張妮

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安，710061）

風(fēng)濕免疫性疾病的分類比較復(fù)雜，隨著病程進(jìn)展可以累及患者重要臟器功能，使患者承受嚴(yán)重的機(jī)體損傷，疼痛是風(fēng)濕免疫性疾病癥狀的主要臨床表現(xiàn)之一[1]，伴隨嚴(yán)重的疼痛感患者的正常生活和工作都會(huì)受到不利影響。因此，風(fēng)濕免疫患者的臨床診療過程中建議開展專門的護(hù)理疼痛護(hù)理工作，減輕患者不適感、提高患者舒適度。臨床實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)性化護(hù)理措施在風(fēng)濕免疫性疾病疼痛緩解中作用明顯，針對(duì)性采取疼痛護(hù)理措施以及其他與緩解疼痛相關(guān)的護(hù)理措施，多數(shù)患者反映疼痛護(hù)理效果良好。

我院對(duì)風(fēng)濕免疫性患者采取了個(gè)性化護(hù)理措施，并對(duì)比基礎(chǔ)護(hù)理措施，分析二者在疼痛護(hù)理方面的應(yīng)用效果，實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料以及方法

1.1 一般資料護(hù)理組：女性35 例、男性15 例，年齡平均值和最值分別為(43.65±3.02)歲、80 歲、35 歲。原發(fā)病類型：強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎（18 例）、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（13 例）、痛風(fēng)（10 例）、骨關(guān)節(jié)炎（9 例）?；A(chǔ)組：女性17 例、男性33 例，年齡平均值和最值分別為(44.52±3.20)歲、83 歲、39 歲。原發(fā)病類型：強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎（15 例）、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（15 例）、痛風(fēng)（11 例）、骨關(guān)節(jié)炎（9 例）。按照小組單位，患者的一般資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)，結(jié)果無差別（P>0.05）。

1.2 方法基礎(chǔ)組患者應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理模式。

護(hù)理組患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理模式，具體護(hù)理操作方法入下：①成立個(gè)性化護(hù)理小組。選擇各科室5-6 人組成個(gè)性化護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，小組聽取風(fēng)濕免疫專家對(duì)該疾病患者的疼痛發(fā)病機(jī)制、疼痛原因和治療措施有關(guān)的指導(dǎo)意見，小組成員按照專家指導(dǎo)熟練掌握疼痛護(hù)理知識(shí)。集體培訓(xùn)活動(dòng)結(jié)束后，組員需要通過考核才可以進(jìn)入護(hù)理崗位，合作開展后續(xù)的小組護(hù)理工作。②個(gè)性化健康宣教，護(hù)理小組成員需要主動(dòng)和患者說明風(fēng)濕免疫性疾病知識(shí)，轉(zhuǎn)變患者對(duì)該疾病的認(rèn)知誤區(qū)，引導(dǎo)患者樹立自我管理意識(shí)，主動(dòng)遵醫(yī)囑參與治療和護(hù)理過程；說明飲食要求，依據(jù)患者病情指導(dǎo)合理飲食，說明不健康飲食對(duì)患者病情造成的惡性影響，比如啤酒、海鮮等容易加重病情。③心理干預(yù)，定期組織患者參與集體健康講座，除了宣傳疾病知識(shí)外，給病患之間分享治療經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會(huì)，讓病患之間相互鼓勵(lì)，增進(jìn)治療信心；此外，護(hù)理人員要基于患者的心理護(hù)理需求，及時(shí)洞悉患者在情緒上的不良轉(zhuǎn)變，了解患者的焦慮和抑郁情緒狀態(tài)，制定心理疏導(dǎo)計(jì)劃；鼓勵(lì)患者描述自身的疾病癥狀，包括疼痛程度和位置，方便醫(yī)護(hù)人員對(duì)癥干預(yù)；建議患者家屬給患者提供充足的家庭支持，安慰患者情緒、鼓勵(lì)患者積極參與治療過程[2]。④注意力轉(zhuǎn)移，注意力轉(zhuǎn)移法在患者輕度疼痛癥狀上效果明顯，可以播放舒緩的音樂作品、播放娛樂電視節(jié)目，讓患者不再專注于疼痛感覺，起到緩解疼痛的效果。

2 結(jié)果

2.1 VAS 評(píng)分干預(yù)前VAS 評(píng)分統(tǒng)計(jì)學(xué)比較結(jié)果為P>0.05；干預(yù)后VAS 評(píng)分統(tǒng)計(jì)學(xué)比較結(jié)果為P<0.05，護(hù)理組評(píng)分低于基礎(chǔ)組。

表1 干預(yù)前后各組患者的VAS 評(píng)分統(tǒng)計(jì)結(jié)果(,分)

表1 干預(yù)前后各組患者的VAS 評(píng)分統(tǒng)計(jì)結(jié)果(,分)

2.2 SAS/SDS 評(píng)分干預(yù)前SAS/SDS 評(píng)分統(tǒng)計(jì)學(xué)比較結(jié)果為P>0.05；干預(yù)后護(hù)理組SAS/SDS 評(píng)分都明顯低于基礎(chǔ)組，P<0.05。

表2 干預(yù)前后各組患者的SAS/SDS 評(píng)分統(tǒng)計(jì)結(jié)果(,分)

表2 干預(yù)前后各組患者的SAS/SDS 評(píng)分統(tǒng)計(jì)結(jié)果(,分)

3 討論

疼痛作為人體五大生命體征之一，強(qiáng)調(diào)人的主觀感受，隨著臨床醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展，護(hù)理工作對(duì)患者的疼痛感開始廣泛關(guān)注。人體在疾病影響下或者其它因素刺激下會(huì)產(chǎn)生疼痛感，不同等級(jí)的疼痛給人體帶來的感受也有不同，長(zhǎng)期的機(jī)體疼痛得不到緩解，會(huì)給患者帶來明顯的負(fù)面情緒[3]。

風(fēng)濕免疫性疾病在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床發(fā)病率較高，疼痛是該疾病帶給患者的典型臨床癥狀，伴隨病程進(jìn)展和護(hù)理干預(yù)不利等因素影響，患者的疼痛等級(jí)會(huì)逐漸提升。因此，疼痛治療與護(hù)理成為提高風(fēng)濕免疫性疾病患者生活質(zhì)量的主要方式，我院采用個(gè)性化護(hù)理措施，針對(duì)患者的病情特點(diǎn)選擇護(hù)理措施、明確護(hù)理要點(diǎn)，最終接受個(gè)性化護(hù)理服務(wù)的患者在疼痛評(píng)分和抑郁、焦慮情緒評(píng)分上都獲得更明顯的轉(zhuǎn)變，評(píng)分水平低于基礎(chǔ)組的患者。

本研究肯定個(gè)性化護(hù)理措施在緩解風(fēng)濕免疫患者疼痛方面的突出效果，希望該護(hù)理模式能夠推廣應(yīng)用于風(fēng)濕免疫性疾病護(hù)理臨床。