莫克梅

（南寧市第八人民醫(yī)院，廣西 南寧，530000）

冠心病是心內(nèi)科常見病，病因與動(dòng)脈硬化病變、阻塞血管引起心肌缺血缺氧有關(guān)，疾病特點(diǎn)包括病程漫長(zhǎng)、伴隨較高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、致死率致殘率高等，病情嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致心力衰竭，極大威脅患者生命健康，冠心病合并心力衰竭后病情特點(diǎn)顯示不可逆，疾病需要接受終身治療，長(zhǎng)期治療過(guò)程中患者可能出現(xiàn)負(fù)性情緒，降低生活質(zhì)量[1-2]。文章納入我院于2020年1 月至2020 年12 月間收治的30 例老年冠心病并發(fā)心力衰竭患者作為研究樣本，評(píng)價(jià)循證護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)效果，現(xiàn)將本次研究全部?jī)?nèi)容整理后作以下論述:

1 資料與方法

1.1 一般資料甲組中男女比例為10/5，年齡平均為(68.2±4.0)歲，病程時(shí)間平均為(3.1±0.5)年；乙組中男女比例為11/4，年齡平均為(68.9±4.1)歲，病程時(shí)間平均為(3.5±0.4)年；2 組基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法甲組應(yīng)用循證護(hù)理模式:1.構(gòu)建循證護(hù)理小組，納入2 名責(zé)任護(hù)士、1 名主治醫(yī)師、1 名護(hù)士長(zhǎng)，正式開始研究前對(duì)小組成員進(jìn)行循證護(hù)理模式集中培訓(xùn)，提升組員知識(shí)與技能。組員通過(guò)知網(wǎng)、萬(wàn)方途徑查閱文獻(xiàn)，確定循證依據(jù)的科學(xué)性，評(píng)估患者體征、心功能、運(yùn)動(dòng)耐受力、健康狀態(tài)、患者實(shí)際需求，制定循證護(hù)理方案。2.循證實(shí)踐:護(hù)士為患者提供持續(xù)吸氧，控制2～4 L／ min 氧流量，保持安靜整潔的室內(nèi)，適當(dāng)限制探視時(shí)間與人數(shù)，指導(dǎo)患者保持按時(shí)休息，指導(dǎo)功能鍛煉，促進(jìn)心功能恢復(fù)。護(hù)士指導(dǎo)患者保持合理生活習(xí)慣，及時(shí)根據(jù)季節(jié)變化指導(dǎo)患者添加衣物，避免前往人群聚集場(chǎng)所，預(yù)防交叉感染。護(hù)士指導(dǎo)患者飲食原則需堅(jiān)持清淡、低熱量、低鹽、易消化的原則，戒煙戒酒。護(hù)士關(guān)注患者是否合并下肢水腫表現(xiàn)，抬高下肢；針對(duì)呼吸困難的患者幫助其調(diào)整舒適體位，以半坐位與端坐位為宜，定時(shí)更換體位，為患者提供腹部熱敷、按摩護(hù)理，可多食用蔬菜與水果，預(yù)防便秘。認(rèn)知教育:護(hù)士評(píng)估患者疾病認(rèn)知程度，通過(guò)手冊(cè)、視頻等途徑提高患者認(rèn)知能力，保持正確的治療態(tài)度，護(hù)士為患者提供支持性心理療法，促進(jìn)護(hù)患交流，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士掌握安撫、關(guān)心、人文關(guān)懷、解釋、健康指導(dǎo)等溝通技巧，指導(dǎo)為患者疏導(dǎo)負(fù)性情緒，列舉治療成功案例，提高治療信心。社會(huì)支持:護(hù)士囑咐家屬多陪伴患者，科室定期組織病友交流會(huì)，鼓勵(lì)患者積極參與社交活動(dòng)，邀請(qǐng)病情恢復(fù)效果良好的患者現(xiàn)身說(shuō)法，分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高患者自我管理能力。

乙組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，包括定期觀察病情變化，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確用藥、提供入院健康指導(dǎo)、對(duì)癥處理、生活護(hù)理、出院指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表(WHOQOL-BR EF)包括生理(7 個(gè)條目)、心理(6 個(gè)條目)、社會(huì)關(guān)系(3 個(gè)條目)和環(huán)境(8 個(gè)條目)，生活質(zhì)量高:80-100 分；中等:60-79 分；一般:<60 分[3]。護(hù)理滿意調(diào)查問(wèn)卷包括護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、解決問(wèn)題能力及并發(fā)癥預(yù)防共4 個(gè)方面，分為非常滿意、一般和不滿意三個(gè)等級(jí)，得分越高，滿意度越佳，其中90～100 分為非常滿意，70～89 分為一般，小于70 分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理這次研究中各項(xiàng)與所選取病人相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS 19.0 中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料則使用百分?jǐn)?shù)的形式來(lái)表示，數(shù)據(jù)資料用卡方分布來(lái)檢驗(yàn)，P<0.05，證明具有明顯差異性，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。

2 結(jié)果

2.1 比較生活質(zhì)量評(píng)分甲組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分高于乙組，P<0.05；見表1。

表1 比較生活質(zhì)量評(píng)分(n=15，分)

2.2 評(píng)價(jià)滿意度

甲組滿意度高，P<0.05；見表2。

表2 比較滿意度(n=15，例)

3 討論

冠心病合并心力衰竭患者治療過(guò)程中可能受到自身病情、漫長(zhǎng)治療周期、病情反復(fù)發(fā)作、遷延不愈等因素影響，導(dǎo)致患者合并軀體化癥狀與負(fù)性情緒，不利于疾病救治與康復(fù)進(jìn)展，影響生活質(zhì)量，因此采取規(guī)范高效的護(hù)理服務(wù)意義重大[4-5]。

循證護(hù)理模式是建立在可靠真實(shí)的科學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)上，采取最佳護(hù)理依據(jù)，倡導(dǎo)護(hù)士提高護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與技能，結(jié)合患者實(shí)際病情與護(hù)理需求制定循證護(hù)理措施，以保障患者權(quán)益，最大化提升護(hù)理效果[6-8]。

綜上所述，老年冠心病并發(fā)心力衰竭患者應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)可提高生活質(zhì)量與護(hù)理服務(wù)滿意度。