王建庭

（富川瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣西 賀州，542700）

醫(yī)療設(shè)備是目前醫(yī)院一項(xiàng)重要管理部分，對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量管理，能夠有效提升診斷的質(zhì)量，進(jìn)一步保障患者的生命安全，提升當(dāng)前醫(yī)院的工作質(zhì)量，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率[1-2]。但現(xiàn)階段醫(yī)療設(shè)備使用較為廣泛，如何在提高醫(yī)療設(shè)備利用率的同時(shí)，保障醫(yī)療設(shè)備的安全，降低醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生率，是當(dāng)前醫(yī)院管理的重點(diǎn)內(nèi)容[3]。傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備維修模式，主要方式為故障性維護(hù)，對(duì)設(shè)備隱患無法進(jìn)行有效排除，設(shè)備質(zhì)量較低，所以選擇合理的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)模式，具有重要意義[4-5]。本文對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理中設(shè)備預(yù)防性維護(hù)的作用進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 材料與方法

1.1 資料與方法將本院2019 年7 月-2019 年12 月未實(shí)施預(yù)防性維護(hù)管理模式作為對(duì)照組，2020 年1 月-2020 年9 月實(shí)施預(yù)防性維護(hù)管理模式作為對(duì)照組。本次研究選取醫(yī)療設(shè)備150臺(tái)，包含呼吸機(jī)10 臺(tái)、CT1 臺(tái)、嬰兒培養(yǎng)箱5 臺(tái)、彩超3 臺(tái)、血透機(jī)20 臺(tái)、監(jiān)護(hù)儀80 臺(tái)、牙片機(jī)1 臺(tái)、DR1 臺(tái)、除顫監(jiān)護(hù)儀10 臺(tái)、微量注射泵19 臺(tái)。

1.2 治療方法對(duì)照組：傳統(tǒng)設(shè)備維護(hù)。第一，醫(yī)護(hù)人員自行進(jìn)行簡(jiǎn)單維護(hù)，工作人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備的種類、結(jié)構(gòu)、運(yùn)行功能有全面了解，在出現(xiàn)故障后，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行維修，加強(qiáng)對(duì)設(shè)備使用情況進(jìn)行逐一查看，對(duì)老舊設(shè)備進(jìn)行及時(shí)處理。第三方公司進(jìn)行維護(hù)，醫(yī)院購(gòu)買第三方公司的維護(hù)服務(wù)，維修人員定時(shí)對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)施檢查，保障醫(yī)療設(shè)備可以正常運(yùn)轉(zhuǎn)。第三，返回原廠維修，或授權(quán)相關(guān)公司進(jìn)行維護(hù)。將出現(xiàn)故障的設(shè)備返回原廠，或附近原廠所授權(quán)的公司進(jìn)行維修，對(duì)出現(xiàn)問題的配件進(jìn)行更換。

