駱唐麗

（樂山市人民醫(yī)院，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，四川 樂山，614000）

纖支鏡肺泡灌洗術(shù)是一種侵入性操作，使用纖維支氣管鏡將肺泡及支氣管呼吸道內(nèi)的污垢進(jìn)行清除，以確保造成呼吸、通氣及肺排氣[1]。該種手術(shù)是將導(dǎo)管置入患者的肺部，因此患者會在術(shù)后出現(xiàn)不適感，且由于患者對灌洗術(shù)的了解較少，易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，從而影響治療依從性。治療性溝通是指醫(yī)護(hù)人員主動與患者進(jìn)行溝通，對其心理狀態(tài)進(jìn)行了解，并給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使其保持較好的心理狀態(tài)面對治療，以提高患者的治療依從性[2]。鎮(zhèn)靜護(hù)理是為患者制定個性化鎮(zhèn)靜方式，對藥物量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，從而使患者的痛苦得到緩解。本文分析在該手術(shù)中應(yīng)用鎮(zhèn)靜護(hù)理與治療性溝通的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2020 年1 月-6 月60 例接受纖支鏡肺泡灌洗術(shù)患者，根據(jù)隨機(jī)抽樣法分為參照組及實驗組，兩組均30 例，參照組男女比20：10，年齡30-66 歲，平均（45.62±5.18）歲，病程3-8 年，平均（5.68±0.56）年；實驗組男女比21：8，年齡31-66 歲，平均（45.65±5.21）歲，病程3-8年，平均（5.72±0.54）年，兩組基礎(chǔ)資料一致，P＞0.05。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥30 歲；患者對本次研究充分了解后自愿參加；符合纖支鏡肺泡灌洗術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能異常者；精神疾病者；嚴(yán)重傳染性疾病者；認(rèn)知障礙者。

1.2 方法參照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員要充分了解適應(yīng)癥全面掌握患者病史，排除禁忌癥，詢問有無麻醉藥物過敏史，并給予患者相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，向患者及其家屬講解該種手術(shù)的療效及安全性，說明術(shù)中可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)及并發(fā)癥，耐心做好解釋工作，以得到患者的配合。實驗組予以鎮(zhèn)靜護(hù)理與治療性溝通，鎮(zhèn)靜護(hù)理：（1）根據(jù)鎮(zhèn)靜評分標(biāo)準(zhǔn)為患者制定鎮(zhèn)靜深度，同時設(shè)定鎮(zhèn)靜目標(biāo)值，當(dāng)鎮(zhèn)靜評分達(dá)到4 分時為滿意鎮(zhèn)靜；（2）采用常規(guī)鎮(zhèn)靜藥物，需觀察患者鎮(zhèn)靜是否在評分范圍內(nèi)，若在范圍內(nèi)需根據(jù)原劑量持續(xù)泵入，若不在范圍內(nèi)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物劑量；（3）進(jìn)行麻醉時，護(hù)理人員要時刻觀察患者的生命體征變化，若出現(xiàn)異常情況需及時告知醫(yī)生并輔助給予相關(guān)處理；治療性溝通法：（1）術(shù)前對手術(shù)風(fēng)險擔(dān)憂的患者，護(hù)理人員要及時告知其手術(shù)風(fēng)險如何，并耐心回答患者的疑問，且要根據(jù)其文化水平采取適當(dāng)?shù)恼Z言進(jìn)行溝通，以緩解其精神壓力；（2）對于擔(dān)心術(shù)后疼痛的患者，護(hù)理人員應(yīng)告知其該種手術(shù)的注意事項，以及術(shù)后不適感的原因等，讓其提前做好心理準(zhǔn)備；（3）術(shù)后及時將手術(shù)療效告知患者，同時給予鼓勵及安慰，以增強(qiáng)其治療信心，且?guī)椭颊咧亟ㄐ睦砥胶狻?/p>

1.3 觀察指標(biāo)（1）根據(jù)焦慮自評量（SAS）及抑郁自評量（SDS）對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，總分文100 分，分值越低患者心理狀態(tài)越好[3]。（2）比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較心理狀態(tài)術(shù)后實驗組患者心理狀態(tài)較好，P＜0.05，見表1。

表1 心理狀態(tài)對比（n=30，分）

2.2 比較并發(fā)癥發(fā)生率實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，P＜0.05，見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對比（n=30，例）

3 討論

纖支鏡肺泡灌洗術(shù)在諸多肺部感染疾病治療中的應(yīng)用得到重視及認(rèn)可，可通過該方法將患者呼吸道內(nèi)痰液及血痂進(jìn)行清除，改善血氣及提高肺功能[4]。良好的護(hù)理是確?；颊咧委煶晒εc否的關(guān)鍵。

本次研究通過對接受該手術(shù)治療的患者實施鎮(zhèn)靜護(hù)理與治療性溝通得到較好的效果，可使患者的心理狀態(tài)得到明顯改善，同時能降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。鎮(zhèn)靜護(hù)理可實現(xiàn)對患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的實時監(jiān)控，并根據(jù)患者的實際情況調(diào)整藥物劑量，能顯著減少因藥物過重或過輕對患者造成的不利影響。治療性溝通法能夠通過與患者的交流，了解其內(nèi)心感受，并根據(jù)患者的心理狀態(tài)給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，以改善其不良情緒，促進(jìn)患者保持較好的心態(tài)面對疾病，以提高其治療信心[5]。醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前告知患者手術(shù)的注意事項、風(fēng)險及術(shù)后不適感等，讓其提前做好心理準(zhǔn)備，并耐心回答患者的疑問，以減輕其內(nèi)心顧慮，在術(shù)后及時告知患者手術(shù)療效，使其充滿信心，從而提高患者的配合度。

綜上所述，在該手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用鎮(zhèn)靜護(hù)理與治療性溝通得到理想的護(hù)理效果，可使患者的不良情緒顯著緩解，且能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。