孫珺珺,米昱涵,辛麗敏,高婭萍（甘肅省慶陽市人民醫(yī)院,甘肅 慶陽 745000）

急性胰腺炎是一類常見的急腹癥，該病具有較大的危害性，如不及時治療可導致患者多器官衰竭和死亡[1-2]。奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽為近些年來治療急性胰腺炎的新方案，但關于其臨床療效和安全性目前還存在一定爭議[3-4]。本研究選取我院在2019年1月-2020年9月接收的62例急性胰腺炎患者為研究對象，現(xiàn)就其療效和安全性進行具體分析和介紹。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究對象為我院在2019年1月-2020年9月接收的62例急性胰腺炎患者，以抽簽法將其分為試驗組（31例）與對照組（31例）。試驗組中男、女各有17例、14例；年齡20-75歲，均值（47.65±5.67）歲；病程2-15h，平均（7.75±1.66）h；病因：長期酗酒11例，暴飲暴食4例，膽石癥7例，其他9例。對照組中男、女各有19例、12例；年齡21-77歲，均值（47.72±5.75）歲；病程2-13h，平均（7.68±1.61）h；病因：長期酗酒10例，暴飲暴食6例，膽石癥8例，其他7例。兩組患者上述指標相比P＞0.05，差異不明顯，證實本次試驗具有可行性。入選病例均確診為急性胰腺炎，患者同意參與本研究，排除合并嚴重心肝腎疾病、處于妊娠期或哺乳期、對試驗用藥過敏者，本研究得到我院醫(yī)學倫理委員會的批準[5]。

1.2 方法 兩組患者均給予抗感染、補液、維持酸堿平衡、腸外營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。對照組患者在常規(guī)治療的基礎上加用奧曲肽治療，將該藥加入至生理鹽水，以微量靜脈泵進行泵注治療，奧曲肽用量為每天0.6mg，泵注速度為每小時25μg，每天治療2次。試驗組患者在對照組的基礎上加用奧美拉唑治療，將該藥40mg加入至100ml生理鹽水中行靜脈滴注，每天1次。兩組患者均連續(xù)治療10天時間。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比組間療效 治療效果評價方法：“顯效”為患者治療后各項癥狀體征和實驗室檢測指標恢復正常；“有效”為患者治療后各項癥狀體征和實驗室檢測指標有所改善；“無效”為患者上述指標無明顯改善[6-7]。顯效率和有效率之和為總有效率。

1.3.2 對比兩組患者各項癥狀（腹脹、腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹部壓痛）改善時間。

1.3.3 對比兩組患者治療前后的血液指標（血淀粉酶、乳酸脫氫酶、WBC）患者的血淀粉酶水平以碘淀粉比色法檢測，乳酸脫氫酶采取酶活性測定法測出，WBC采取自動血細胞分析儀檢測[6]。

1.3.4 對比兩組患者不良反應（排便不規(guī)律、胰性腦病、胰腺假性囊腫、消化道不適、胰腺囊腫等）發(fā)生率，不良反應發(fā)生率越低則表示治療安全性越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析處理兩組患者各項試驗資料，對計數(shù)資料[n（%）]與計量資料（±s）分別開展卡方檢驗和t檢驗，在P＜0.05時，判定組間差異顯著。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療效果 試驗組總有效率為93.55%，與對照組（74.19%）相比P＜0.05，試驗組明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 對比兩組患者各項癥狀改善時間 試驗組患者各項癥狀改善時間均短于對照組，組間比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 對比兩組患者各項癥狀改善時間(±s,d)

表1 對比兩組患者各項癥狀改善時間(±s,d)

2.3 對比兩組患者的血淀粉酶、乳酸脫氫酶、WBC水平 治療前兩組患者血淀粉酶、乳酸脫氫酶、WBC水平接近，組間比較差異不顯著（P＞0.05）；治療后試驗組患者的血淀粉酶、WBC水平均低于對照組，乳酸脫氫酶高于對照組，組間比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。詳見表2。

表2 對比兩組患者血淀粉酶、乳酸脫氫酶、WBC水平(±s)

表2 對比兩組患者血淀粉酶、乳酸脫氫酶、WBC水平(±s)

2.4 對比兩組患者不良反應發(fā)生率 試驗組不良反應發(fā)生率為6.45%，包括：胰性腦病1例，胰腺假性囊腫1例；對照組不良反應發(fā)生率為25.81%，包括：排便不規(guī)律2例，胰性腦病1例，胰腺假性囊腫1例，消化道不適2例，胰腺膿腫2例，試驗組不良反應發(fā)生率顯著較低，組間比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

急性胰腺炎是一類常見的消化系統(tǒng)疾病，多發(fā)于成年人，具體可分為壞死型胰腺炎和間質水腫型胰腺炎兩類[8-9]。其病因比較復雜，膽道系統(tǒng)疾病、暴飲暴食、酗酒、感染、高脂血癥、藥物等因素均可引起該病，患者發(fā)病后主要臨床癥狀為惡心嘔吐、腹痛腹脹、發(fā)熱、低血壓、休克等，其危害性較大，致死率較高，在確診后應盡早治療[10-11]。該類患者在臨床中多采取保守治療，如果治療及時，其預后一般較好，不過該類患者的治療方案，何種治療方案的療效和安全性更佳目前尚有爭議[12]。諸多研究認為奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽方案能有效改善急性胰腺炎患者病情，奧美拉唑可對胃酸的分泌起到抑制作用，可阻止胰腺高分泌狀態(tài)；奧曲肽半衰期較短，患者吸收快，該藥可有效抑制胃酸的分泌，還可抑制胰島的高分泌，減少胰腺外分泌[13-14]。蔡玲玲[15]的研究認為奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合應用于治療急性胰腺炎的療效和安全性優(yōu)于單一用藥，患者治療后各項臨床癥狀和血液指標均能得到明顯改善，其總有效率能達到90.00%以上，而且治療安全性很高，僅少數(shù)患者出現(xiàn)輕微不良反應。本研究結果顯示，奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎的總有效率高達93.55%，患者治療后各項癥狀均迅速改善，血淀粉酶和WBC水平明顯降低，乳酸脫氫酶水平明顯提升，不良反應發(fā)生率僅為6.45%，且以上指標均優(yōu)于單用奧曲肽治療者（組間比較P＜0.05，差異明顯），陳世川[16]的試驗結果與此類似。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎安全、有效，能顯著改善患者的病情，此治療方法適宜在臨床中推廣應用。