覃金連

(梧州市龍圩區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,廣西 梧州,543000)

急診屬于醫(yī)院內(nèi)一個重要科室，主要負(fù)責(zé)對各類危重患者開展急救治療及護理，科室內(nèi)接收的患者多起病急，病情嚴(yán)重，且病情發(fā)展較為迅速。再加上急診科的護理任務(wù)較為繁重，操作項目較多，因此，需要盡可能提升急診科的急救護理效率及質(zhì)量，以防患者病情繼續(xù)惡化，保障患者生命安全，避免不必要的醫(yī)療糾紛[1]。以往開展常規(guī)急救護理已經(jīng)無法滿足患者對于有效迅速救治的需求，為確保搶救功能有條不紊進行，提升患者的搶救效果，改善其預(yù)后，需對急救護理流程進行優(yōu)化[2]。近年來，伴隨護理技術(shù)不斷進步，有研究發(fā)現(xiàn)，采取標(biāo)準(zhǔn)急救護理不僅能縮短急診危重患者的急救時間，同時能降低其死亡率，得到醫(yī)患雙方高度認(rèn)可[3-4]。為此，本文現(xiàn)對2020.09-2021.09 于本院急診開展搶救的危重癥患者合計30 例進行前瞻性研究，分析予以該類患者標(biāo)準(zhǔn)化急救護理的效果，具體內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料前瞻性選取2020.09-2021.09 于本院急診開展搶救的危重癥患者合計30 例為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)表法分成對照組、觀察組分別包含15 例，兩組男女比例依次是9:6、10:5；年齡依次是25-85 歲、26-86 歲，均值依次是（41.68±3.45）歲、（41.78±3.32）歲；急診時間在1-24h、1-24h，均值依次是（10.45±2.36）h、（10.50±2.25）h；疾病類型：創(chuàng)傷、腦血管損傷、呼吸系統(tǒng)損傷、心血管損傷、其他比例依次是6:4:2:2:1、6:3:2:2:2。兩組資料相比無差異（P＞0.05），數(shù)據(jù)之間可行比對。本研究得到院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會許可。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為急診收治的危重癥患者。（2）無精神不良和其他的異常現(xiàn)象。（3）均取得患者或其家屬知情同意并簽署有關(guān)書面說明。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴惡性腫瘤者。（2）缺乏語言表達(dá)能力者。（3）存在精神類疾病者。（4）治療中途死亡、轉(zhuǎn)院者。

1.2 方法對照組經(jīng)常規(guī)方案開展急救護理，即患者入院之后迅速接診同時做好患者的妥善安置工作，及時與主班醫(yī)師獲得聯(lián)系，予以生命體征監(jiān)測、建立靜脈通路以及氧氣吸入等對癥處理，并按照醫(yī)囑給患者采血和使用應(yīng)急藥物；將患者頭部偏往一側(cè)，防止舌后墜，保證其呼吸道暢通；存在外傷者對其傷口開展止血、固定和包扎。觀察組予以標(biāo)準(zhǔn)化急救護理，具體內(nèi)容涉及：（1）護士培訓(xùn)：對于參與搶救工作的所有護士均需接受有關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涉及：1min 內(nèi)準(zhǔn)確判斷出患者的疾病嚴(yán)重度以及發(fā)展過程；各種急救設(shè)備例如呼吸機和除顫儀等正確使用方式，常見急救用物的使用方法、劑量和劑型等；對護士的各項臨床技能進行培訓(xùn)，如靜脈采血、輸液、吸痰和心肺復(fù)蘇等；此外，還應(yīng)培訓(xùn)護士對于突發(fā)情況的應(yīng)急處理能力。經(jīng)上述培訓(xùn)和演練后予以考核，通過考核后才能開展護理工作，保障每位護士具有迅速、準(zhǔn)確的反應(yīng)和搶救能力。（2）標(biāo)準(zhǔn)化急救護理內(nèi)容：①急救準(zhǔn)備：于救護車到達(dá)醫(yī)院之前做好有關(guān)急救準(zhǔn)備工作，同時于轉(zhuǎn)運患者期間及時傳遞患者的具體情況到醫(yī)院，及時和有關(guān)科室獲得聯(lián)系，做好調(diào)度和搶救準(zhǔn)備工作。②病情評估：院內(nèi)科室醫(yī)護人員結(jié)合接收到的患者情況評估其病情，及時通知搶救室開展搶救，備好所需的醫(yī)療設(shè)備和搶救藥品等。③合理分工：組建急救護理小組，明確急救護理的工作內(nèi)容以及職責(zé)，達(dá)到定崗、定位和定責(zé)，確保分工合理，成員互相協(xié)作，有條不紊開展各項工作：a.急救護理組長需要負(fù)責(zé)整個急救護理流程，對患者的病情開展初步評定，協(xié)調(diào)有關(guān)科室迅速到位，協(xié)助開放靜脈通道，確保于最短時間中順利結(jié)束有關(guān)操作；b.靜脈管理護士應(yīng)迅速開放靜脈通道，確保輸液暢通，對于存在心衰、腎衰和肺水腫者應(yīng)對輸液速度及量進行嚴(yán)格控制，備好所需急救用物，收集血液標(biāo)本；監(jiān)護護士需要備好需要的急救設(shè)備，開展心電監(jiān)護，及時將呼吸道開放，維持呼吸道暢通，結(jié)合患者實際開展吸氧，協(xié)助醫(yī)師予以氣管插管、處理傷口等，做好患者的生命體征監(jiān)護，及時給醫(yī)師匯報患者的具體情況；d.綠色通道人員需要負(fù)責(zé)有關(guān)轉(zhuǎn)運和交接工作，對需住院患者應(yīng)及時和病區(qū)獲得聯(lián)系，同時告知患者的病情和所需設(shè)備儀器等，安排專門的人員負(fù)責(zé)陪護轉(zhuǎn)運，至病區(qū)后開展交接，包含患者病情、用藥和導(dǎo)管情況等，于轉(zhuǎn)運交接單中雙方交接人員簽字確認(rèn)，對需開展手術(shù)者及時送往手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)搶救及住院時間。搶救成功率及失敗率：將結(jié)束搶救之后病情平穩(wěn)，意識清晰，未觀察到生命體征異常，可安全轉(zhuǎn)運到其他科室接受治療判斷成搶救成功；將搶救之后病情和各項指標(biāo)存在波動，意識模糊判斷成搶救失敗[5]。護理滿意度：采用本院自制滿意度調(diào)查表對兩組開展評估，內(nèi)容涉及專業(yè)能力、工作態(tài)度、護理效率和護理熟練度4 項，各項分值在0-25 分，總分100 分，總分越高，即對護理工作越為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法經(jīng)SPSS23.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%代表，行χ2檢驗；計量資料以（）代表，行t檢驗，將P＜0.05 作為評定存在差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救及住院時間比對結(jié)果觀察組的搶救及住院時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于對照組（P＜0.05），具體如表1 所示：