觀察組：預(yù)防性維護(hù)。（1）宣傳培訓(xùn)：在使用設(shè)備前，應(yīng)對(duì)操作人員以及維修人員進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，需保障其上崗時(shí)，手持相應(yīng)證書，對(duì)維修以及檢測(cè)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行熟練掌握。定期對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)后，實(shí)施考核，只有考核通過人員才可使用或?qū)υO(shè)備進(jìn)行維修，若考核未通過，應(yīng)對(duì)其再次進(jìn)行培訓(xùn)，再次考核，避免出現(xiàn)不良操作問題。維修人員，應(yīng)建立完整檔案，對(duì)相關(guān)設(shè)備的數(shù)量、型號(hào)以及操作方式、維修要點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行分類管理。（2）建立設(shè)備管理制度：當(dāng)前應(yīng)建立健全管理制度，具體內(nèi)容如下。第一，采購(gòu)：在采購(gòu)設(shè)備時(shí)，應(yīng)對(duì)相關(guān)部門的設(shè)備工作進(jìn)行協(xié)調(diào)，對(duì)相關(guān)工作劃分具體職責(zé)，確保權(quán)責(zé)到人，工作不會(huì)出現(xiàn)沖突。第二，記錄以及核算。醫(yī)院設(shè)備科在對(duì)相關(guān)設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一記錄時(shí)，應(yīng)對(duì)設(shè)備購(gòu)置、引進(jìn)、培訓(xùn)以及維護(hù)工作進(jìn)行相應(yīng)處理，并且對(duì)于相關(guān)成本和預(yù)估設(shè)備維護(hù)成本進(jìn)行核算，并且在進(jìn)行集體討論之后，對(duì)購(gòu)置以及維護(hù)方案進(jìn)行優(yōu)化，從而保障設(shè)備生命周期得到延長(zhǎng)。第三，制作相關(guān)管理手冊(cè)。醫(yī)院相關(guān)科室應(yīng)依據(jù)相關(guān)設(shè)備的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，制作醫(yī)療設(shè)備管理手冊(cè)，對(duì)設(shè)備當(dāng)前使用情況進(jìn)行嚴(yán)格把控，統(tǒng)一管理醫(yī)療設(shè)備，對(duì)于需維護(hù)的內(nèi)容、次數(shù)、時(shí)間進(jìn)行明確，并且應(yīng)加大巡查，明確相關(guān)設(shè)備可能存在的隱患問題，在實(shí)施維護(hù)時(shí)，對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一記錄，例如故障次數(shù)、維修成本、時(shí)間以及次數(shù)等內(nèi)容。第四，維修渠道：醫(yī)院應(yīng)招收專業(yè)技術(shù)人員，定期實(shí)施培訓(xùn)，建立專業(yè)的維修團(tuán)隊(duì)，從而提高醫(yī)院當(dāng)前的維修質(zhì)量，減少醫(yī)院維修成本。同時(shí)還需加大投入資金，保障專業(yè)維修團(tuán)隊(duì)為醫(yī)療設(shè)備能夠進(jìn)行全面的維修。（3）定期開展預(yù)防性維護(hù)工作。醫(yī)院若只采取一次預(yù)防性維護(hù)，并無顯著意義。因此醫(yī)院應(yīng)定期開展預(yù)防性維護(hù)工作，才能保障目前醫(yī)療設(shè)備得到全面維護(hù)，避免存在維護(hù)死角問題，能夠保障相關(guān)醫(yī)療設(shè)備得到定期維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在的隱患問題。所以，現(xiàn)階段醫(yī)院應(yīng)定期展開預(yù)防性維護(hù)工作，其中不常用設(shè)備，可在統(tǒng)計(jì)后適當(dāng)?shù)販p少維護(hù)次數(shù)，但不能1-2 月都不進(jìn)行1 次維修，而若該設(shè)備為經(jīng)常使用，則需要增加設(shè)備的維修次數(shù)，延長(zhǎng)設(shè)備的維護(hù)周期。若醫(yī)療設(shè)備為搶救患者生命的設(shè)備，半年可以進(jìn)行1 次維護(hù)，但每次維護(hù)應(yīng)進(jìn)行全面檢查，保障隱患問題能夠得到解決。若醫(yī)院具有條件，可以配備專業(yè)的檢查設(shè)備，定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備性能進(jìn)行相關(guān)檢查。除此之外，還應(yīng)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行清潔以及測(cè)試，其中清潔屬于日常所做的維護(hù)工作，需對(duì)過濾網(wǎng)、散熱孔等部位的灰塵進(jìn)行清理，避免對(duì)設(shè)備的運(yùn)行遭受影響。與此同時(shí)，還需要對(duì)設(shè)備的性能進(jìn)行檢查，觀察設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)是否屬于正常情況，以及運(yùn)行參數(shù)是否出現(xiàn)變化，從而保障設(shè)備能夠正常運(yùn)行。（4）電子檔案建設(shè)。當(dāng)前三級(jí)以下的醫(yī)院絕大多數(shù)都使用紙質(zhì)建立維修檔案，但紙質(zhì)檔案存在一定的時(shí)效性，在時(shí)間，或外界因素下，導(dǎo)致檔案內(nèi)容出現(xiàn)模糊或缺損問題。所以醫(yī)院應(yīng)采取信息化技術(shù)，建立專業(yè)的電子檔案，對(duì)醫(yī)療設(shè)備IDE 相關(guān)信息、使用、維護(hù)、更換等情況進(jìn)行記錄，方便后期管理及核查。另外，工作人員應(yīng)定期對(duì)設(shè)備維修情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并建立獎(jiǎng)懲制度，對(duì)負(fù)責(zé)任或預(yù)防隱患事件進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，而若出現(xiàn)無法及時(shí)維修設(shè)備的情況，或短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)事故的設(shè)備，進(jìn)行不同程度的懲處。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）設(shè)備故障發(fā)生率：記錄兩組設(shè)備出現(xiàn)故障的次數(shù)。（2）維修費(fèi)用。記錄兩組維修平均費(fèi)用。（3）院內(nèi)感染發(fā)生率。記錄院內(nèi)出現(xiàn)感染的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 設(shè)備故障發(fā)生率與對(duì)照組比，觀察組更低，（P＜0.05），見表1。

表1 設(shè)備故障發(fā)生率比較（n，%）

2.2 維修費(fèi)用與對(duì)照組比，觀察組更少，（P＜0.05），見表2。

表2 維修費(fèi)用（，元）

表2 維修費(fèi)用（，元）

2.3 院內(nèi)感染率擇2019 年7 月-2020 年9 月200 例患者，依據(jù)實(shí)施前后時(shí)間，各100 例，分析院內(nèi)感染率。與對(duì)照組比，觀察組較低（P＜0.05）見表3。

