劉 聰

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院開元院區(qū)，河南 洛陽 471000)

急性腹痛是指患者腹部出現(xiàn)突發(fā)性疼痛，可分為內(nèi)臟性腹痛，痛感由內(nèi)臟神經(jīng)傳導(dǎo)，常表現(xiàn)為陣發(fā)性并伴有惡心、嘔吐、出汗等癥狀；軀體性腹痛，痛感由軀體神經(jīng)傳導(dǎo)，常表現(xiàn)為持續(xù)性且多不伴有惡心、嘔吐等癥狀。臨床發(fā)現(xiàn)，急診護(hù)理工作較為繁重，易出現(xiàn)分診不及時、護(hù)理方案不夠細(xì)致等情況，而患者腹部疼痛劇烈，心情煩躁、焦慮，極易出現(xiàn)護(hù)患沖突，且及時有效治療可緩解患者痛苦，避免病情惡化[1]。因此，需對常規(guī)護(hù)理予以改進(jìn)，制定優(yōu)化護(hù)理方案?；诖?，本研究旨在探討急診急性腹痛的有效護(hù)理方法及效果分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受治療的84例急性腹痛患者的臨床資料，2019年1～10月就診患者納入對照組，2019年11月～2020年8月就診患者納入觀察組。本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。對照組中男23例，女19例；平均年齡(32.54±5.25)歲。觀察組中男21例，女21例；平均年齡(33.22±5.34)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上，優(yōu)化護(hù)理方案，主要內(nèi)容如下：a)優(yōu)化護(hù)士技能：在平時工作中，由護(hù)士長組織護(hù)士學(xué)習(xí)急性腹痛的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、接診流程等相關(guān)信息，提高護(hù)士護(hù)理技巧的同時，可給予患者有效的護(hù)理。同時加強(qiáng)護(hù)士軟技能培訓(xùn)，邀請專業(yè)心理醫(yī)師來指導(dǎo)護(hù)士與患者正確的溝通交流技巧，并學(xué)會采取一定措施調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)、給予患者心理疏導(dǎo)等。并每2周對護(hù)士的護(hù)理技能、知識掌握程度、溝通技巧等進(jìn)行考核，對未考核過關(guān)者，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理技能的指導(dǎo)。b)優(yōu)化人力管理：對急診室的護(hù)士實(shí)行有彈性的排班制度，給予護(hù)士足夠的關(guān)懷，可設(shè)立護(hù)理休息室，每天安排一定的休息時間，保證護(hù)士身心處于最佳狀態(tài)。c)優(yōu)化病情觀察。觀測患者面色、精神及姿勢變化，了解此次腹痛開始時間、疼痛部位，將腹部分為9個分區(qū)，即以兩條縱線、兩條橫線，將腹部分成9個區(qū)域，上水平線選擇肋下左右側(cè)第10肋間低點(diǎn)連線，下水平線選擇左、右側(cè)髂前上棘的連線；縱線選擇同側(cè)鎖骨中點(diǎn)與腹股溝中點(diǎn)連線，分出左右上腹部、左右側(cè)腹部、左右下腹部、上腹部、中腹部、下腹部9個區(qū)域。密切觀測患者腹部各區(qū)域的腹痛程度等情況，及時記錄并向醫(yī)生匯報異常情況，以便診斷判別。對伴有惡心、嘔吐、尿頻、尿急、腹瀉等患者配置痰盂及便盆，并設(shè)置屏障，方便其排泄，并仔細(xì)觀察性嘔吐、排泄物性狀。d)心理護(hù)理。保持親切緩和的態(tài)度對待急性腹痛患者，減輕患者心理焦慮，提高疼痛閾值；檢查、治療時保持動作輕柔、并盡可能快速、準(zhǔn)確完成工作，減少疼痛刺激；保持病房安靜，保障患者得到適宜的休息環(huán)境，分散疼痛注意；尋求家屬支持配合，給予患者鼓勵與陪伴，使患者得到安慰，提升治療效果。e)飲食護(hù)理。實(shí)施禁食并給予腸道減壓，保持胃腸減壓管通暢，遵醫(yī)囑給予維生素，維持水電解質(zhì)平衡，給予休克患者生理鹽水等，改善其微循環(huán)，避免休克進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)。兩組均干預(yù)至出院或轉(zhuǎn)科。f)優(yōu)化分診護(hù)理：有目的對患者進(jìn)行護(hù)理，給予患者快速分診，協(xié)助患者完成B超、腹部平片等常規(guī)檢查；對需要手術(shù)的患者，協(xié)助其做好使皮膚準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備等，保證手術(shù)順利。

