盧鳳

（柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州，545000）

面部是人體裸露在外的部位，在跌倒摔傷、交通意外中極易受到外力損傷，不僅會給患者帶來生理傷害，其次因頭面部出現(xiàn)損傷對患者面容產(chǎn)生較大影響，患者心理應(yīng)激反應(yīng)更加嚴(yán)重，因此對臨床護(hù)理有了更高的要求[1]。基于人文關(guān)懷的護(hù)理干預(yù)重視以人為本，以滿足患者需求為核心，在諸多創(chuàng)傷性手術(shù)中均得到廣泛應(yīng)用，在患者身心雙方面均有重要應(yīng)用價(jià)值，但當(dāng)前關(guān)于人文關(guān)懷在面部外傷中應(yīng)用的研究較少[2]。為此本文對收治的急診面部外傷患者采用基于人文關(guān)懷的護(hù)理干預(yù)，分析其對患者的救治效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料自2020.1～2020.12 內(nèi)在本院進(jìn)行治療的急診面部外傷患者中納入80 例展開研究，以排列法將所有患者隨機(jī)列為對比組與人文組，各40 例，本研究均取得倫理委員會審核且批準(zhǔn)（批準(zhǔn)文號：IRB-2020-289）對比組男女之比為23：17，最低18 歲，最高54 歲，均數(shù)（39.46±3.21）歲，致傷原因有摔傷、斗毆、車禍，各12、13、15 例，人文組男女之比為19：21，最低19 歲，最高55 歲，均數(shù)（39.52±3.26）歲，致傷原因有摔傷、斗毆、車禍，各14、12、14 例，所有患者基線資料基本一致，且組間性別、年齡、致傷原因無顯著性差異，同時(shí)均全程參與本研究本簽訂同意書，有對比性，P＜0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無其他部位或器官嚴(yán)重受傷；②無精神疾病或認(rèn)知障礙；③具有自主行為能力與書寫能力，語言清晰，能正常溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：①焦慮、抑郁病史或當(dāng)前服用抗焦慮、抑郁藥物者；②伴有糖尿病等對創(chuàng)面愈合產(chǎn)生影響者；③凝血功能異常，短期內(nèi)未應(yīng)用抗凝藥物者；④精神異?；蛘J(rèn)知障礙，無法正常溝通者；⑤不配合本研究或中途退出者。

1.2 方法對比組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即對患者病情進(jìn)行預(yù)診分診，配合醫(yī)生展開搶救工作，并對急診留觀室患者展開巡視查看，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象并作出相應(yīng)處理等。人文組：實(shí)施基于人文關(guān)懷的護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)如下：1.對科室所有護(hù)理人員展開培訓(xùn)，在面部創(chuàng)傷的救治知識與技能中融入人文關(guān)懷，指導(dǎo)護(hù)理人員建立良好的職業(yè)素養(yǎng)。2.在接診面部外傷患者期間，與患者主動溝通，協(xié)助醫(yī)生了解患者致傷原因、以往病史與個(gè)人基本信息等，在溝通過程中保持溫和、親切、態(tài)度誠懇的語氣，針對年齡較大的患者可適當(dāng)放大音量，放慢語速，采用患者及家屬易于接受的稱謂與其交流。3.全面評估患者病情，針對病情較輕者可依照患者實(shí)際情況遵從醫(yī)囑做好相應(yīng)檢查工作，針對病情較重者送往搶救室或重癥監(jiān)護(hù)室及時(shí)展開治療，針對特殊患者可經(jīng)綠色通道實(shí)施治療，在救治后對相關(guān)手續(xù)進(jìn)行補(bǔ)辦。4.針對面部或其他位置仍存在活動性出血的患者及時(shí)展開止血措施并做好補(bǔ)液措施，結(jié)束后及時(shí)與手術(shù)室取得聯(lián)系，預(yù)先做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備，輔助醫(yī)生對患者進(jìn)行清創(chuàng)、創(chuàng)面美容縫合或撕脫組織的回植等處理，主動問詢患者感受并做好相應(yīng)護(hù)理。5.術(shù)后對患者及家屬展開健康宣教與心理疏導(dǎo)，包含術(shù)后護(hù)理與形成瘢痕的重要關(guān)聯(lián)等，緩解患者心理壓力，減少急救與創(chuàng)傷對患者可能造成的不適感，如強(qiáng)迫姿勢、疼痛及睡眠障礙等。6.待患者創(chuàng)面愈合后，指導(dǎo)患者展開適當(dāng)?shù)拿娌勘砬檫\(yùn)動，防止面部瘢痕出現(xiàn)攣縮。