表3 院內(nèi)感染率（n，%）

3 討論

當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備種類較多，在實(shí)施維修時(shí)，醫(yī)院需要投入大量的人力以及物力成本，但由于醫(yī)療設(shè)備較為專業(yè)，而醫(yī)院維修人員自身的知識(shí)儲(chǔ)備有所限制，因此在實(shí)施維修時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)各類問題[6-7]。另外，操作人員對(duì)相關(guān)設(shè)備的重視度不足，在操作時(shí)缺少專業(yè)能力，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)使用不當(dāng)情況，產(chǎn)生醫(yī)療設(shè)備故障，從而導(dǎo)致設(shè)備使用時(shí)間較短，工作效率較低，甚至?xí)霈F(xiàn)醫(yī)患糾紛等問題[8-9]。

另外，醫(yī)院部分大型設(shè)備在維修時(shí)需要一定專業(yè)能力，醫(yī)院自主維修的難度較大，而若依靠第三方公司或原廠返修實(shí)施維修，不僅無法保障維修質(zhì)量，在安裝配件時(shí)使用以次充好，導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)損傷，時(shí)間、空間受到限制，維護(hù)的成本還會(huì)較高。所以當(dāng)前應(yīng)使用科學(xué)的方式，對(duì)醫(yī)院設(shè)備進(jìn)行管理控制，盡可能提高設(shè)備利用率，降低維修成本，延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命。而實(shí)施預(yù)防性維護(hù)措施，其建立健全的維護(hù)管理制度，對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行專業(yè)管理，保障設(shè)備的安全性，能夠保障設(shè)備在合理的情況下得到高效利用。另外，在對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修后，定期對(duì)設(shè)備采取性能測(cè)試，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在的隱患，及時(shí)更換劣質(zhì)或出問題的配件，排除維修故障，可以降低設(shè)備的損耗，從而預(yù)防出現(xiàn)不良事件。其次，在對(duì)設(shè)備出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行評(píng)估，實(shí)施應(yīng)急方案，能夠提高設(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作質(zhì)量，降低出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的概率。第三，進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備管理時(shí)，采取信息化技術(shù)，可以建立用戶管理檔案，錄入相關(guān)信息，便于后期查詢，進(jìn)一步提升設(shè)備管理的有效率，另外使用智能化設(shè)備，對(duì)質(zhì)檢方案進(jìn)行調(diào)整，從而延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命。

就本次研究結(jié)果可知，相比對(duì)照組，觀察組設(shè)備故障發(fā)生率、維修費(fèi)用以及院內(nèi)感染情況均較優(yōu)。因此不難發(fā)現(xiàn)，可知醫(yī)院在采取醫(yī)療設(shè)備管理時(shí)，實(shí)施預(yù)防性維護(hù)措施，能夠提升醫(yī)院維護(hù)效率，進(jìn)一步提高設(shè)備的有效利用率，延長(zhǎng)設(shè)備的使用時(shí)間，減低維護(hù)成本。

因此不難看出，臨床在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備管理中實(shí)施預(yù)防性維護(hù)具有重要意義，具體如下：（1）提高醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量。傳統(tǒng)在采取醫(yī)療設(shè)備管理時(shí)，由于管理人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備重視度較低，因此對(duì)醫(yī)療設(shè)備檢修與維護(hù)次數(shù)較少，便會(huì)使管理人員無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的隱患問題，直到臨床使用時(shí)，才發(fā)現(xiàn)設(shè)備產(chǎn)生故障，嚴(yán)重影響管理質(zhì)量。而實(shí)施預(yù)防性維護(hù)措施，可以有效提高醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量，檢修人員定期對(duì)設(shè)備實(shí)施維護(hù)，從而減少設(shè)備故障發(fā)生率。因此和傳統(tǒng)管理方式相比，實(shí)施預(yù)防性維護(hù)可以使管理人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行情況和工作狀態(tài)進(jìn)行管理，并且對(duì)設(shè)備可以采取預(yù)防性檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，對(duì)出現(xiàn)為題的配件進(jìn)行更換，降低影響，（2）延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備使用壽命。在采取維護(hù)性維護(hù)管理時(shí)，工作人員會(huì)記錄設(shè)備正常的運(yùn)行參數(shù)，從而使維修人員對(duì)正常數(shù)值有一定的了解后，可以盡快找到異常數(shù)據(jù)，從而發(fā)現(xiàn)故障位置，進(jìn)行針對(duì)性維護(hù)，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命。

綜上所述，醫(yī)院在實(shí)施醫(yī)療設(shè)備管理時(shí)，利用預(yù)防性維護(hù)措施，可以有效提升設(shè)備利用率，進(jìn)一步延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，預(yù)防設(shè)備出現(xiàn)故障導(dǎo)致的醫(yī)療事故。