華香

（普格縣普基鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 普格，615300）

盆腔炎性疾病是女性上生殖道由于感染而導(dǎo)致的一組疾病，性傳播感染的病原體是以沙眼衣原體和淋病奈瑟菌為主的致病微生物。當(dāng)然，除此之外的一些需氧菌、厭氧菌以及病毒和支原體等等也有可能參與了盆腔炎性疾病的發(fā)生過程。導(dǎo)致這一疾病出現(xiàn)的致病微生物大多都是由陰道進(jìn)入，然后上行進(jìn)入到盆腔，大多數(shù)情況下均為混合性感染。女性所患的盆腔炎性疾病可能會(huì)因?yàn)檠装Y的范圍和病情的輕重而表現(xiàn)出不同的臨床癥狀，下腹部疼痛是此類患者最常表現(xiàn)出的臨床癥狀。

一、如何根據(jù)臨床癥狀判斷盆腔炎性疾病

下腹痛是患有此種疾病患者最常表現(xiàn)出的癥狀，一般腹痛表現(xiàn)為持續(xù)性，并且在一定的活動(dòng)或者是性交之后有加重跡象。除此之外也有一些其他的常見表現(xiàn)，譬如發(fā)熱、陰道處分泌物增多等等，如果病情發(fā)展到嚴(yán)重階段，還會(huì)有高熱、頭疼、食欲不振等諸多表現(xiàn)。如果同時(shí)引起了腹膜炎，還有可能會(huì)出現(xiàn)與消化系統(tǒng)有關(guān)的癥狀，譬如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。女性如果在月經(jīng)期間發(fā)病，有可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)增多以及經(jīng)期延長(zhǎng)的現(xiàn)象。如果因疾病的出現(xiàn)導(dǎo)致包塊存在，可能會(huì)出現(xiàn)的是下腹部包塊以及局部的壓迫刺激癥狀。包塊一般位于子宮的前方，可能會(huì)出現(xiàn)膀胱刺激癥，譬如排尿困難或尿頻；包塊如果位于子宮的后方，那么有可能會(huì)出現(xiàn)直腸刺激癥，表現(xiàn)出腹瀉或排便困難的情況。一般由淋病奈瑟菌導(dǎo)致的感染在年輕女性當(dāng)中比較多見，大多在月經(jīng)期間或者是月經(jīng)之后一周內(nèi)發(fā)病，病情較急，體溫一般在38℃以上，常常會(huì)引起輸卵管的積膿現(xiàn)象。厭氧菌感染患者一般年齡較高，比較容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，常常伴隨有膿腫問題。

二、臨床檢查手段

對(duì)于盆腔炎性疾病的必要輔助檢查包括病原學(xué)檢查、感染指標(biāo)檢查以及盆腔器官超聲檢查等。病原學(xué)檢查指的是對(duì)陰道微生態(tài)進(jìn)行檢查，判斷是否有陰道炎癥以及進(jìn)行相關(guān)的子宮頸分泌物培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)。而感染檢查的指標(biāo)包括血常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率等。除此之外，還可以進(jìn)行一些其他的輔助性檢查，比如尿常規(guī)、降鈣素原、盆腔CT 或MRI 檢查。

一般來說盆腔炎性疾病在臨床上的診斷準(zhǔn)確率是不太高的，如果延遲診斷有可能會(huì)導(dǎo)致患者的一系列后遺癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以診斷盆腔炎性疾病不能只依賴于輔助檢查，還需要對(duì)各種因素進(jìn)行綜合性分析。對(duì)于性活躍的女性或者是其他患有STI的高危婦女都應(yīng)該要遵照經(jīng)驗(yàn)性治療手段來排查盆腔炎性疾病，譬如子宮壓痛、附件壓痛或子宮頸舉痛等，如果女性下腹部疼痛的同時(shí)還觀察到下生殖道感染征象，就應(yīng)該考慮這種疾病的診斷準(zhǔn)確性有所增加。還有一些盆腔炎性疾病的診斷附加標(biāo)準(zhǔn)，譬如口腔溫度在38.3℃以上，子宮頸或者是陰道黏液有膿性的分泌物，顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)陰道分泌物白細(xì)胞有增多現(xiàn)象等。

三、治療方法和治療原則

一般在治療過程中以抗菌藥物為主要用藥，必須要保持正確和規(guī)范的用藥原則，基本上90%以上的盆腔炎性疾病患者都可以達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，只有在必要的情況下，醫(yī)生才會(huì)建議患者采取手術(shù)治療。由于這種疾病大多都是由于混合感染所導(dǎo)致的，所以可以根據(jù)醫(yī)生的治療經(jīng)驗(yàn)來選擇廣譜抗菌藥物，盡可能覆蓋較多的致病病原體，包括厭氧菌、需氧菌、支原體等。

治療的及時(shí)性對(duì)于患者也是非常重要的，只要在得到準(zhǔn)確的診斷結(jié)果之后都建議立即開展治療，合理及時(shí)的應(yīng)用抗菌藥物一般與遠(yuǎn)期預(yù)后效果能夠產(chǎn)生直接關(guān)聯(lián)。

在選擇具體治療方案時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該要考慮到患者的實(shí)際情況以及依從性，以安全、有效為指標(biāo)來選擇最佳的治療方案。還要根據(jù)患者盆腔炎性疾病的具體嚴(yán)重程度來選擇給藥方法，分別為靜脈給藥或非靜脈給藥，以及是否要求患者住院治療。如果患者有一些特殊情況，則需要考慮要求患者住院接受治療，譬如輸卵管卵巢囊腫患者、處于妊娠狀態(tài)的患者、出現(xiàn)嘔吐眩暈及高熱癥狀的患者以及依從性較差或藥物耐受性較差的患者?；颊咴谧裱咕幬镏委煹钠陂g，必須要堅(jiān)持14 天以上，這視作一個(gè)療程，一個(gè)療程結(jié)束之后再根據(jù)自身病情的發(fā)展來更改用藥方案。

總的來說，盆腔炎性疾病是一種比較容易發(fā)生在女性患者身上的疾病，外界的病菌從陰道侵入盆腔，大多數(shù)為混合型微生物感染。所以我們一定要提高對(duì)自身身體的關(guān)注度，一旦有下腹部疼痛癥狀應(yīng)該要及時(shí)到醫(yī)院去接受檢查和治療。在確診之后要第一時(shí)間遵照醫(yī)生的建議按要求服用抗菌藥物，保證藥物的規(guī)范性使用，堅(jiān)持完一個(gè)療程之后再及時(shí)復(fù)查，根據(jù)自身病情變化來進(jìn)行下一個(gè)階段的治療，進(jìn)而保障自身的健康。