越低則表示治療安全性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理兩組患者各項(xiàng)試驗(yàn)資料，對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]與計(jì)量資料（±s）分別開展卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，判定組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療效果 試驗(yàn)組總有效率為93.55%，與對(duì)照組（74.19%）相比P＜0.05，試驗(yàn)組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組患者各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間 試驗(yàn)組患者各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組，組間比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間(±s,d)

表1 對(duì)比兩組患者各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間(±s,d)

2.3 對(duì)比兩組患者的血淀粉酶、乳酸脫氫酶、WBC水平 治療前兩組患者血淀粉酶、乳酸脫氫酶、WBC水平接近，組間比較差異不顯著（P＞0.05）；治療后試驗(yàn)組患者的血淀粉酶、WBC水平均低于對(duì)照組，乳酸脫氫酶高于對(duì)照組，組間比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 對(duì)比兩組患者血淀粉酶、乳酸脫氫酶、WBC水平(±s)

表2 對(duì)比兩組患者血淀粉酶、乳酸脫氫酶、WBC水平(±s)

2.4 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%，包括：胰性腦病1例，胰腺假性囊腫1例；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.81%，包括：排便不規(guī)律2例，胰性腦病1例，胰腺假性囊腫1例，消化道不適2例，胰腺膿腫2例，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著較低，組間比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性胰腺炎是一類常見的消化系統(tǒng)疾病，多發(fā)于成年人，具體可分為壞死型胰腺炎和間質(zhì)水腫型胰腺炎兩類[8-9]。其病因比較復(fù)雜，膽道系統(tǒng)疾病、暴飲暴食、酗酒、感染、高脂血癥、藥物等因素均可引起該病，患者發(fā)病后主要臨床癥狀為惡心嘔吐、腹痛腹脹、發(fā)熱、低血壓、休克等，其危害性較大，致死率較高，在確診后應(yīng)盡早治療[10-11]。該類患者在臨床中多采取保守治療，如果治療及時(shí)，其預(yù)后一般較好，不過該類患者的治療方案，何種治療方案的療效和安全性更佳目前尚有爭議[12]。諸多研究認(rèn)為奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽方案能有效改善急性胰腺炎患者病情，奧美拉唑可對(duì)胃酸的分泌起到抑制作用，可阻止胰腺高分泌狀態(tài)；奧曲肽半衰期較短，患者吸收快，該藥可有效抑制胃酸的分泌，還可抑制胰島的高分泌，減少胰腺外分泌[13-14]。蔡玲玲[15]的研究認(rèn)為奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用于治療急性胰腺炎的療效和安全性優(yōu)于單一用藥，患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀和血液指標(biāo)均能得到明顯改善，其總有效率能達(dá)到90.00%以上，而且治療安全性很高，僅少數(shù)患者出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎的總有效率高達(dá)93.55%，患者治療后各項(xiàng)癥狀均迅速改善，血淀粉酶和WBC水平明顯降低，乳酸脫氫酶水平明顯提升，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為6.45%，且以上指標(biāo)均優(yōu)于單用奧曲肽治療者（組間比較P＜0.05，差異明顯），陳世川[16]的試驗(yàn)結(jié)果與此類似。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎安全、有效，能顯著改善患者的病情，此治療方法適宜在臨床中推廣應(yīng)用。