表1 兩組搶救及住院時間比對結(jié)果（min，n=15）

2.2 兩組搶救效果比對結(jié)果觀察組的搶救成功率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出對照組，失敗率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組（P＜0.05），具體如表2 所示：

表2 兩組搶救效果比對結(jié)果（%，n=15）

2.3 兩組滿意度得分比對結(jié)果觀察組專業(yè)能力、工作態(tài)度、護理效率和護理熟練度方面的滿意度得分及滿意度總得分遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出對照組（P＜0.05），具體如表3 所示：

表3 兩組滿意度得分比對結(jié)果（分，n=15）

3 討論

醫(yī)院急診科是搶救各類危重癥患者的一類重要場所，接收的患者多病情嚴(yán)重，需要護士具備熟練理論知識和操作能力以及豐富工作經(jīng)驗，保障搶救患者期間能充分落實好有關(guān)護理工作，提升成功搶救率[6-7]。采取規(guī)范、科學(xué)護理能最大程度給患者贏取搶救時間，提高其搶救效果，加快其康復(fù)進程。

張小英[8]等對急診收入的110 例危重患者開展分析，一組行常規(guī)搶救護理歸為對照組，一組行標(biāo)準(zhǔn)急救護理歸為觀察組，最終發(fā)現(xiàn)，觀察組在搶救時間上為（35.30±18.40）min 遠(yuǎn)遠(yuǎn)比對照組（48.10±20.50）min 短，且成功搶救比例是94.70%遠(yuǎn)遠(yuǎn)比對照組80.00%高。本次研究得出：觀察組搶救時間是（34.30±6.28）min 短于對照組（45.86±8.34）min，成功搶救率是100.00%高出對照組73.33%，這和張小英等研究所得結(jié)果有著良好一致性，且觀察組于住院時間方面短于對照組，說明標(biāo)準(zhǔn)急救護理能縮短患者的搶救耗時和住院時間，提升其搶救效果?？紤]原因是以往開展急救護理時流程不夠規(guī)范，且部分護士未開展過系統(tǒng)化培訓(xùn)，常常產(chǎn)生搶救行為分散、手忙腳亂等情況，這些均會影響到患者搶救效果。標(biāo)準(zhǔn)急救護理屬于近年來被普及到臨床的一類護理模式，有著規(guī)范性、科學(xué)性、條理化和程序化等特點。經(jīng)重視護士的培訓(xùn)工作，確保所有護士均可充分掌握病情評定方法、設(shè)備儀器操作方法、急救用物正確使用方法等，具備良好心理素質(zhì)和反應(yīng)能力，經(jīng)考核后于實際工作期間依據(jù)時間軸進行急救護理，輔助醫(yī)師完成各項救治工作，各崗位人員之間分工明確，互相協(xié)作，各個急救環(huán)節(jié)之間良好銜接，能確保于規(guī)定時間內(nèi)高效完成有關(guān)急救護理工作[9-10]。此外，觀察組專業(yè)能力、工作態(tài)度、護理效率和護理熟練度方面的滿意度得分及滿意度總得分均高出對照組，說明標(biāo)準(zhǔn)急救護理能提升患者的護理滿意度，更符合其需求，分析原因可能和觀察組搶救效率更高、搶救效果更佳等因素有關(guān)。

綜上所述，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化急救護理對急診中的急危重癥患者開展搶救效果確切，能縮短其搶救及住院時間，提升其搶救效果和滿意度，值得采用。