1.3 觀察指標(biāo)（1）統(tǒng)計(jì)患者就診時(shí)間、評估病情時(shí)間及術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間等就診狀況。（2）采用焦慮自評量表（Self -rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）對患者護(hù)理前后焦慮、抑郁狀況進(jìn)行評估[3]，總分共100 分，＜50 分無焦慮、抑郁；50～80 分中度焦慮、抑郁；80 分以上重度焦慮、抑郁，分值越高則焦慮、抑郁越嚴(yán)重。（3）通過自擬滿意度調(diào)查表對患者滿意程度進(jìn)行評估，＜50 分不滿意；50～75 分基本滿意；＞75 分滿意，得分越高則滿意程度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間就診狀況比較組間就診狀況比較后發(fā)現(xiàn)，人文組就診時(shí)間、評估病情時(shí)間及術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間相較對比組均較短，P＜0.05。見表1：

表1 組間就診狀況比較（n=40，min）

2.2 組間焦慮、抑郁程度比較組間SAS、SDS 評分比較后發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前兩組無顯著性差異，P＞0.05，護(hù)理后人文組相較對比組均較低，P＜0.05。見表2：

表2 組間焦慮、抑郁程度比較（n=40，分）

2.3 組間滿意程度比較組間比較滿意程度后發(fā)現(xiàn)，人文組總滿意度（95.00%）相較對比組（80.00%）較高，P＜0.05。見表3：

表3 組間滿意程度比較（n=40，%）

3 討論

面部不僅有豐富的血運(yùn)，具有重要的面部神經(jīng)，且在鼻腔、口腔等腔竇中具有大量細(xì)菌，面部在出現(xiàn)外傷后極易發(fā)生水腫窒息、感染及大量出血等不良現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅患者生命安全，為此及時(shí)給予相應(yīng)護(hù)理極為重要[4-5]。

人文關(guān)懷指的是以患者為中心，全程圍繞患者需求展開全面的護(hù)理措施，本文研究顯示：組間就診狀況比較后發(fā)現(xiàn)，人文組就診時(shí)間、評估病情時(shí)間及術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間相較對比組均較短，P＜0.05?；颊咴谑艿絼?chuàng)傷后，通常會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，反應(yīng)遲鈍或情緒激動，基于人文關(guān)懷的護(hù)理干預(yù)在對患者展開預(yù)檢分診時(shí)保持親切、溫和的語氣與其交談，協(xié)助醫(yī)生對患者相應(yīng)信息與致傷原因進(jìn)行了解，做好傷情評估，快速明確患者的病情，并依照患者病情的嚴(yán)重程度展開分診，將救護(hù)流程進(jìn)行優(yōu)化，與后續(xù)治療的相應(yīng)科室積極取得聯(lián)系，做好患者入院與手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)的相應(yīng)安排，最大限度減少患者就診、評估病情及術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，縮短患者等待時(shí)間，使患者得到快速救治[6-7]。此外本文對患者心理狀態(tài)與滿意度進(jìn)行對比后顯示：組間SAS、SDS評分比較后發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前兩組無顯著性差異，P＞0.05，護(hù)理后人文組相較對比組均較低，P＜0.05；組間比較滿意程度后發(fā)現(xiàn)，人文組總滿意度相較對比組較高，P＜0.05。面部外傷使患者面部受到損傷，導(dǎo)致患者自信心受創(chuàng)，易出現(xiàn)負(fù)面心理，基于人文關(guān)懷的護(hù)理干預(yù)在接診時(shí)與患者保持積極交流，采用患者易于接受的稱謂，營造輕松、愉悅的就診氛圍，在掌握患者病情的同時(shí)使患者倍感重視與關(guān)懷，使其心情得到放松，其次在術(shù)后掌握其心理狀態(tài)并給予相應(yīng)心理援助，使患者焦慮、抑郁心理得到改善，在患者的救治期間融入人文關(guān)懷，能有效提升患者對護(hù)理程度的滿意程度[8-9]；另外在術(shù)后對患者及家屬展開相應(yīng)健康宣教，向其闡述創(chuàng)面縫合的方式，術(shù)后瘢痕形成較小，并告知術(shù)后創(chuàng)面形成瘢痕的護(hù)理工作與康復(fù)訓(xùn)練的重要關(guān)聯(lián)等，使患者增強(qiáng)術(shù)后恢復(fù)顏面的信心，改善其不良心理狀態(tài)，使患者積極主動的配合護(hù)理工作與早期康復(fù)鍛煉，最大限度促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少瘢痕形成[10-11]。

綜上所述，急診面部外傷患者采用基于人文關(guān)懷的護(hù)理干預(yù)能有效縮短其救治時(shí)間，使其得到快速救治，同時(shí)能改善其焦慮、抑郁等負(fù)面心理，且患者對護(hù)理服務(wù)有較高評價(jià)，促進(jìn)護(hù)患和諧關(guān)系，值得臨床采納應(yīng)用。