萬英

（四川省內(nèi)江市東興區(qū)東興人民醫(yī)院五官科，四川 內(nèi)江，641000）

鼻息肉為耳鼻喉科常見病癥，好發(fā)于成年人，且男性患者多于女性，患者鼻腔或鼻竇黏膜組織出現(xiàn)良性增生，常由長(zhǎng)期炎癥反應(yīng)導(dǎo)致，患者以嗅覺減退、鼻塞、黏膿涕為主要臨床表現(xiàn)，無顯著疼痛感，常累及患者鼻腔及鼻竇部位，影響患者正常生活[1]。隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，鼻內(nèi)鏡手術(shù)成為疾病治療的有效途徑之一，其對(duì)患者組織損傷小，可較好保存其鼻腔生理功能，加快患者恢復(fù)進(jìn)度，且復(fù)發(fā)率低，受到大眾一致好評(píng)。然而患者對(duì)該種手術(shù)的了解有限，易出現(xiàn)抵觸心理，要獲得滿意的治療效果，除常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理外，還需要重視患者心理層面的護(hù)理，對(duì)其提供連續(xù)且專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，使其獲得更貼心的照顧，以滿足患者心理需求，減少負(fù)面情緒對(duì)病情產(chǎn)生的不利影響[2]。鑒于此，本次研究與2020 年1 月到2021 年5 月期間隨機(jī)選取82 例患者，對(duì)其實(shí)施不同的護(hù)理措施，對(duì)其取得的成效進(jìn)行綜合報(bào)道，具體如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年1 月到2021 年5 月期間來我院就診的82 例行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的鼻息肉患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均滿足手術(shù)指征，通過鼻內(nèi)鏡檢查顯示鼻腔有息肉；②伴隨閉塞、流涕及不同程度嗅覺減退等癥狀；③術(shù)后意識(shí)清醒，可正常交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：①鼻部惡性病變；②合并造血或神經(jīng)系統(tǒng)病變；③合并凝血功能障礙。將患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分成2 組進(jìn)行研究，對(duì)照組男性/女性27/14；最小患者/最大患者21/60 歲，平均年齡（41.23±4.34）歲；病程6 個(gè)月～20年，平均病程（9.31±3.29）年；單側(cè)病變12 例，雙側(cè)病變29 例。觀察組男性/女性28/13；最小患者/最大患者23/58 歲，平均年齡（41.67±4.38）歲；病程6 個(gè)月～18 年，平均病程（9.78±3.21）年；單側(cè)病變13 例，雙側(cè)病變28 例，兩組患者基線資料經(jīng)對(duì)比具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)健康知識(shí)宣教，加強(qiáng)鼻腔干預(yù)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，及時(shí)采取冰敷護(hù)理方案，緩解患者疼痛感。觀察組：圍術(shù)期加強(qiáng)心理護(hù)理，首先，術(shù)前1d加強(qiáng)訪視力度，向患者發(fā)放手術(shù)相關(guān)的宣教資料，向其介紹手術(shù)基本流程、鼻內(nèi)鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì)、注意事項(xiàng)及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)的體位要求。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，使得患者適應(yīng)術(shù)后鼻腔填塞，并向其演示抑制咳嗽及噴嚏的方法，使其明確口、鼻準(zhǔn)備的重要性。向患者介紹醫(yī)生的資質(zhì)及權(quán)威性，采用鼓勵(lì)性語言對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)的信心，使其能積極配合手術(shù)治療，協(xié)助做好各項(xiàng)檢查，以提高手術(shù)成功率；其次，術(shù)中護(hù)理人員做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，告知患者手術(shù)全程會(huì)陪伴在其身邊，采用肢體語言，積極鼓勵(lì)及安慰患者，使其獲得支持的力量，心理需求得到滿足。手術(shù)室保持安靜，禁止討論患者病情，以防影響其情緒，手術(shù)過程中動(dòng)作輕柔，以防增加患者不適感；最后，術(shù)后及時(shí)詢問患者感受，對(duì)其表現(xiàn)進(jìn)行鼓勵(lì)，并告知其手術(shù)結(jié)果，及時(shí)安撫其情緒，提高其保護(hù)意識(shí)，使其以樂觀心態(tài)面對(duì)疾病。積極配合后續(xù)護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)通過焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自量表（SDS）評(píng)估患者負(fù)面情緒，SAS 共20 個(gè)項(xiàng)目，50 分為臨界值，50～59分為輕度焦慮，60～69 分為中度焦慮，69 分以上為重度焦慮；抑郁：SDS 共20 個(gè)項(xiàng)目，53 分為臨界值，53～62 分為輕度抑郁，63～72 分為中度抑郁，73 分以上為重度抑郁，得分越高，表示患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0 軟件系統(tǒng)，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t 檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 表示2 組研究結(jié)果存在差異顯著。

2 結(jié)果

干預(yù)后觀察組負(fù)面情緒評(píng)分顯著低于干預(yù)前，且低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者負(fù)面情緒評(píng)分結(jié)果比較（分）

3 討論

鼻內(nèi)鏡手術(shù)的實(shí)施使得患者的鼻竇新生物得以切除，促使鼻腔鼻竇正常通氣及引流，恢復(fù)其正常功能及形態(tài)，受到臨床的一致好評(píng)。但多數(shù)患者對(duì)此種手術(shù)了解不足，且術(shù)后鼻腔護(hù)理是一個(gè)繁瑣的過程，持續(xù)時(shí)間較久，患者難免出現(xiàn)抵觸情緒，因此，圍術(shù)期加強(qiáng)心理護(hù)理，提高患者依從性及認(rèn)知能力，使其能積極采取自我護(hù)理措施，有利于加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)度，提高患者生活質(zhì)量[3]。

傳統(tǒng)的護(hù)理方案注重疾病及手術(shù)本身，如術(shù)后是否出現(xiàn)感染及疼痛等并發(fā)癥，而圍術(shù)期實(shí)施心理護(hù)理，可從側(cè)面提高手術(shù)效果，減少并發(fā)癥發(fā)生[4]。心理護(hù)理從術(shù)前訪視到手術(shù)結(jié)束，對(duì)患者實(shí)施持續(xù)且細(xì)致的服務(wù)，其以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以人為本，以患者為中心，為其提供心理及機(jī)體方面的大力支持，使得患者手術(shù)的耐受力得以顯著提升。其從真正意義上保障患者的生理安全，又使其心理免收創(chuàng)傷。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組負(fù)面情緒評(píng)分顯著低于干預(yù)前，且低于對(duì)照組，可見心理護(hù)理貫徹“以患者為中心、以質(zhì)量為核心”的核心宗旨，通過圍術(shù)期對(duì)患者實(shí)施科學(xué)且連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，以良好的語言及態(tài)度對(duì)患者心理產(chǎn)生正面影響，使其不良心理得以消除。同時(shí)通過圍術(shù)期的系統(tǒng)指導(dǎo)，使得患者獲得精心的護(hù)理服務(wù)，以調(diào)動(dòng)其積極性，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，促進(jìn)疾病的恢復(fù)，同時(shí)還能加強(qiáng)護(hù)患之間的交流，使得患者改被動(dòng)為主動(dòng)，提升其護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的鼻息肉患者加強(qiáng)心理護(hù)理可顯著緩解其負(fù)面情緒，對(duì)其病情有利。