陳日金,黃慧珠,嚴(yán)昊（廣東省惠州市第二婦幼保健院,廣東 惠州 516001）

佝僂病是臨床常見(jiàn)的小兒慢性疾病，主要是由于體內(nèi)缺乏維生素D所致，常發(fā)病于2歲以下嬰幼兒，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)骨骼畸形軟化、容易激怒以及睡眠不安等癥狀，若得不到及時(shí)、有效的治療不僅會(huì)降低患者生活質(zhì)量，甚至直接威脅其生命健康[1]。目前臨床常見(jiàn)的藥物治療方法為碳酸鈣加維生素AD治療，其療效顯著，對(duì)患者的骨骼發(fā)育和身體健康具有積極意義[2]。本文主要是對(duì)碳酸鈣加維生素AD聯(lián)合治療小兒佝僂病的臨床效果進(jìn)行研究，旨在為今后的臨床工作提供參考，實(shí)現(xiàn)小兒身心健康發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院82例佝僂病患兒的臨床資料進(jìn)行研究，采取奇偶分組法將患兒隨機(jī)分為研究組（41例）與對(duì)照組（41例），選取時(shí)間均在2020年6月-2021年4月期間。對(duì)照組中，男性患兒25例，女性患兒16例；年齡最大為2歲，年齡最小為3個(gè)月，平均年齡為（1.02±0.51）歲。研究組中，男性患兒23例，女性患兒18例；年齡最大為2歲，年齡最小為5個(gè)月，平均年齡為（1.05±0.38）歲。對(duì)比兩組患兒的性別及年齡等一般資料，組間數(shù)據(jù)差異不明顯，分析結(jié)果不存在對(duì)比分析意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合營(yíng)養(yǎng)性佝僂病患兒診斷標(biāo)準(zhǔn)（骨密度Z值≤-2）；肝、腎、胃、腸功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：早產(chǎn)兒；非營(yíng)養(yǎng)性佝僂病患者；嚴(yán)重先天性疾病患者。

1.2 方法 采用Sunlight Miniomni 超聲骨強(qiáng)度儀對(duì)患兒骨密度狀況進(jìn)行測(cè)量，對(duì)照組對(duì)患兒實(shí)施碳酸鈣顆粒治療，研究組對(duì)患兒實(shí)施碳酸鈣加維生素AD聯(lián)合治療措施，具體實(shí)施內(nèi)容如下：牡蠣碳酸鈣泡騰片，口服，一次1-2片，一日3次，在此基礎(chǔ)上給予伊可新維生素AD滴劑，使用劑量隨患兒的年齡及體重而定，口服，1次1粒，1日1次。藥品使用前對(duì)患兒家屬進(jìn)行用藥宣教和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)方法指導(dǎo)，臨床需要根據(jù)患兒的年齡及體重控制藥物劑量，并對(duì)患者家屬用藥方法進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，積極進(jìn)行健康用藥宣傳。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組治療有效情況，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）×100%，將有效情況分為顯效（提示臨床表現(xiàn)消失，骨密度恢復(fù)正常）、有效（提示患兒臨床癥狀以及骨密度狀況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)）以及無(wú)效（提示患兒臨床癥狀以及骨密度狀況無(wú)變化甚至加重）三種；分析骨密度（尺骨、橈骨）狀況；各項(xiàng)生化指標(biāo)變化情況（骨堿性磷酸酶、血鈣）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將納入此次研究的全部患兒相關(guān)數(shù)據(jù)信息采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組治療有效情況，研究組患者治療有效率為97.56%顯著高于對(duì)照組的75.61%，提示對(duì)比結(jié)果有意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后骨密度狀況對(duì)比，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，此時(shí)P＜0.05，提示數(shù)據(jù)分析結(jié)果有意義，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者骨密度狀況對(duì)比

2.3 兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)對(duì)比，研究組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05，提示分析結(jié)果有意義，具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生化指標(biāo)對(duì)比

3 結(jié)論

小兒佝僂病是缺乏維生素D和鈣元素引起的一種疾病，患者在前期會(huì)出現(xiàn)食欲減退、性格改變、夜間愛(ài)哭鬧、易激惹、易興奮、多汗、枕禿等癥狀，隨后還會(huì)出現(xiàn)骨骼發(fā)育異常，如方顱、肋骨串珠等[3-4]。患者發(fā)病后若得不到及時(shí)、有效治療會(huì)嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量，甚至直接威脅患者生命健康。臨床研究結(jié)果顯示，佝僂病的發(fā)病年齡主要以三歲以?xún)?nèi)小兒為主，且六個(gè)月至一歲的嬰兒尤為多見(jiàn)，其發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)增長(zhǎng)。近年來(lái)，我國(guó)對(duì)佝僂病防治工作進(jìn)行了大量的研究，主要研究?jī)?nèi)容包括我國(guó)小兒佝僂病的發(fā)病情況、疾病表現(xiàn)、發(fā)病因素、臨床診斷及治療措施等，經(jīng)過(guò)多年的理論與實(shí)踐研究，我國(guó)小兒佝僂病的患病率明顯下降，疾病治療及診斷取得了新的進(jìn)展。相關(guān)學(xué)者在對(duì)維生素D、鈣磷代謝進(jìn)行研究時(shí)表示疾病治病進(jìn)入了新的階段，需要不斷調(diào)整治療方法，為患兒健康提供保障。采用Sunlight Miniomni 超聲骨強(qiáng)度儀對(duì)患兒骨密度狀況進(jìn)行測(cè)量，創(chuàng)傷小、特異性強(qiáng)，具有傳統(tǒng)測(cè)量方法無(wú)法比擬的優(yōu)越性[5]。除此之外，增加了對(duì)患者家屬的相關(guān)用藥指導(dǎo)工作，對(duì)用藥后不良狀況進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)了藥物療效的客觀評(píng)價(jià)。目前臨床上常見(jiàn)的治療方法為碳酸鈣，對(duì)患兒血鈣水平具有明顯的改善效果，但相關(guān)研究結(jié)果表明碳酸鈣無(wú)法有效補(bǔ)充維生素AD，其實(shí)際臨床效果較差。維生素AD滴劑是臨床上常見(jiàn)的復(fù)方制劑，對(duì)小兒佝僂病的預(yù)防具有顯著效果。維生素A與維生素D對(duì)機(jī)體發(fā)展具有積極意義，對(duì)于嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育、骨骼強(qiáng)壯以及加快鈣質(zhì)吸收等具有促進(jìn)作用[6-7]。

本文研究結(jié)果顯示，研究組患者實(shí)施碳酸鈣加維生素AD聯(lián)合治療后，患者治療效果顯著提升，且明顯高于對(duì)照組；治療前兩組骨密度狀況以及生化指標(biāo)對(duì)比結(jié)果顯示研究組與對(duì)照組差異不明顯，此時(shí)P＞0.05，對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)狀況均優(yōu)于對(duì)照組，提示數(shù)據(jù)分析結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)小兒佝僂病患者實(shí)施碳酸鈣加維生素AD聯(lián)合措施效果顯著，不僅可以幫助患者改善骨密度相關(guān)指標(biāo)狀況，而且對(duì)提升康復(fù)速度具有積極意義，該方案臨床價(jià)值較高，各院可將其作為首選治療措施，并進(jìn)行積極推廣與應(yīng)用。