1.3 評價指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者分診時間。 比較兩組護(hù)理滿意度，采用自編的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表(Cronbach’s α系數(shù)為0.796，重測效度為0.801)評估，包括工作質(zhì)量、護(hù)理流程、服務(wù)態(tài)度、病房環(huán)境4個項(xiàng)目，量表總分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者護(hù)理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組分診時間比較

觀察組分診時間(3.14±0.32)min，對照組分診時間(2.69±0.29)min，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.75，P<0.05)。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較(見表1)

表1 兩組護(hù)理滿意度比較 分

3 討論

急性腹瀉的主要表現(xiàn)為腹部痛感強(qiáng)烈，且可伴有黃疸、寒戰(zhàn)、高熱、血尿、休克癥狀，病情發(fā)展較快，腹痛部位常為病變所在，應(yīng)及時予以辨別及分科診治，以免延誤病情。急診科是醫(yī)院工作較為繁重的科室之一，就診患者多、病種復(fù)雜且病情急重，極易出現(xiàn)護(hù)患矛盾，對護(hù)理工作要求較高。

本研究結(jié)果顯示，觀察組分診時間短于對照組，工作質(zhì)量、護(hù)理流程、服務(wù)態(tài)度、病房環(huán)境評分均高于對照組，表明有效護(hù)理方法可縮短患者分診時間，顯著提升護(hù)理滿意度。分析其原因?yàn)?，觀察組對護(hù)理方法進(jìn)行優(yōu)化，通過對護(hù)士進(jìn)行技能優(yōu)化，指導(dǎo)護(hù)士學(xué)習(xí)相應(yīng)疾病、護(hù)理知識，可有效提高護(hù)士護(hù)理流程、內(nèi)容的熟知度，進(jìn)而在護(hù)理患者的過程中，做到有條不紊，為患者提供更高效的護(hù)理服務(wù)；疾病相關(guān)知識的掌握，可利于護(hù)士快速判斷患者生命體征情況并進(jìn)行準(zhǔn)確分診，顯著縮短分診時間；通過對患者過往情況的詳細(xì)了解與身體情況的檢查，快速掌握患者資本資料，有助于疾病診斷[2]。通過優(yōu)化溝通技巧等，可有效調(diào)節(jié)護(hù)患之間的交流方式，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而提高患者護(hù)理滿意度。通過優(yōu)化人力管理，對護(hù)士進(jìn)行彈性排班制度，可有效調(diào)節(jié)院內(nèi)的人力資源，改善護(hù)士的身心狀態(tài)，提高工作效率[3]。通過對腹部進(jìn)行分區(qū)，有效掌握患者疼痛程度及部位，有助于找到腹痛原因，及時治療；給予患者心理護(hù)理，通過緩和輕柔的語言、動作有效緩解患者焦慮情緒，并配合家屬鼓勵，提升患者治療信心；給予患者飲食護(hù)理，避免患者出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡或營養(yǎng)不足情況，改善機(jī)體微循環(huán)，有利于穩(wěn)定患者病情并促進(jìn)恢復(fù)。通過對護(hù)理方法的優(yōu)化，提升患者對急診護(hù)理工作的認(rèn)可度，從而提高工作質(zhì)量、護(hù)理流程等評分[4]。

綜上所述，優(yōu)化護(hù)理方法可實(shí)現(xiàn)急診急性腹痛有效護(hù)理，可縮短患者分診時間，顯著提升護(hù)理滿意度。